Symptomer på diabetisk nefropati

I de indledende faser (I og II) er sygdomsnefropatiens forløb asymptomatisk. I Reberg-prøven er der en stigning i GFR (> 140-150 ml / min x 1,73 m ² ).

På fase III (stadium i begyndelsen af diabetisk nefropati) er symptomer også fraværende, mikroalbuminuri (20-200 mg / l) detekteres med normal eller forhøjet GFR.

Begyndende med scenen med alvorlig diabetisk nefropati (stadium IV) udvikler patienterne kliniske symptomer på diabetisk nefropati, der primært omfatter:

• arteriel hypertension (fremkommer og øges hurtigt);
• hævelse.

Ved laboratorieundersøgelser defineres:

• proteinuri (> 150 mg protein pr. Dag);
• fald i GFR (støt fremskridt, ca. 1 ml / min pr. Måned);
• dyslipidæmi
• niveauet af kreatinin, urea nitrogen, kalium - ved den øvre grænse af normen, derefter over normen;
• nefritisk syndrom, hvis tegn er massiv proteinuri (> 3,5 g / dag), hypoalbuminæmi, hypercholesterolemi, udvikler hos 30% af patienterne med diabetisk nefropati.

På samme tidspunkt begynder en hurtig stigning i sværhedsgraden af andre mikro- og makrovaskulære komplikationer af diabetes normalt. Udviklingen af kliniske manifestationer af koronar hjertesygdom, arteriosclerosis obliterans i de nedre ekstremiteter, aterosklerotisk vaskulær encephalopati, diabetisk fod, diabetisk retinopati og neuropati.

For V-stadiet af diabetisk nefropati (stadium uremi) er kendetegnet ved:

• ukontrollabel vækst af arterielt tryk
• progression af væskeretention i kroppen, inkl. Med udvikling af hjertesvigt og lungeødem;
• fastgørelse af specifikke symptomer på kronisk nyresvigt (pruritus, uræmisk ånde, gastropati og uræmisk polyneuropati et al.), normochromic anæmi, osteodystrofi.

Diagnostiske kriterier for albuminuri

Karakteristik af albuminuri	Albuminuri		Koncentration af albumin i urin, mg / l	Forholdet mellem albumin / kreatinin urin, mg / mmol
	I morgendelen, mcg / min	Per dag, mg
Normoalbuminuri	<20	<30	<20	<2,5 hos mænd <3,5 på kvinder
Mikroalbuminuri	20-200	30-300	20-200	2,5-25 for mænd 3,5-25 for kvinder
Makroalьbuminuriя	> 200	> 300	> 200	> 25

[1], [2], [3], [4],