Purulent pankreatitis

Purulent pankreatitis er en alvorlig sygdom ledsaget af akut inflammation i bugspytkirtlen. Oftest fører den inflammatoriske proces til dannelse af purulente abscesser på det berørte organ.

Akut pancreatitis er i øjeblikket den tredje vigtigste akutte mavesygdom, der kræver øjeblikkelig behandling på et kirurgisk hospital. Det første sted i denne rangordning er akut appendicitis, og den anden - akutte cholecystitis. Ifølge verdensstatistikker opdages akut pancreatitis årligt hos 200-800 mennesker ud af 1 million. Denne sygdom opdages oftest hos mænd.

Purulent pancreatitis forekommer hos 10-15% tilfælde af akut pancreatitis og er karakteriseret ved en ekstremt vanskelig tilstand hos patienten med stor risiko for død. Generelt forekommer sygdommen som en øjeblikkelig reaktion som reaktion på forskellige etiologiske faktorer, især fødevareforgiftning, neurovaskulære lidelser mv.

I de fleste tilfælde observeres en kombination af flere faktorer i klinikken for purulent pankreatitis. I sig selv kan en infektion, som trængte gennem kanalen i bugspytkirtlen, ikke forårsage en så alvorlig patologi. Normalt udvikler den inflammatoriske proces mod baggrund af en krænkelse af bugspytkirtlenes integritet - dets kirtlevæv, kanaler og skibe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsager til purulent pankreatitis

Purulent pankreatitis kan udvikle sig af en række årsager. Det kan være både medfødte anomalier i bugspytkirtlen og forskellige inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalerne.

De mest almindelige årsager til purulent pankreatitis:

• Alkoholmisbrug (kronisk og akut alkoholisme);
• forskellige forgiftninger;
• infektion med virussen (kusma, hepatitis B og C);
• bakteriel infektion;
• cholelithiasis;
• sygdomme i mave og tolvfingre (sår, gastroduodenitis);
• blindtarmsbetændelse;
• tager stoffer, der påvirker patologisk bugspytkirtlen: antibiotika, immunosuppressiva, østrogener, azathioprin, såvel som kortikosteroider og thiaziddiuretika;
• kirurgiske indgreb og forskellige skader i bugspytkirtlen;
• genetisk prædisponering.

Akut inflammation i bugspytkirtlen, som et resultat af hvilken purulent pancreatitis udvikler sig, ifølge den vigtigste medicinske teori, udvikler sig som følge af skade på cellerne i dette organ ved enzymer, der for tidligt bliver aktive. Ved normal drift af bugspytkirtlen produceres fordøjelsesenzymer i deres inaktive form. De aktiveres ved at være i fordøjelseskanalen. Men under påvirkning af forskellige patologiske faktorer kan enzymer aktiveres direkte i bugspytkirtlen, hvilket fører til selvfordøjelse af dets væv. Resultatet af denne proces er hævelse af vævet, akut inflammation, skade på karrene i bugspytkirtlen parenchyma, udvikling af abscesser, dvs. Purulent pankreatitis.

Den patologiske proces strækker sig ofte til peritoneum og retroperitonealvæv, tarmsløjfer, omentum andre nærliggende væv. Observerede udtalte svækkelser i form af udseende af sekundær inflammation i andre organer og forekomsten af dystrofiske lidelser.

[8], [9], [10], [11], [12]

Symptomer på purulent pankreatitis

Purulent pankreatitis manifesterer sig ved en nedsat appetit, som ledsages af hyppige erctations, tør mund, hikke, oppustethed og kvalme. Da udviklingen af purulent pankreatitis forstyrrer fordøjelsessystemet, bliver patienten meget tynd. Opkastning er en konstant proces, der ledsager denne sygdom.

Andre symptomer på purulent pankreatitis:

• paroksysmale smerter i maven - oftest i den epigastriske region (skæring, stump, krampende, omgivende, voksende);
• øget hjertefrekvens
• kulderystelser;
• øget temperatur på grund af forgiftning;
• udseende af dyspnø;
• sænke blodtrykket
• oppustethed;
• diarré eller afføring
• en kraftig forringelse af patientens helbredstilstand
• udtalt leukocytose.

Den progressive forløb af sygdommen fremkalder en forværring af en persons tilstand, udmattende smerte udstødninger ham. Enhver bevægelse, hoste, dybt suk giver et angreb af uudholdelig smerte, der nogle gange fører til en choktilstand.

Hudovertræk kan dækkes med pletter af cyanose (Cullen's symptom), oftest i peripodalområdet og på de laterale områder af maven. På grund af gennembrud i pus i bukhulen kan peritonitis udvikle sig, hvilket igen øger risikoen for død.

Akut purulent pankreatitis

Purulent pankreatitis kan forekomme i en akut form, dette er den mest alvorlige form for sygdommen, hvilket er meget sjældent hos kun 10-15% af patienterne. Et særpræg ved akut purulent pankreatitis er et ekstremt højt niveau af død.

Akut purulent pancreatitis udvikler sig i de fleste tilfælde som følge af neurovaskulære lidelser eller fødevareforgiftning. I isolerede tilfælde var de primære årsager til sygdommen syfilis, tyfus eller parotitis. Sygdommen opstår på baggrund af stærk, svækkende smerte i overlivet, der ofte fører til chok og sammenbrud. Med et smertefuldt stød bliver ansigtets ansigt ashgråt, og pulsen er praktisk talt ikke håndgribelig. Desuden ledsages angrebet af oppustethed, kvalme og opkastning. Samtidig mærkes spændingen af mavemusklerne.

Mange medicinske eksperter er enige om, at udviklingen af akut purulent pankreatitis fremkalder flere patogene faktorer. Penetration af infektion er ikke den eneste grund, det er vigtigt at have et passende miljø: beskadigede kar, kirtlevæv, kanaler. Aktivering af lipase og trypsin fører til en overtrædelse af blodcirkulationen. Fra andre faktorer kan du identificere mavesygdomme, underernæring, pankreatisk skade.

[13], [14], [15], [16],

Diagnose af purulent pankreatitis

Purulent pankreatitis diagnosticeres ved at studere i laboratoriebetingelserne en blodprøve (generel, detaljeret, biokemisk) og urin, abdominal radiografi og om nødvendigt anden medicinsk forskning. Det høje niveau af leukocytter (leukocytose) frigivelse af pankreasenzymer, - især stigningen i amylase ESR acceleration, forøgelse eller nedsættelse af blodsukkerniveauet - dette er et typisk billede af udviklingen af purulent pancreatitis. Radiografi i maveskavheden kan vise tilstedeværelsen af tegn på intestinal parese (obstruktion), flatulens i tyktarmen, såvel som membranets høje position.

Diagnose af purulent pankreatitis udføres også ved hjælp af ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen, hvilket resulterer i en stigning i kroppens størrelse på grund af alvorlig betændelse. Desuden observeres cyster og foci af abscesser. Nogle gange til en mere præcis diagnose kræves en undersøgelse af det syge organ gennem et specielt instrument - et laparoskop, dvs. Lankaroskopi af bugspytkirtlen udføres.

Generelt er diagnosen "purulent pankreatitis" baseret på kliniske data. Med udviklingen af purulent pankreatitis bemærkes overvælden af fænomenet abscess "smeltning" af bugspytkirtlen. Registrering af sygdommen kræver øjeblikkelig indlæggelse af en syg person. Patienter med denne diagnose placeres i intensivafdelingen.

[17], [18], [19]

Behandling af purulent pankreatitis

Purulent pankreatitis er en sygdom, der kræver akut pleje og konstant medicinsk overvågning af patienten udelukkende på et sygehus.

Behandling af purulent pankreatitis, når man observerer sygdomscatarrale (edematiske) faser består i at holde patienterne i strengt sengeluft og undersøger maven med koldt vand. Patienten ordineres med en alkalisk drik, en varmt vandflaske med is på maven og sulten. Ved intravenøs injektion ind i kroppen og indgives analgetika, spasmolytika (Nospanum, Baralginum, papaverin, etc.) og diuretika til fjernelse ødem. Tildele en heparin-, novokain- og novokainblokader, reopolyglucin; Til reduktion af bugspytkirtelsekretion er oftest diamant, rannisan, trasilol, cimetidin osv.

Den alvorlige form for purulent pancreatitis (overgangen af den inflammatoriske proces til en destruktiv form) med blødninger og dannelsen af et antal brystformer i væv i bugspytkirtlen kræver akut kirurgisk indgreb. Den primære opgave med den kirurgiske operation er at rense kroppen af toksiner, forhindre udtørring af kroppen og stoppe ødelæggelsen af kirtlen ved at afgrænse den inflammatoriske proces. Kontraindikation til operationen kan være ekstremt vanskelig tilstand hos patienten, som ikke kan udledes af chok.

Den optimale løsning til kirurgisk behandling er laparotomi - kirurgi ved at skære i mavemuren, som giver dig mulighed for at komme til abscesserne og forsigtigt fjerne dem. På baggrund af operationen udføres en permanent scanning samt overvågning af patientens tilstand ved visualiseringsmetoder - CT, fluoroskopi, ultralyd. Hvis patienten samtidig observeres purulent betændelse i galdeblæren, kan han laves cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren) eller cholecystostomi (ekstern dræning af galdeblæren).

Forebyggelse af purulent pankreatitis

Purulent pankreatitis kan forebygges, hvis man følger forebyggende foranstaltninger. Først og fremmest skal en person konstant overvåge deres helbred, herunder rettidig påvisning og effektiv behandling af forskellige gastrointestinale sygdomme, cholecystitis, cholelithiasis. Ved diagnosticering af en hvilken som helst sygdom i de indre organer, herunder bugspytkirtlen, er det nødvendigt at gennemgå et fuldt behandlingsforløb efter alle lægenes forskrifter. Ved de første symptomer på udviklingen af mave-tarmsygdommen (kvalme, opkastning, diarré, halsbrand, smerte i hypokondrium, mave og andre steder) bør konsultere en læge for rådgivning.

Forebyggelse af purulent pankreatitis er også i kampen mod overspising, fedme, alkoholmisbrug. Det er vigtigt at holde sig til en diæt, hvis der er patologiske forandringer i fordøjelsessystemet, bugspytkirtlen, galdeblæren. Til dette formål er en diæt rig på kulhydrater bedst. Indeholdende ris, fedmælk, hvide breadcrumbs, cottage cheese, frugtsaft.

Det er meget vigtigt at overholde reglerne om rationel ernæring, at opgive skadelige vaner, herunder rygning, alkohol og narkotikamisbrug. Det hjælper med at undgå komplikationer og forværringer af sygdomme i mave-tarmkanalen og sanatoriumbehandling.

Prognose for purulent pankreatitis

Purulent pankreatitis er meget vigtig i tid til at identificere for at minimere risikoen for død. Fordi alvorlige former for sygdommen kan koste en persons liv.

Prognosen for purulent pancreatitis er altid meget alvorlig. Komplikationer som følge af akut pancreatitis er hovedsageligt forbundet med frigivelse i blodet af et stort antal pankreas enzymer og giftige produkter af dets forfald (pankreatisk nekrose). Intoxicering af kroppen og det stærkeste smertsyndrom under et angreb forårsager et chok i patienten - en livstruende tilstand. En forfærdelig komplikation af denne sygdom er også den fermenterede diffuse peritonitis, som har en aseptisk karakter og udvikler sig på baggrund af en overvægt af bugspytkirtlenzymer, der har en aggressiv virkning på peritoneum.

Alvorlig forgiftning, der forekommer under akut pancreatitis, er farligt, fordi det kan føre til akut nyresvigt og leversvigt, gulsot, ulceration af maveslimhinden, lungeødem som følge af toksisk lungebetændelse og toksisk psykose genese. Det skal understreges, at kurset og yderligere prognosen for purulent pankreatitis er signifikant påvirket af indtagelse af alkohol. Hvis en patient, på trods af at diagnosticere en alvorlig form for sygdommen, fortsætter med at forbruge alkohol, fordobles risikoen for et dødeligt udfald.

Det skal huskes, at hovedårsagen til døden hos patienter med purulent pankreatitis er en stærk forgiftning af kroppen i kombination med purulent-septiske komplikationer. Særligt forsømte tilfælde udvikler sepsis. Prognosen for purulent pankreatitis er signifikant forværret på grund af sene komplikationer af denne sygdom. Ofte - en abscess i maveskavheden, sepsis, phlegmon retroperitonealvæv og pylephlebitis.

Dødbringende udfald i purulent pankreatitis

Purulent pancreatitis er først og fremmest farlig, fordi det kan føre til døden. Den svære grad af forgiftning af en sygdoms legeme forårsager skade ikke kun for selve bugspytkirtlen, men også for andre vitale organer - hjernen, nyrerne, hjertet, lungerne. Blodaffaldsprodukter og enzymer absorberes i blodet, hvilket fremkalder en hurtig forgiftning af hele organismen. Det er derfor, at der er stor risiko for død.

Det fatale resultat for purulent pankreatitis ses i 10-15% af det samlede antal sygdomsfald. Hvis den første interne organinvolvering på grund af akut pancreatitis er omdrejningspunkt i naturen, betændelse hurtigt "angreb" med udviklingen af sygdommen er næsten hele kroppen, hvilket fører til sin stærkeste forgiftning. Patientens sundhedstilstand forværres med hvert minut, hvilket medfører uudholdelig lidelse. I de fleste tilfælde opstår patientens død på grund af en tidlig diagnose. Som følge heraf giver patogenetisk terapi ikke de ønskede resultater, fordi det anvendes for sent.

Purulent pankreatitis er en farlig sygdom, der kræver akut lægeintervention. Derfor er det så vigtigt at identificere sygdommen i tide for at kunne redde en persons liv.