Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose af hiv / aids
Sidst revideret: 19.10.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Laboratoriediagnostik hos børn med perinatal kontakt til HIV-infektion
De fleste børn født af HIV-inficerede mødre har antistoffer mod hiv i deres blod (mødre). I denne henseende er serologiske metoder til diagnosticering af hiv-infektion baseret på definitionen af IgG-antistoffer (ELISA) ikke diagnostisk signifikante i op til 18 måneder af livet, når moderens antistoffer er fuldstændig ødelagt.
Egne specifikke antistoffer forekommer i barnet i 90-95% af tilfældene inden for 3 måneder efter infektion, i 5-9% - efter 6 måneder og i 0,5% - senere. Hos børn over 18 måneder betragtes detektion af serologiske markører som diagnostiske.
Planlagte serologiske test udføres ved fødslen, ved 6; 12 og 18 måneder af livet. At få to eller flere negative resultater med intervaller på mindst 1 måned i et barn uden hypogammaglobulinæmi før 12 måneder og ældre, indikerer hiv-infektion.
Hos børn 18 måneder og ældre, i mangel af HIV-infektion og hypogammaglobulinæmi, kan en negativ serologisk test for antistoffer mod HIV eliminere HIV-infektion.
Molekylære biologiske metoder gør det muligt pålideligt at bekræfte hiv-infektion hos de fleste inficerede nyfødte i en alder af 1 måned og praktisk talt i alle inficerede børn i en alder af 6 måneder.
Påvisningen af HIV-DNA ved PCR er den foretrukne metode til diagnosticering af HIV-infektion hos små børn. Blandt det perinatalt inficerede positive resultat af PCR er 38% af børnene i de første 48 timer af livet og i en alder af 14 dage - 93% af børnene. Chemoprophylax reducerer ikke følsomheden af virologiske tests.
Den første obligatoriske undersøgelse udføres i en alder af 1-2 måneder, den anden - efter 1 måned. Når der modtages et positivt resultat skal gentages for at bestemme den virale belastning (dvs. Antallet af kopier af HIV-RNA i 1 ml plasma) kvantitativ metode, som gør det muligt at vurdere risikoen for sygdomsprogression og værdi for antiretroviral behandling.
Børn med negative resultater ved fødslen og i en alder af 1-2 måneder bør undersøges igen i en alder af 4-6 måneder.
En af de yderligere metoder til at undersøge et HIV-inficeret barn er evalueringen af immunstatus, nemlig bestemmelsen af procentdelen og det absolutte antal CD4 + T-lymfocytter.
Efter opnåelse af et positivt resultat af HIV-nukleinsyrer er en kvantitativ undersøgelse af CD4 + og CD8-lymfocytter i et barn nødvendigt, fortrinsvis ved hjælp af flowcytometri. Undersøgelsen skal udføres regelmæssigt hver 3. Måned (2-3 immunforsvar) eller 6 måneder (1. Immunforsvar).
Når en ændring i den immunologiske profil påvises (CD4 + celler <1900 / mm 3 og CD8-celler> 850 / mm 3 ), antager barnet i de første 6 måneder af livet en hurtigt progressiv form af sygdommen.
Differential diagnostik
HIV-infektion hos børn skal først og fremmest differentieres med primære immundefekter såvel som med immunodeficiente forhold, der opstår i forbindelse med langvarig brug af glukokortikoider og kemoterapi.
[