Sigmoskopi

Sigmoidoskopi, sigmoidoskopi eller rektosigmoskopi er en instrumentel metode til undersøgelse af slutdelen af hoveddelen af tyktarmen, sigmoid tyktarmen (colon sigmoideum), som passerer direkte ind i endetarmen.

Hvad er denne procedure? Denne procedure er diagnostisk: med dens hjælp diagnosticerer gastroenterologer og coloproctologer tarmsygdomme ved at undersøge slimhinden, der forer sigmoid og endetarm indefra med et fiberoptisk endoskopisk apparat (sigmoidoskop). [1]

Indikationer for proceduren

Klager over hyppige smerter i maven, i venstre side, i iliac og / eller lyskeområdet; oppustethed og tyngde i bughulen; forstoppelse eller diarré (indikerer forstyrrelser i tarmmotilitet); tilstedeværelsen af anfald af opkastning med galde eller tilstedeværelsen af en blanding af blod i afføringen er indikationer for sigmoidoskopi - for at bestemme årsagen til patologien. [2]

Denne undersøgelse af  sigmoid tyktarmen  hjælper lægen med at identificere eller bekræfte:

• kronisk ikke-ulcerøs colitis af  segmenttypen i form af betændelse i sigmoid tyktarmen (sigmoiditis) eller betændelse i sigmoid og endetarm (proctosigmoiditis);
• ulcerøs colitis og Crohns sygdom;
• adenocarcinom i sigmoid tyktarmen ; [3]
• anatomisk anomali i form af  dolichosigma ;
• kolon polypper og  diverticula .

Sigmoskopi bruges som en af  metoderne til diagnosticering af hæmorider  og en metode til screening af kolorektal cancer -  rektal adenocarcinom .

Derudover bruges sigmoidoskopi til at tage en prøve af tarmvævsvævet (biopsi) til endoskopisk kirurgi i tyktarmen (f.eks. For at fjerne polypper) samt til akut pleje i tilfælde af volvulus i sigmoid tyktarmen ( en form for akut tarmobstruktion) - for dens endoskopiske detektor. [4]

Når man anvender sådanne endoskopiske undersøgelsesmetoder som sigmoidoskopi og sigmoidoskopi, er forskellene, at  sigmoidoskopi  (eller rektoskopi) tillader visualisering af endetarmens endetarm (endetarm) og kun en lille del af sigmoid rektal sfinkter, der passerer ind i den, og som er buet til formen på det græske sigmabogstav (ligner "s"). Endvidere er rektoskoprøret ikke indsat, og kun sigmoidoskopi med et fleksibelt endoskop tillader visualisering af sigmoid tyktarm i hele dets længde - op til det faldende tyktarm (colon descendens) og den distale lukkemuskel. [5]

Forberedelse

Inden en endoskopisk undersøgelse af tarmen er præparatet det samme: tre til fire dage før den foreskrevne procedure bør du begrænse indtagelsen af mad, der indeholder fibre og plantefibre; 12 timer før undersøgelsen bør der kun indtages vand, og det er bydende nødvendigt at rense tyktarmen med et lavement og / eller ved hjælp af afføringsmidler (oralt eller i form af rektale suppositorier). [6]

Teknik sigmoidoskopi

Til proceduren placeres patienten på venstre side, da lokaliseringen af sigmoid -kolon er venstre iliac fossa (fossa iliaca). Efter palpation af endetarmen indsættes et fleksibelt sigmoidoskop gennem anus (maksimal dybde er ca. 60 cm).

For at udvide tarmens lumen og give et klart billede på skærmen (transmitteret fra endoskopkameraet) injiceres ballonluft i tarmen (insufflering).

Under proceduren kan der tages en vævsprøve til histologisk undersøgelse. [7]

I gennemsnit varer sigmoidoskopi ikke længere end 20 minutter.

Kontraindikationer til proceduren

Blandt de vigtigste kontraindikationer for sigmoidoskopi bemærker eksperter:

• bevidstløshed;
• myokardieinfarkt og post-infarkt tilstand;
• akut eller alvorlig kardiopulmonal svigt;
• akutte og subakutte stadier af colitis;
• tilstedeværelsen af en analfissur;
• stort abdominal brok;
• tarmblødning;
• tarmperforering eller peritonitis, som klinisk kan præsentere sig som mørke tarry afføring (melena) forbundet med gastrointestinal blødning;
• patienter, der gennemgår ambulant peritonealdialyse.

Komplikationer efter proceduren

Konsekvenserne af denne procedure er en kort vandig afføring, udledning af gasser fra tarmene, tarmkramper (med mindre smertefulde fornemmelser). Men med det aktive stadie af tarmbetændelse er alvorlig smerte mulig. [8]

Proceduren for endoskopisk undersøgelse af sigmoid (og endetarm) tyktarmen har komplikationer såsom:

• blødning af varierende intensitet (især med en biopsi)
• perforering eller brud på tarmvægsslimhinden.
• alvorlige mavesmerter.

Pas efter proceduren

Anbefalinger til pleje og rehabilitering efter sigmoidoskopi vedrører ernæring: en diæt er nødvendig med midlertidig udelukkelse af fødevarer, der øger belastningen på mave-tarmkanalen og fraktioneret madindtag (6-7 gange om dagen) i små portioner.

Anmeldelser

Ud over de rent følelsesmæssige anmeldelser om sigmoidoskopi som en ubehagelig procedure noterer de fleste patienter det ubehag, de følte både under undersøgelsen og i en kort periode efter det. Men som undersøgelser har vist, er det ved hjælp af denne undersøgelse, at op til 60-75% af alle precancerøse eller små ondartede neoplasmer i tyktarmen kan påvises.