Årsager til stigninger og fald i skjoldbruskkirtelhormoner

Ved hypothyroidisme stiger niveauet af thyreoideastimulerende hormon. Diagnosen bekræftes af lave koncentrationer af frit thyroxin (cT4 ₎, T4 _, T3 _i blodet. I tilfælde af subklinisk mild hypothyroidisme, når niveauet af cT4 _og T4 _i blodet er inden for normalområdet, bliver det afgørende at identificere et forhøjet indhold af thyreoideastimulerende hormon. Et lavt niveau af thyreoideastimulerende hormon ved hypothyroidisme indikerer hypofyse- eller hypothalamusinsufficiens og udelukker primærskjoldbruskkirteldysfunktion. Bestemmelse af thyreoideastimulerende hormon er vigtig for at overvåge patienter med hypothyroidisme, der modtager daglig substitutionsbehandling med natriumlevothyroxin. Ved at bestemme koncentrationen af thyreoideastimulerende hormon kan dosis af lægemidlet optimeres.

Ved hypertyreose undertrykkes syntesen og udskillelsen af thyreoideastimulerende hormon. Som følge heraf er primær hypertyreose (sygdom i skjoldbruskkirtlen) karakteriseret ved et forhøjet indhold af skjoldbruskkirtelhormoner (T4 _, T3 ₎ i blodet og en mangel på skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Koncentrationen af thyreoideastimulerende hormon stiger i thyreotropinsekreterende hypofysetumorer (i 90 % af tilfældene makroadenomer større end 10 mm). Samtidig er det nødvendigt at huske, at langvarig hypothyroidisme kan føre til hypofysehyperplasi med dannelse af en pseudotumor, derfor skal alle patienter, før de gennemgår en operation på hypofysen, undersøge koncentrationen af cT4 _. Forhøjede værdier af cT4 _indikerer et hypofyseadenom, lave værdier indikerer hypothyroidisme.

Sygdomme og tilstande, hvor koncentrationen af thyreoideastimulerende hormon i blodserum ændrer sig

Øget koncentration af thyreoideastimulerende hormon

• Primær hypothyroidisme
• Subakut thyroiditis
• Hashimotos thyroiditis
• Hypofysetumor
• Ektopisk sekretion i tumorer i lungen, brystkirtlen
• Endemisk struma
• Betændelse i skjoldbruskkirtlen
• Tilstand efter jodbehandling
• Kræft i skjoldbruskkirtlen

Nedsat koncentration af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon

• Primær hypertyreose
• Hypothalamus-hypofyseinsufficiens
• Hypofysetumor
• Hypofyseskade
• Postpartum hypofysenekrose
• Itsenko-Cushing syndrom
• Brug af acetylsalicylsyre, heparin, skjoldbruskkirtelhormoner, glukokortikosteroider

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]