Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Årsagerne til stigning og fald i cholinesterase
Sidst revideret: 19.10.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Referenceværdierne (norm) for cholinesteraseaktivitet i serum er 5300-12900 IE / l.
I humane væv, er der to forskellige typer af enzym: acetylcholinesterase ( "true" cholinesterase), lokaliseret hovedsageligt i nervevævet, skeletmuskulatur og i lav koncentration i erytrocytter; og valle eller pseudocholinesterase, som er bredt fordelt, til stede i leveren, i bugspytkirtlen, udskilles af leveren i blodet. Serum cholinesterase er et enzym, der katalyserer hydrolysereaktionen af acetylcholin.
Bestemmelse af cholinesterase-aktivitet i serum af størst klinisk interesse til diagnose af forgiftning med organophosphor insekticider og giftige stoffer, samt en indikator for protein-syntetisk lever og detektion af atypiske enzymvarianter (dibucain-resistente form).
Forgiftning med organofosforstoffer og insekticider ledsages af et markant fald i cholinesteraseaktiviteten. Det falder kraftigt i svære kroniske leversygdomme, især med cirrose. Et signifikant fald i cholinesteraseaktivitet observeres også med udbredt blastomatøse leverlæsioner. I de indledende stadier af obstruktiv gulsot detekteres faldet i cholinesteraseaktivitet meget sjældent.
Bratte fald i cholinesteraseaktiviteten - en typisk manifestation af lidelser i protein-syntetiske leverfunktion hos patienter med viral hepatitis udviklingen af akut leversvigt, graden af dets reduktion er omvendt proportional med sværhedsgraden af sygdommen. De laveste værdier noteres hos patienter et par dage før udviklingen af leveren koma. Ikke desto mindre reducerer den lange halveringstid af serumcholinesterase (7-10 dage) sin evne til at diagnosticere akut leverinsufficiens.
Med myokardieinfarkt ses et kraftigt fald i cholinesteraseaktivitet i slutningen af sygdommens første dag, hvilket skyldes et chok, der fører til alvorlig leverskade.
For nylig er undersøgelsen af dette enzym bredt anvendt til at overvåge anvendelsen af relaxanter i kirurgisk praksis. Kurarepodobnye stoffer (suxamethoniumiodid, etc.), der anvendes til operation for at slappe af musklerne, bliver normalt hurtigt ødelagt, hovedsageligt ved kolinesterase af blodserum. De alvorlige konsekvenser af anvendelsen af disse midler (forlænget apnø, cholinerg chok) er mulige som i erhvervet mangel af cholinesterase (ofte med kroniske sygdomme i lever), og i sin medfødt defekt.
Med nefrotisk syndrom observeres en stigning i cholinesteraseaktivitet, hvilket er forbundet med en forøgelse af syntesen af albumin i leveren på grund af det hurtige tab af den fint dispergerede fraktion af proteiner i urinen. En stigning i cholinesteraseaktiviteten observeres også nogle gange med fedme og exudativ enteropati.
En lille stigning i cholinesteraseaktiviteten er undertiden mulig med arteriel hypertension, diabetes, stivkrampe, chorea, manisk depressiv psykose, depressiv neurose, angst.