Behandling af autoimmun kronisk thyroiditis

Behandling af autoimmun thyroiditis bør begynde med udnævnelsen af skjoldbruskkirtelhormoner. En stigning i koncentrationen af thyroxin og triiodothyronin i blodet hæmmer syntesen og frigivelsen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, hvilket forhindrer yderligere vækst af goiter. Da jod kan spille en provokerende rolle i patogenesen af autoimmun thyroiditis, foretrækkes det at foretrække doseringsformer med et minimum af iodindhold. Disse omfatter thyroxin, triiodothyronin, en kombination af disse to lægemidler - thyrotoksiske og thyrotope forte, novotyrol. Tireokomb indeholdende 150 mikrogram iod per tablet, fortrinsvis til behandling af hypothyroidisme under endemisk struma, eftersom mangel på iod og stimulerer kirtel selv. På trods af at følsomheden over for thyroideahormoner er strengt individuelle, bør personer over 60 år ikke gives en dosis af thyroxin end 50 g, og modtage triiodthyronin begynde med 1-2 mg, øge dosis under overvågning af EKG.

Udpegelsen af glucocorticoider i autoimmun thyroiditis er problematisk i modsætning til skjoldbruskkirtelhormonbehandling, da deres immunosuppressive virkning kun manifesteres ved relativt høje doser og langvarig anvendelse. I dette tilfælde er sandsynligvis bivirkninger (osteoporose, hyperglykæmi, arteriel hypertension, dannelse af steroidsår på maveslimhinden). Efter at lægemidlet er stoppet, stopper den immunosuppressive virkning. Udnævnelsen af glucocorticoider i kronisk thyroiditis bør derfor strengt betinges af behovet: For det første, hvis tilstrækkelig erstatningsterapi ikke fører til et fald i goiter størrelse inden for 3-4 måneders behandling; For det andet, når der er en sjælden form for kronisk thyroiditis med smertesyndrom. Lægemidlet er ordineret i en sådan situation med et antiinflammatorisk mål mod baggrunden af skjoldbruskkirtelhormoner. Den indledende dosis prednisolon er 40-30 mg / dag og falder med 5 mg hver 10-12 dage.

Den samlede behandlingstid er 2,5-3 måneder. Reduktion af kirtlens størrelse, fjernelse af smerte opnås, hvor inflammatoriske forandringer hersker. Hvis fibrose er udviklet, observeres ingen virkning. I tilfælde af fortsat vækst af goiter er akut punkturbiopsi nødvendig med efterfølgende kirurgisk indgreb. Kirurgisk behandling af kronisk thyroiditis udføres i henhold til absolutte indikationer, som først og fremmest hurtigt voksende goitere (maligniseringstrussel); For det andet - den store størrelse af goiter med kompression af luftrøret og hovedkarrene; For det tredje - sjældne smertefulde former for goiter, der ikke gør sig til konservativ terapi. En total strumektomi udføres.