Immunoglobulin under graviditet

I nogle tilfælde bliver det nødvendigt at administrere immunglobulin under graviditeten. Dette er et specifikt lægemiddel, hvis handling er rettet mod at forbedre kvaliteten af kroppens naturlige forsvar. Dette lægemiddel syntetiseres fra donorblodplasma.

Med graviditetens begyndelse sker der et naturligt fald i niveauet af immunbeskyttelse, hvilket er en yderst nødvendig proces for at bevare fosteret. Hvis en sådan proces ikke finder sted, vil kvindens immunitet styre alle sine bestræbelser på at afslutte graviditeten, da den anser fosteret for at være en fremmed agent. Der kendes en række tilfælde, hvor en kvinde har brug for introduktion af immunglobulin.

Har jeg brug for immunoglobulin under graviditet?

Graviditet er altid forbundet med mange risici – både for kvindekroppen og for det voksende foster. Den første indikator for ændringer forbundet med denne periode er et fald i immunforsvaret. Samtidig skal du forstå, at den vordende mors krop selvstændigt lancerer denne mekanisme, bevidst og målrettet. Dette behov er forbundet med en vellykket fødsel af et barn, fordi vores immunitet er konfigureret på en sådan måde, at det kan opfatte fosteret som en fremmed organisme og afvise det.

Ofte bruges immunglobulin som et støttemiddel, hvis en kvinde har problemer, der forhindrer hende i at bære en baby. I en sådan situation administreres lægemidlet ved injektion eller intravenøst drop.

Den direkte virkning af immunglobulin er baseret på egenskaberne af det aktive stof udtaget fra plasma, renset og koncentreret. Lægemidlets hovedfokus er korrektion af immunitet, hjælp til at modstå smitsomme stoffer samt genoprettelse af niveauet af IgG-antistoffer. Dette giver kroppen mulighed for at beskytte sig mod infektionssygdomme i tilfælde af primær eller sekundær immunitetsmangel.

Immunoglobulin under graviditet: fordele og ulemper

Under graviditeten vil introduktionen af immunglobulin hjælpe med at bevare fosteret og forhindre afbrydelse af graviditetsprocessen. Imidlertid er dets virkning på babyen og den vordende mor endnu ikke blevet fuldt ud undersøgt, selvom negative konsekvenser endnu ikke er blevet registreret. Det følger af dette, at lægemidlet kun kan bruges, når det virkelig er nødvendigt, og risikoen ved en sådan behandling vil være mindre end den eksisterende fare for patologi.[1]

Uden passende indikationer anbefales brug af immunglobulin under graviditet ikke.

I hvilken uge af graviditeten administreres immunglobulin?

Ved udførelse af planlagte prænatale forebyggende foranstaltninger i perioden fra 28 til 30 ugers svangerskab, leder lægen kvinden til injektion af immunglobulin. Genintroduktion bør foretages inden for 3 dage efter barnets fødsel.

Hvis en kvinde ikke undergik profylakse under graviditeten, når en Rh-positiv baby er født, udføres en injektion af immunglobulin efter fødslen i 72 timer.

I tilfælde af abdominal traume eller fostervandsprøver anvendes immunglobulin til enhver tid.

Indikationer Immunglobulin under graviditet

Der er forskellige typer immunglobulin, og hver af dem har sine egne indikationer og kan kun ordineres i nødstilfælde.

De grundlæggende indikationer er:

• kritisk svækket immunitet hos en kvinde;
• alvorlig skade på maven under graviditeten;
• udføre en undersøgelse af fostervand (amniocentese);
• at udføre alle procedurer, hvor det er muligt at blande fosterets og moderens blod;
• en reel trussel om spontan abort;
• truslen om fosterafvisning;
• infektionssygdomme, der kan skade både det ufødte barn og den kommende mor;
• truslen om Rhesus-konflikten;
• afbrydelse af en ektopisk graviditet.

Applikationsfunktioner

Farmaceuter har mange varianter af immunglobulin, men kun to af dem bruges under graviditeten - Anti-D og humant normalt immunglobulin. Alle af dem er antistoffer - en speciel proteintype produceret af humane beta-lymfocytter for at yde beskyttelse mod fremmed angreb, såsom viralt eller bakterielt. Oftest bruges immunglobulin under graviditet med en negativ Rh-faktor: vi taler om det såkaldte anti-Rhesus-immunoglobulin, eller Anti-D, som er lavet af doneret blod fra en Rh-immuniseret person. Den grundlæggende sammensætning af lægemidlet er repræsenteret af antistoffer mod proteinstoffer af Rh-faktoren, som fremkalder en reaktion på afvisning af fosteret. Dette middel bruges under graviditeten, hvis den vordende mor har en negativ Rh, og der er risiko for en Rh-konflikt.[2]

Hvornår er det nødvendigt at administrere immunglobulin under graviditet?

Når en kvinde finder ud af sin situation og først kommer til svangreklinikken, bliver hun tilbudt at tage en blodprøve for at fastslå Rh-tilhørsforholdet. Den samme analyse skal bestå og den fremtidige far til barnet. I det tilfælde, hvor kvindens blod viser sig at være Rh-negativt, og mandens blod er Rh-positivt, etableres en særlig observation i løbet af graviditeten: nu skal den vordende mor donere blod to gange om måneden til analyse for at bestemme koncentrationen af antistoffer.[3]

Har jeg brug for immunglobulin under den første graviditet? Som regel udgør en negativ Rh-mor med en positiv Rh-baby ikke en fare, hvis en sådan graviditet er den første, da styrken af immunresponset stadig er utilstrækkelig til udvikling af en konflikt. Men allerede under den anden graviditet er et sådant svar mange gange stærkere, hvilket er forbundet med det massive udseende af antistoffer i blodbanen. Et stort antal antistoffer kommer ind i fosterets kredsløb, hvilket fører til en alvorlig hæmolytisk lidelse, som er Rh-konflikten. Hvorfor er det farligt? Faktisk kan forskellige komplikationer udvikle sig, fra for tidlig fødsel, til spontan abort eller dødfødsel.[4]

Og selvom immunglobulinpræparater ikke anvendes i mange tilfælde under den første graviditet, er det nødvendigt at overvåge indholdet af antistoffer gennem hele graviditetsperioden. Hvis de bestemmes i farlige koncentrationer, kan beslutningen om at administrere lægemidlet tages. Dette er en sikkerhedsforanstaltning, der hjælper med at holde barnet sikkert.

Her er nogle kvinder med en negativ Rh-faktor, introduktionen af immunglobulin er især indiceret:

• under den anden graviditet;
• hvis en kvinde tidligere har haft aborter, spontane aborter eller ektopiske graviditeter;
• hvis patienten tidligere har fået en blodtransfusion.

Immunoglobulin ved planlægning af graviditet kan ordineres i forskellige situationer, og frem for alt - med problemer med at bære et foster. Hyppige aborter, ubesvarede graviditeter i historien - dette er en indikation for brugen af stoffet. Immunoglobulin i tilfælde af abort er dog langt fra den eneste indikation. Derudover praktiseres introduktionen af lægemidlet med succes i nærvær af en herpetisk eller cytomegalovirusinfektion i en fremtidig mors krop med eventuelle infektioner, der kan skade fosterets sundhed, såvel som til immunkorrektion. Før du planlægger en baby, anbefaler lægerne altid at gennemgå en række vigtige diagnostiske undersøgelser for at kunne identificere og eliminere mulige problemer på forhånd for normal undfangelse og graviditet. Så en kvinde bør donere blod til antistoffer - proteinstrukturer af immunitet produceret af lymfesystemet. De er i stand til at slutte sig til erytrocytter og bliver aggressive over for "fremmede" organismer.[5]

Immunoglobulin g under graviditet, såvel som under dets planlægning, er en vigtig markør for vurdering af immunitetstilstanden - det er trods alt det vigtigste serumimmunoglobulin, der er involveret i dannelsen af immunresponset.

Immunoglobulin e under graviditeten bliver også ret vejledende. Det er en grundlæggende markør for allergiske processer og helminthiaser, derfor er det ordineret til screening ved bestemmelse af disse patologier.

Immunoglobulin under graviditet med flåtbid indgives senest inden for 96 timer efter insektbid. Dette er et specifikt lægemiddel mod flåtbåren hjernebetændelse. En lignende injektion kan foretages på en skadestue, i et særligt vaccinationscenter eller endda på et hospital.

En anden patologi, der kan forekomme, herunder under graviditet, er skoldkopper. Virussen - årsagen til denne sygdom - kan forårsage ret alvorlige komplikationer, så det er vigtigt at forhindre dem. Immunglobulin under graviditet med skoldkopper kan administreres til enhver tid, og ved kontakt med patienten udføres denne injektion selv som en forebyggende foranstaltning. Et specifikt lægemiddel administreres intramuskulært, senest 72 timer efter kontakt med en syg person, i mængden af 125 IE / 10 kg kropsvægt.

Anti-Rhesus immunoglobulin efter graviditet skal genindføres - inden for 72 timer efter barnets fødsel (eller efter en abort, placenta abruption, ektopisk graviditet). En sådan introduktion er nødvendig, da kvindens immunitet under efterfølgende graviditeter vil begynde at producere antistoffer i store mængder. Vær ikke bange for denne medicin: der er ingen grund til at stoppe med at amme efter injektionen. Flere undersøgelser har vist den fuldstændige sikkerhed af immunglobulin for et spædbarn.

Udgivelsesformular

• Humant normalt immunglobulin under graviditet ordineres relativt ofte: lægemidlet i form af en opløsning frigives i 1,5 ml ampuller, hvilket svarer til en dosis. Genberegningen af denne dosis for indholdet af proteinstoffet er 150 mg. Som hjælpekomponenter er der natriumchlorid, glycin, vand til injektion. Opløsningen skal være klar, farveløs eller let gullig.
• Anti-d immunoglobulin under graviditet er ordineret for at forhindre udviklingen af en Rh-konflikt: injektionsopløsningen er repræsenteret af specifikke antistoffer mod anti-Rh ₀  (D), såvel som glycin og natriumchlorid. En dosis af lægemidlet indeholder 300 mcg med en titer af antistoffer mod anti-Rh ₀  (D) 1:2000. Opløsningen er klar, let gullig eller farveløs.

Farmakodynamik

Den aktive base af anti-Rhesus-immunoglobulin er et stof, der er specifikt for antigen D. I en enkelt dosis af lægemidlet er antistoftiteren mindre end 1:2000, hvilket kan bestemmes ved hjælp af Coombs-reaktionen.

Anti-Rhesus immunoglobulin forhindrer Rh-sensibilisering af Rh-negative patienter, som kan opstå, når Rh-positivt føtalt blod kommer ind i moderens kredsløb. Faren for en sådan udvikling af begivenheder er især høj ved fødslen af et Rh-positivt barn hos en Rh-negativ kvinde, når en graviditet afsluttes, når en fostervandsprøve udføres, eller når der opstår en traumatisk skade på maven under graviditeten.

Normalt humant immunglobulin har immunmodulerende og immunstimulerende egenskaber, omfatter neutraliserende og opsoniserende antistoffer, der giver dig mulighed for at modstå virale, bakterielle infektioner osv. Derudover kompenserer midlet for manglen på IgG-antistoffer, erstatter og supplerer med succes mængden af naturlige antistoffer i en kvindeserum.

Virkningen af immunglobulin på fosteret

Både humant normalt og anti-Rhesus immunoglobulin anses for at være absolut sikkert for fosteret, for det nyfødte barn og for patienten selv. Selvfølgelig er der mulighed for at udvikle nogle bivirkninger. Men dette sker ekstremt sjældent, og fordelene ved at administrere disse medikamenter er ofte meget højere end den eksisterende risiko for bivirkninger.

Under alle omstændigheder, hvis lægen ordinerer immunglobulin, skal du ikke gå i panik og bekymre dig om dette problem. Dette er blot en nødvendig foranstaltning, der giver dig mulighed for at udholde og føde en sund baby.

Konsekvenser af immunglobulin under graviditet

Jeg vil gerne præcisere, at bivirkninger i kroppen på baggrund af at tage immunglobulin udvikler sig meget sjældent. Behandling med medicin sker med nøje overholdelse af doseringen og administrationshastigheden, og kun hvis indiceret.

I nogle tilfælde er mindre bivirkninger mulige, som opdages i løbet af de første 50-60 minutter efter injektionen af lægemidlet. Som regel kommer de til udtryk i en generel forstyrrelse af velvære, hovedpine, svaghed og en let stigning i temperaturen.

Hos enlige patienter forekommer vejrtrækningsbesvær, kvalme, diarré, kortvarig tør hoste, hypersalivation, mavesmerter, perifere kredsløbsforstyrrelser, søvnforstyrrelser, hududslæt, træksmerter i muskler og led.

Farmakokinetik

De aktive komponenter i lægemidlet er immunoglobuliner - forskellige specifikke antistoffer med forskellige kinetiske egenskaber, hvis indhold i blodbanen når den maksimale koncentration en dag efter administration.

Ved intravenøs infusion svarer biotilgængeligheden af immunglobulin til 100 %. Omfordelingen af det aktive stof sker gradvist mellem plasmaet og det ekstravaskulære rum, mens ligevægten findes efter ca. 1 uge. Halveringstiden for antistoffer fra blodbanen kan være 4-5 uger.

Dosering og indgivelse

Anvendelsen af immunglobulin udføres under hensyntagen til sådanne punkter:

• kvinden skal være Rh-negativ uden sensibilisering over for antigen D;
• det nyfødte barn skal være Rh-positivt med et negativt resultat af den direkte antiglobulintest;
• introduktionen af immunglobulin under graviditeten bør være forbundet med gentagen administration af lægemidlet efter fødslen - i løbet af de første 72 timer efter fødslen af en Rh-positiv baby;
• hvis barnets far også har en negativ Rh, så er introduktionen af immunglobulin valgfri.

Lægemidlet administreres i mængden af 300 mcg, hvilket svarer til en ampul, engangs, dybt intramuskulært.

Hvis der er en trussel om abort, gives dråber og immunglobulininjektioner under graviditeten til enhver tid.

Ved udførelse af fostervandsprøver, eller hvis maven er skadet i andet eller tredje trimester af graviditeten, administreres en enkelt dosis immunglobulin. Hvis sådanne situationer opstod i perioden fra 13-18 uger, skal en anden dosis af lægemidlet genindføres efter 26-28 uger.

Kontraindikationer

Immunoglobulin under graviditet anvendes ikke:

• i nærvær af overfølsomhed over for medicinen;
• med en tendens til alvorlige allergiske processer, der udvikler sig som reaktion på indførelsen af proteinblodprodukter;
• hæmostatiske lidelser, svær trombocytopeni.

Anti-Rhesus immunoglobulin administreres ikke, hvis Rh-sensibilisering allerede er til stede - det vil sige, at der findes antistoffer i blodbanen hos den vordende mor. I en sådan situation er forebyggende foranstaltninger ikke længere passende: man bør begynde at behandle Rh-konflikten under stationære forhold.

Bivirkninger Immunglobulin under graviditet

Tilfælde af bivirkninger efter introduktion af immunglobulin under graviditet er sjældent registreret. Hyppigheden af sådanne manifestationer afhænger først og fremmest af organismens individuelle følsomhed.

Blandt de almindelige sidesymptomer findes nogle gange feber, feber, milde rygsmerter og ømhed på injektionsstedet.

Yderligere uønskede funktioner er:

• kvalme, opkastningsanfald;
• allergi;
• smerter i leddene;
• smerter i hovedet;
• hypotension.

Overdosis

Som regel administreres immunoglobulin under graviditet i strengt beregnede doser og bruges aldrig til selvmedicinering - dette er strengt forbudt. Måske er det derfor, der hidtil ikke er registreret et eneste tilfælde af overdosis.

Interaktioner med andre lægemidler

Immunoglobulin under graviditet er tilladt at blive brugt i kombination med andre lægemidler og opløsninger, med forbehold for separat injektion: Det er forbudt at blande flere lægemidler i en sprøjte eller dropsystem.

Vaccination med levende virale sera kan tidligst udføres 12 uger efter den sidste injektion af immunglobulin.

Opbevaringsforhold

Ampuller med immunglobulin opbevares kun under visse forhold: på et mørkt sted med en omgivende temperatur ikke lavere end +2 og ikke højere end +8 °C. Frysning og opvarmning af stoffet er strengt forbudt.

Opbevaringsområder bør beskyttes mod adgang for børn og psykisk syge.

Holdbarhed

Ampuller med immunglobulin kan opbevares i op til to år under passende forhold.

Den åbnede ampul bruges straks: det er forbudt at opbevare den. I tilfælde af manglende brug af lægemidlet bortskaffes det straks.

Analoger

En analog af anti-Rhesus immunoglobulin kan være en resonativ opløsning, identisk i sammensætning, som produceres i Storbritannien af medicinalfirmaet Amaxa Pharma Ltd.

Normalt humant immunglobulin kan repræsenteres af sådanne lignende præparater:

• Gamanorm, Kiovig præparater af østrigsk produktion;
• Bioven, Bioven mono, Venoimun - præparater af ukrainsk produktion;
• Octagam - lavet i Storbritannien;
• Phlebogamma - lavet i Spanien.

Spørgsmålet om muligheden for at bruge immunoglobulinanaloger bør afgøres direkte med den behandlende læge.

Anmeldelser

Immunoglobuliner under graviditet er ikke ordineret til alle og ikke altid, men kun til specifikke sygdomme, lidelser eller tilstande. Sådanne midler er nødvendige for at støtte immunsystemet, og med en negativ Rh-faktor hos kvinder kan de opretholde graviditet og føde en sund baby.

Injektioner udføres udelukkende under tilsyn af den behandlende læge. Som regel er det lægen, der leder graviditeten.

Ifølge de talrige positive anmeldelser af kvinder kan det konkluderes, at immunglobulin kan administreres under graviditet uden frygt - selvfølgelig, hvis der er passende indikationer. Sådanne midler er sikre, og til gengæld kan de forhindre en masse problemer - fra abort og dødfødsel til udseendet af sundhedsproblemer hos det ufødte barn. Bivirkninger behøver heller ikke at være bange: som regel forekommer de sjældent og varer ikke længe.