Kronisk ikke-ulcerøs colitis: symptomer

Kronisk colitis er præget af smerte lokaliseret hovedsageligt i underlivet, i flankområdet (i laterale dele af maven), dvs. I projiceringen af tyktarmen, mindre ofte omkring navlen. Smerter kan være af forskellig art, dumme, smertefulde, undertiden paroxysmale, spastiske typer, sprængning. Et karakteristisk træk ved smerterne er, at de falder efter fjernelse af gasser, afføring, efter påføring af varme til abdominalområdet såvel som efter at have taget antispasmodik. Smerteforstærkning ses ved grov vegetabilsk fiber (kål, æbler, agurker og andre grøntsager og frugter), mælk, fede, stegte fødevarer, alkohol, champagne, kulsyreholdige drikkevarer.

Med udviklingen af pericolitis og mezadenitis bliver smerten konstant, stiger med ryger, hopper, efter rensende enema.

I mange patienter ledsages intensiveringen af smerte af trang til afføring, rommelse og hælde i maven, en følelse af oppustethed og udbrud i underlivet.

Afføring lidelser

Kronisk colitis ledsages af afføringssygdomme hos næsten alle patienter. Arten af disse lidelser er forskellig og skyldes en lidelse i tarmens motorfunktion. Ofte er der en uformuleret væske eller svampet afføring med en blanding af slim. Hos nogle patienter, opfordre til at defecere kort efter at have spist (gastrointestinal eller gastrointestinal refleks). I en række tilfælde er der et syndrom med utilstrækkelig tarm evakuering. Dette manifesteres ved frigivelsen under afføring af en lille mængde grødet eller flydende afføring, nogle gange med en blanding af dekorerede skiver, ofte med slim, sådan en afføring kan være flere gange om dagen. Patienter klager således over fornemmelsen af utilstrækkelig tømning af tarm efter en afføring.

Når den overvejende distale del af tyktarmen er berørt, især når den er involveret i anus's patologiske proces, hyppig trang til at afværge, tenesmus, frigivelsen af små mængder afføring og gasser. Der kan være falske ønsker for afføring, med næsten ingen afføring, kun en lille mængde gasser og slim frigives.

Profus diarré med kronisk colitis er sjældne og observeres hovedsageligt med parasitisk colitis.

Kronisk colitis kan også ledsages af forstoppelse. Langvarig afføring i de nederste dele af tyktarmen forårsager irritation af slimhinden, øget sekretion og sekundær fortynding af fæces. Forstoppelse kan udskiftes i 1-2 dage med hyppig afføring indledende separation af faste afføring ( "fecal prop"), og derefter væske, skum, eller ildelugtende putrefaktiv gæring masse ( "låsning diarré"). Hos nogle patienter skifter forstoppelse med diarré.

Dyspeptisk syndrom

Dyspeptisk syndrom ses ofte, især i perioden med forværring af kronisk colitis, og manifesterer sig ved kvalme, nedsat appetit, en følelse af metallisk smag i munden.

Asthenoneurotiske manifestationer

Asthenoneurotiske manifestationer kan udtrykkes ret stærkt, især med langvarig forløb af sygdommen. Patienter klager over svaghed, hurtig træthed, hovedpine, nedsat præstation, dårlig søvn. Nogle patienter er meget mistænkelige, irritabel, lider af carcinofobi.

Data fra et objektivt klinisk studie af patienter

Vægttab er ikke karakteristisk for kronisk colitis. Imidlertid kan man tabe sig i nogle patienter, når de dramatisk reducerer mængden af mad, der tages på grund af sygdommens øgede tarm manifestationer efter at have spist. Det er muligt at hæve kropstemperaturen til subfebrile cifre under eksacerbation af sygdommen, såvel som udvikling af pericolit, mesadenitis.

Tungen hos patienter med kronisk colitis er dækket af en gråhvid belægning, fugtig.

Når palpation af maven afslører ømhed og fortykning af enten hele tyktarmen, eller hovedsagelig en af dens afdeling. Karakteristisk er også detektion af zoner med kutan hyperesthesi (Zakharyin-Ged-zonen). Disse zoner er placeret i iliac- og lumbalområderne (henholdsvis 9-12 lændehalssegmenter) og kan let identificeres ved at prikke huden med en nål eller plukke huden i en fold.

Med udviklingen af ikke-specifik mezadenita ømhed tilstrækkeligt udtrykt, er ikke begrænset til colon, som defineret omkring navlen og i mesenteriske lymfekirtler - medialt fra coecum og i midten af linien, som forbinder maven med skæringspunktet af den venstre medioklavikulærlinje og ribben bue.

Med udviklingen af samtidig ganglionitis (involvering i den inflammatoriske proces i solar plexus) er der en skarp ømhed med dyb palpation i den epigastriske region og langs den hvide linje i underlivet.

Ganske ofte i kronisk colitis afslører palpation vekslen af spasmer og dilaterede dele af tyktarmen, undertiden "stænkestøj".

I den såkaldte sekundære colitis forårsaget af andre gastrointestinale sygdomme, objektiv undersøgelse af patienten afslører kliniske sygdomstegn (kronisk hepatitis, pancreatitis, galdevejssygdom og andre.).

Kliniske symptomer på segmentkolitis

Segmentkolitis er karakteriseret ved symptomerne på overvejende inflammation i nogen af tyktarmen. Der er tiflit, traversis, sigmoidit, proctitis.

Tiflit er den primære inflammation i cecum (højre sidet colitis).

De vigtigste symptomer på tiflitis er:

• smerter i højre side af maven, især i højre ileal region, udstråling til højre ben, lyske, undertiden lavere ryg;
• afføring (ofte diarré eller skifte af diarré og forstoppelse);
• spasme eller forstørrelse og ømhed i cepumets palpation
• begrænsning af cecumens bevægelighed med udvikling af peritiflita;
• ømhed til indersiden af cecum og i peripodal regionen, når usædvanlig mezadenitis udvikler sig.

Transversitis - betændelse i den tværgående tyktarm. Det er kendetegnet ved følgende symptomer:

• smerter, rumlende og oppustethed hovedsageligt i den midterste del af maven, med smerter, der optræder umiddelbart efter at have spist
• skifte af forstoppelse og diarré
• imperative opfordringer til afføring lige efter spisning (gastro-transversal reflux);
• ømhed og udvidelse af tværgående tyktarm (afsløret ved palpation), hos nogle patienter kan spasmer eller veksling af spasmer og forstørrede områder bestemmes.

Angulitis er en isoleret betændelse i miltvinklen af det tværgående tyktarm ("venstre hypokondrier syndrom"). Det er kendetegnet ved:

• alvorlig smerte i venstre hypokondrium, der ofte udstråler til venstre halvdel af brystet (ofte i hjertet), tilbage;
• refleks smerter i hjertet;
• følelse af raspiraniya, tryk i venstre hypokondrium eller i venstre øvre kvadrant i underlivet;
• tympanitis med perkussion af mavens venstre øvre kvadrant;
• ømhed i palpation i området af miltbøjning af den tværgående tyktarm;
• ustabil karakter af afføringen (skiftende diarré og forstoppelse).

Sigmoiditis er en betændelse i sigmoid kolon. Det er kendetegnet ved følgende symptomer:

• smerter i venstre iliac region eller underlivet til venstre, stigende med langvarig vandring, jolting, fysisk aktivitet. Smerten udstråler ofte i den venstre inguinale region og perineum;
• følelse af tryk og udvidelse i venstre ilealområde
• spastisk sammentrækning og ømhed af sigmoid-kolon under palpation, og undertiden bestemmes udvidelsen af sigmoid-kolon. I nogle tilfælde skaber tætte fækale masser en følelse af tæthed og tuberøsitet af sigmoidkolonet under palpation, hvilket kræver differentialdiagnose med tumoren. Efter rensende kvælden forsvinder densiteten og tuberøsiteten.

Proctosigmoiditis er betændelse i sigmoid og rektum områder.

Proctosigmoiditis er karakteriseret ved:

• smerter i anus under afføring
• falske begær for afføring med udslip af gasser, sommetider slim og blod (i nærvær af erosiv sphincteritis, revner i anus, hæmorider);
• følelse af uåbnede tarm efter afføring
• kløe og "befugtning" i analområdet
• afføring som "får" (segmenteret) med en blanding af slim, ofte blod;
• når fingersøgning af endetarm, spasticitet i sphincter (i perioden for forværring af proctosigmoiditis) kan bestemmes.

Diagnosen af proctosigmoiditis er let verificeret ved hjælp af en sigmoidoskopi.

Klassifikation af kronisk colitis

1. På etiologien:
   1. Infektion.
   2. Parasit.
   3. Alimentary.
   4. Forgiftning.
   5. Iskæmisk.
   6. Stråling.
   7. Allergisk.
   8. Kolitis af blandet etiologi.
2. Ved primær lokalisering:
   1. I alt (pancolit).
   2. Segmental (tiflit, transversitis, sigmoiditis, proctitis).
3. Af naturen af de morfologiske forandringer:
   1. Bluetongue.
   2. Erosiv.
   3. Colitis.
   4. Atrofisk.
   5. Blandet.
4. Af sværhedsgrad:
   1. Lysform.
   2. Af moderat sværhedsgrad.
   3. Tung form.
5. I løbet af sygdommen:
   1. Recidiverende.
   2. Monotont, kontinuert.
   3. Intermitterende, intermitterende.
6. For sygdommens faser:
   1. Forværring.
   2. remission:
      1. Delvis.
      2. Komplet.
7. Af karakteren af funktionelle lidelser:
   1. Motor funktion:
      1. Forstyrrelser af hypomotor type.
      2. Overtrædelser af hypermotor type.
      3. Uden forstyrrelse af motorfunktionen.
   2. Ved type tarmdyspepsi:
      1. Med fænomenerne fermentationsdyspepsi.
      2. Med fænomenerne blandet dyspepsi.
      3. Med fænomenet putrefaktive dyspepsi.
      4. Uden fænomenerne af tarmdyspepsi
8. Med tilstedeværelse eller fravær af et allergisk syndrom

[1], [2], [3], [4]