MRI af håndleddet

Håndleddet har mange funktioner: på trods af sin lille størrelse udsættes denne artikulation for konstante og betydelige belastninger. Hvis håndleddet begynder at genere sig, og patienten vender sig til lægen, vil kun en analyse af de kliniske symptomer være utilstrækkelig. Det er nødvendigt at tilslutte yderligere instrumentel diagnostik - specielt lægen kan ordinere MRI af håndleddet. Ofte, kun på grundlag af MR-resultater, kan en læge identificere sygdommen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikationer for proceduren

Lægemidlet kender mange sygdomme og skader, der kan forstyrre håndledets og håndens funktionelle evne. For at kunne diagnosticere og ordinere yderligere behandling udføres differentialdiagnose - herunder ved anvendelse af en procedure som magnetisk resonansbilleddannelse.

MRI af håndleddet er indiceret for sådanne mulige sygdomme:

• Udviklingsmangler.

Ofte opdages uregelmæssigheder i udviklingen af artikulære elementer ved en tilfældighed - især hvis sådanne fejl ikke medfører alvorlige funktionelle begrænsninger. Læger klare nogle gange at diagnosticere konkretheden (forbindelse) af små knogleelementer med hinanden, hvilket i en vis grad reducerer motoramplituden i radiokarbalsamlingen.

Derudover er det muligt at opdage hypoplasi eller aplasi af enkelte knogler eller dele deraf. Med en lignende anomali opstår der i stedet patologisk mobilitet i leddet. Mere sjældent findes yderligere elementer i håndleddet.

Til krænkelse af håndledsfunktionaliteten fører også sådanne medfødte patologier som dislokation og subluxation af håndleddet. Heldigvis er disse mangler ikke så almindelige, og de behandles på en operativ måde.

• Skade.

Oftest må traumatologer diagnosticere blå mærker, indre hæmatomer eller hæftrose i håndleddet. Dislocation af artikulation er sjælden, da de i de fleste tilfælde findes på baggrund af en fraktur af radius eller styloid-processen.

I en række skader bestemmes knoglerne inden i leddet oftest af en brud på den distale epifyse af radiusen eller dens brud på et karakteristisk sted (den såkaldte Collis-fraktur). Ofte sker sådanne skader på baggrund af skader på ulna, styloidprocessen og ledskiven.

• Inflammation af leddene.

Leddgigt i håndleddet kan være akut eller kronisk, infektiøs eller posttraumatisk. I serien af kronisk arthritis kræves der ofte brug af MR, sådanne sygdomme som reumatoid og reaktiv arthritis, ledskader hos patienter med tuberkulose eller brucellose.

• Slidgigt.

Efter forskellige skader eller ledbetændelse kan der udvikles arthrose med deformation af håndleddet. Denne patologi er sjælden, men det er ekstremt vigtigt at diagnosticere det i tide. Med langvarig deformerende artrose er der en gradvis stigning i stivhed, deformation, og patienter klager over hyppige crunches og smerter under bevægelser.

• Kinbecks sygdom.

Osteonekrose i lunate knogle kaldes også carpal eller osteochondritis osteochondropathy, lunatomalyatsiey, avaskulær nekrose eller osteonekrose af håndleddet. Essensen af sygdommen ligger i de begrænsede bevægelser i håndleddet (nogle patienter kan ikke engang klemme fingrene i en knytnæve). Denne patologi anses ikke for sjælden.

• Sygdomme i blødt væv i håndleddet.

Sådanne sygdomme påvirker leddets bløde væv, og for deres diagnose ordineres ofte en MR-procedure:

• betændelse i fællesposen
• tenosynovitis og senititis
• periartroz;
• ligamentit.

Vi skal også huske, at i kan dannes det område af håndleddet og neoplastiske processer - for eksempel, kan vi tale om chondroma, osteosarkom, osteoma etc. Derfor kan lægen på sådanne mistanker at udpege denne type patient diagnose, MR-scanning af håndleddet ..

[7], [8], [9], [10], [11]

Forberedelse

I langt de fleste tilfælde kræver håndleddet af håndleddet ikke noget specielt præparat: artikulationen er perfekt visualiseret. Hvis der anvendes kontraster, kan lægen advare om behovet for fasting. Det anbefales at konsultere en læge på forhånd for at afgøre, om der er kontraindikationer for proceduren: Under høringen vil lægeeksperten forklare patienten alle aspekter af undersøgelsen.

Først og fremmest bør lægen være opmærksom på følgende spørgsmål:

• om patienten har kontraindikationer til denne type diagnose (sådanne kontraindikationer kan være forskellige afhængigt af hvilken type MRI-enhed der anvendes - lukket eller åben);
• Hvorvidt anvendelse af kontrast før procedure er nødvendig - og hvis ja, om patienten har en allergi på et kontraststof;
• Hvorvidt der er en nødvendighed for yderligere modtagelse af afslappende eller analgetiske præparater før proceduren.

Det er værd at bemærke, at MRI af håndleddet anses for en forholdsvis almindelig type diagnose, og det udføres ofte på open-type enheder. Den åbne procedure forenkler præparatet betydeligt og reducerer sandsynligheden for stress i patienten. Enheden er ikke påvirket af resultaternes nøjagtighed og informativitet.

[12], [13]

Teknik MRI af håndleddet

For at sikre, at patienten under MRI-proceduren i håndleddet ikke støder på nogen overraskelser, skal han i det mindste generelt skitsere, hvordan undersøgelsen udføres. Så standardmetoden til at udføre proceduren er som følger:

• Patienten tager sit yderbeklædning ud, samt alle fremmedlegemer (smykker, ure, høreforstærkere osv.);
• placeres vandret på en særlig udtrækssofa, som så skubber ind i apparatet (med åben procedure tager patienten simpelthen en siddestilling og placerer testarmen inde i apparatet);
• For den nødvendige tid (ca. 20 minutter) skal patienten overholde fuldstændig uendelighed.

Efter afslutningen af proceduren skal patienten forblive på kontoret i et stykke tid, for at lægen skal sikre sig, at alt gik godt, og der er ikke behov for yderligere manipulationer.

Hvis sedering eller anæstesi også blev anvendt før MR, så efter proceduren, skal en af de pårørende ledsage patienten - hjemme eller på et hospital. Selvforvaltning af transport efter sedation til patienten er forbudt.

Hvad er MR-leddet af håndleddet?

Det kvalitative billede af håndleddet i MR-billeder opnås kun i det mest ensartede magnetfelt, hvilket ikke kan opnås uden yderligere justering. Derfor er der i MRI-apparatet tilføjet særlige shimming-spoler til basismagneten, hvilket skaber gradienter, som kompenserer for den tekniske magnetiske inhomogenitet og neutraliserer effekten på patientens felt. Spoler skaber gradientpulser i tre rumlige retninger og koordineres af et system af forstærkere.

Radioimpulsføleren (også kaldet MRI-enhedens overføringsspole) leverer bølger med en resonansfrekvens, der modulerer dem i pulser af en bestemt type.

Modtagerspolen er en følsom antenne placeret imod retningen af basismagnetfeltet. For at undgå forstyrrelse placeres MR-magneten i et specielt kammer (den såkaldte "stand") fremstillet af kobber eller aluminiumsplader eller stænger. Det modtagne signal omdannes til en digital form ved hjælp af en analog-digital transformer, og derefter sendes den til computeren. Billedet rekonstrueres, og der vises et tomogram på skærmen.

Det beskrevne funktionsprincip for anordningen MR hjælper med at give en nøjagtig vurdering af tilstanden af blødt væv, brusk, ligamentapparat. I mindre grad er det informativt at udføre MRI af håndleddet i tilfælde af knoglevævsskader.

Hvad giver MRI af håndleddet og håndleddet?

1. Under undersøgelsen bliver det muligt at få et detaljeret billede af problemområdet. Derfor er MR-ledningen af håndleddet særlig effektivt til tidlig diagnose af tumor- og inflammatoriske processer.
2. MR hjælper med at undersøge de områder, der ikke visualiseres af CT - for eksempel ved at overlappe det krævede område med knoglevæv eller på grund af den ringe følsomhed af CT til den ændrede vævstæthed.
3. MR giver dig mulighed for at evaluere ikke kun strukturen af væv, men også kvaliteten af deres funktion (for eksempel kan du fastsætte hastigheden af blodgennemstrømningen).

De resultater, der opnås under håndleddet af håndleddet, gives til patientens hænder eller overføres til lægen. Dette kan ske om et par timer eller den næste dag efter proceduren.

Kontraindikationer til proceduren

Begrænsninger af håndleddet i MR er absolutte og relative (dvs. Midlertidige). Absolutte begrænsninger er:

• Tilstedeværelse i kroppen af et fremmedlegeme fremstillet af metal;
• tilstedeværelse af et metal eller elektromagnetisk implantat eller protese
• Tilstedeværelsen af en pacemaker, en insulinpumpe.

Hvis der kræves en håndleddetamme med kontrast, kan denne procedure ikke udføres hos patienter med nedsat nyrefunktion eller overfølsomhed over for ingredienserne i kontrastmiddel.

Relative restriktioner kan være:

• graviditet i løbet af første trimester
• psykiske lidelser, panikanfald, skizofreni, fobi af lukket rum (ved brug af en lukket enhed);
• tunge dekompenserede tilstande;
• Tilstedeværelse af tatoveringer med metalholdige farvestoffer;
• alvorlig smerte, kløe - det vil sige symptomer, som forstyrrer patientens langvarige faste stilling
• tilstanden af alkohol eller stof forgiftning.

For enheder af lukket type betragtes fedme også som en kontraindikation, da MR-kameraet har begrænsninger på vægten og volumenet af patientens krop. Det antages, at patientens maksimale vægt for proceduren ikke må overstige 150 kg. Apparater af åben type har ikke en sådan begrænsning.

Børnenes alder kan ikke være en kontraindikation som sådan. Det er dog undertiden vanskeligt at diagnosticere børn, først og fremmest fordi børn simpelthen ikke kan forblive ubevægelige i lang tid. Hvis der er et akut behov for MR-ledning af håndleddet til barnet, er det muligt at bruge sedativer eller anæstesi i forvejen.

[14], [15], [16], [17], [18]

Komplikationer efter proceduren

MRI af håndleddet - med kontrast eller på den sædvanlige måde er dette et vigtigt diagnostisk studie, og det er meget vigtigt for patienten at forstå præcis, hvordan det påvirker kroppen. Det skal bemærkes, at der ikke foreligger nogen dokumenteret kendsgerning om helbredsprocedurens skadelige virkninger. De fleste eksperter er enige om, at MR ikke på nogen måde påvirker organismens præstationer på nogen måde.

Nogle mennesker uden ordentlig erfaring kan hævde, at MR (inklusive håndleddet) er i stand til at skade sundheden på grund af langvarig udsættelse for et kraftigt magnetfelt. Faktisk er det ikke sådan: Magneten virker kun med hydrogenatomer og ikke mere. Det viser sig, at de vandmolekyler, der er til stede i kroppen, simpelthen er justeret parallelt med magnetfeltet, hvilket på ingen måde kan påvirke kroppens tilstand og funktioner.

Du kan give en forklaring og princippet om billeddannelse. Under indflydelse af en magnetbølge begynder tidligere bygget atomer at svinge, udstråle energi, som i fremtiden og omdannes til et billede. Således er både magnetfeltet og strålingen helt sikkert. Eksperter er sikre på, at proceduren for MRI af håndleddet kan gentages flere gange om nødvendigt: det påvirker ikke kroppens helbred på nogen måde.

Gælder den type MRI-enhed, der anvendes til patientsikkerhed? Kan der være helbredskomplikationer efter en åben eller lukket procedure?

Den lukkede enhed ligner et specielt cylindrisk kammer, åbent på begge sider. Patienten "går ind i denne celle, ligger på en mobil sofa, og der er en vis tid. Hvis en person lider af angreb af klaustrofobi, så prøv ikke skæbne: det er bedre at opgive den lukkede procedure til fordel for et apparat af åben type. Ellers kan der faktisk være nogle problemer af tilsvarende art.

Både åbne og lukkede apparater kan forårsage komplikationer, hvis patienten ikke advarer lægen om tilstedeværelsen af metalimplantater i kroppen, om forekomsten af en allergi mod et kontrastmiddel og om andre mulige kontraindikationer til undersøgelsen.

• Hvis patienten ikke advarer lægen om tilstedeværelsen af en alvorlig nyresygdom, så under påvirkning af magnetfeltet og kontrastmidlet, kan patologien omdannes til nefrogen fibrose.
• Hvis patienten ikke slippe af med metalgenstande på kroppen før proceduren, kan nogle hudproblemer opstå i form af overfladisk vævsskade.
• Hvis patienten har en enhed af typen pacemaker, kan den simpelthen stoppe med at arbejde under proceduren: det er let at forudsige udfaldet af en sådan situation.
• Hvis patienten har en allergisk disponering over for kontrastmediumets komponenter, kan man efter indførelsen af sidstnævnte observeres:
  • åndedrætsbesvær
  • øget hjertefrekvens
  • hududslæt, hævelse osv.

Det er meget ønskeligt at lave en test for manglende allergi før kontrasten. Dette vil forhindre meget ubehagelige konsekvenser og komplikationer.

[19], [20], [21], [22]

Pas efter proceduren

Næsten alle patienter efter håndleddet af håndleddet kan selvstændigt gå hjem: speciel behandling og pleje er ikke nødvendig for dem. Lægen kan spørge patienten om at vente i en time i det næste rum til levering af billeder og lægehjælp. I nogle tilfælde overføres resultaterne direkte til behandlende læge.

På nogle klinikker er det almindeligt at registrere MRI-data på et USB-lagermedium. I et sådant tilfælde forventer patienten mindre tid.

Hvis en patient får sedativer, før der gives en MR eller anæstesi, skal en tæt person ledsage ham efter proceduren. Patientens selvbevægelse efter sedation eller anæstesi - til fods eller i transport - er forbudt. Hvis du føler dig værre, skal du straks kontakte din læge.

[23], [24], [25]

Anmeldelser

MR-undersøgelse anses for at være en af de mest moderne, præcise og sikre diagnostiske procedurer. Sådan diagnostik er informativ, smertefri og kan bruges selv i pædiatri. Feltet for dokumenteret sikkerhed ved MR er den foretrukne metode til undersøgelse, i modsætning til radiografi eller computertomografi. Desuden har røntgenstrålen ikke denne nøjagtighed: Denne metode er mere egnet til diagnosticering af knoglesystemets skader. Computer tomografi er mere informativ, men indebærer også brugen af røntgenbestråling. Derfor er anvendelsen af magnetisk resonansbilleddannelse fortrinsvis i dette aspekt.

Forholdsvis høj pris er måske den eneste eksplicit "minus" MR i håndleddet. Men de fleste patienter vælger stadig denne type diagnose på grund af dets informative og sikkerhed.