Studie af arterier

Undersøgelsen af arterier gør det muligt at opdage tegn på delvis okklusion som følge af udviklingen af aterosklerose eller deres emboli. Perifere arterielle kredsløbsforstyrrelser er normalt mere alvorlige hos ældre på grund af forringelsen af sikkerhedsblodstrømmen.

Efterspørgsel, indsamling af anamnese

Undersøgelsen afslører forekomsten af intermitterende claudikation, som er det første symptom på kronisk arteriel insufficiens i benene. Patienten observerer under udseendet af smerter eller kramper i kalvene og passerer i hvile. Det gradvise fald i længden af den vej, som patienten kan passere uden udseende af smerte, afspejler sygdommens fremgang. Disse lidelser forekommer med læsioner af lårbenet eller indre iliac arterier. Smerter kan også opstå i ro, med en særlig avanceret proces. I dette tilfælde er patienten tvunget til at sænke benet: i denne stilling forbedres kredsløbsbetingelserne, perfusion øges, selvom en lille stigning i venetrykket kan forårsage lokalt ødem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Inspektion

Når du undersøger, kan du identificere tegn på arteriel insufficiens. Ved akut udvikling bliver lemmen koldt, bleg, senere cyanotisk. Gangrene kan udvikle sig og kræver tilsyn af en kirurg. Langvarig iskæmi fører til en forstyrrelse af følsomhed og trofiske lidelser; en krænkelse af negle, hår, atrofi, udtynding af huden og subkutant fedt. Karakteristiske forandringer i form af lemmen, når den ændrer sin position: Når den klatrer op, bliver den bleg, cyanotisk, når den sænker ned der er reaktiv hyperæmi med lilla cyanotisk hudfarve.

Raynauds sygdom forekommer ofte hos unge kvinder og er en konsekvens af utilstrækkelig arteriel blodforsyning til fingrene. Sådanne patienter bemærkede en øget følsomhed over for kulde, koldt vand handling, mærket blanchering og følelsesløshed af fingrene (især IV og V) som følge af spasme af arterier og forbigående iskæmisk arterielle blodtilførsel til væv. Ved undersøgelsen bliver fingrene hvide, kolde til berøring, ufølsomme. Herefter opstår cyanose og smertefuld rødning af fingrene som et resultat af øget blodgennemstrømning i forbindelse med genoprettelsen af arteriel patency. Lignende forstyrrelser i blodgennemstrømningen, der er forbundet med nederlaget af små arterier i lemmerne, findes ofte i inflammatoriske læsioner af bindevæv, for eksempel i systemisk sklerodermi og systemisk lupus erythematosus.

Tilsyneladende pulsering af arterier, for eksempel carotid, detekteres med aortaklappesvigt, og nogle gange med alvorlige sklerotiske ændringer af dette kar hos ældre kvinder.

Hvis der er en mistanke om perifer kredsløbssufficiens, anbefales en detaljeret følelse af karrene på begge sider. Den bageste tibialarterie undersøges bag medial condylen; dorsalarterien af foden - nær senen, går til storåen. Med intermitterende claudicering og andre manifestationer af blodtilførslernes utilstrækkelighed til fødderne, kan pulsationen af disse arterier være dramatisk svækket og endog fraværende. Når følelsen iskæmisk lem, især udvikling i akut iskæmi, ledsaget af smerte og nedsat pulsering, være opmærksom på reduktionen i temperaturen af huden, især i den distale.

Auscultation af skibe udføres på punkter svarende til deres fremspring på overfladen af kroppen. Udseendet af systolisk støj er meget karakteristisk for udviklingen af arteriel stenose, med fuldstændig okklusion af fartøjet, hvor støj kan forsvinde. Systoliske murmurer over carotisarterierne registreres ofte. Af stor praktisk betydning er detektion af støj over nyrene, hvilket kan indikere deres stenose (årsagen til hypertension).