Laser snorken behandling - laser uvulopalatoplasty

I det sidste halvandet årti er medicinske lasere blevet brugt i vid udstrækning til at løse problemet med ronchopati. Behandling af snorken med en laser - metoden til laser uvulopalatoplasty - er rettet mod at øge lumen af luftvejene i oropharynx og reducere volumen af blødt væv, der skaber en barriere for luftstrømmen, vibrerer under indånding og udånding, hvilket forårsager en karakteristisk lyd.

Indikationer for proceduren

En ambulant operation for snorken med laser består i at reducere og ændre processen i den bløde gane - tungen (drøvelen) og selve den bløde gane (velum palatinum). Derfor er indikationerne for denne procedure primær  snorken , som opstår på grund af et fald i størrelsen af den oropharyngeale luftvej, som enten skyldes de anatomiske træk ved oropharynx eller en stigning i volumen (hypertrofi) af vævene i tungen, den bløde gane og nogle gange den bageste svælgvæg. [1]

Der er flere metoder, og valget afhænger af den enkelte patients individuelle karakteristika.

Forberedelse

Inden der træffes beslutning om at behandle snorken med en laser, gennemgår patienterne en passende otorhinolaryngologisk undersøgelse og undersøgelse af svælget, herunder instrumentel.

For at afklare omfanget af proceduren og lokaliseringen af påvirkningen bestemmes den nøjagtige anatomiske struktur af oropharynx - drøvlen og palatinbuerne (palatoglossal og palatopharyngeal) - ved hjælp af Mallampati-klassifikationen: en visuel vurdering af afstanden fra bunden af tungen til toppen af mundhulen og placeringen af palatine drøvlen, som er synlige, når patienten åbner munden.

For at forhindre alvorlig blødning omfatter forberedelsen standsning af brugen af acetylsalicylsyre, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og naturlægemidler, der reducerer blodpropper to uger før operationen. [2]

Teknik Laser snorken behandling - laser uvulopalatoplasty

Operationens teknik afhænger af den valgte metode, og i dag omfatter sådanne procedurer til reduktion af volumen af blødt væv af oropharyngeale anatomiske strukturer tre hovedmetoder.

Den mest invasive er laserassisteret uvulopalatoplastik eller uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) ved brug af en kuldioxidablativ laser og en RF-sonde. Indgrebet varer op til en halv time og udføres i lokalbedøvelse. [3]

Teknikken til LAUP-metoden - laser uvulopalatoplasty ved hjælp af en lang-puls neodym Nd: YAG laser - består i scarification (krænkelse af vævsintegritet) af den bløde gane ved fordampning af slimhinden og væv i submucosalaget langs et rektangel (1,5 -2 cm bred), der strækker sig fra palatingruberne til tungen. For synlige resultater kræves tre sessioner med laserbehandling: den anden - efter to uger, den tredje - efter 45 dage. [4]

Mere moderne og mindre invasiv (proceduren kræver ikke bedøvelse) er den ikke-ablative Nightlase-teknik. Den bruger en kortpulset erbiumlaser Er:YAG (med en bølgelængde på 2940 nm) - med en ikke-kontakt effekt på vævene i drøbelen, tungeroden, den bløde gane, laterale og bageste vægge i svælget. Pletten af den kollimerede laserstråle, der kommer ud fra spidsen, flyttes fra et anatomisk område til et andet. Den fototermiske effekt, som består i at opvarme de behandlede områder til + 45-65 ° C, forårsager sammentrækning af kollagenfibrene i slimhinden efterfulgt af neokollagenese - dannelsen af tættere kollagen. [5]

Kontraindikationer til proceduren

Behandling af snorken med laser er kontraindiceret:

• med fedme med et kropsmasseindeks på mere end 35;
• med alvorlig åndenød og respirationssvigt;
• med  søvnapnøsyndrom ;
• med akut betændelse i halsen (tonsillitis, pharyngitis) eller forværring af kroniske inflammatoriske ENT-sygdomme;
• i tilfælde af ardannelse i oropharynx,
• med psykoneurologiske patologier og psykiske lidelser;
• med diabetes;
• med en øget gagrefleks;
• i nærvær af onkologiske sygdomme;
• hvis du tager medicin, der øger lysfølsomheden;
• gravide kvinder og patienter under 18 år.

Konsekvenser efter proceduren

Som med enhver procedure med en krænkelse af integriteten af slimhinden i de øvre luftveje, kan der være sådanne komplikationer efter laser uvulopalatoplasty procedure, såsom:

• blødende;
• hævelse af slimhinden i oropharynx og den resulterende regurgitation (indtagelse af slugt væske i næsen);
• betændelse i halsslimhinden i tilfælde af infektion;
• tørhed i halsen eller en følelse af at have et fremmedlegeme i det;
• midlertidig ændring i fonation (stemmedannelse) på grund af udviklende velo-pharyngeal insufficiens, hvilket fører til nasalitet;
• dysgeusi (ændring i smag);
• dysosmi (forringet lugtopfattelse).

Komplikationer efter proceduren

Som med enhver procedure med en krænkelse af integriteten af slimhinden i de øvre luftveje, kan der være sådanne komplikationer efter laser uvulopalatoplasty procedure, såsom:

• blødende;
• hævelse af slimhinden i oropharynx og den resulterende regurgitation (indtagelse af slugt væske i næsen);
• betændelse i halsslimhinden i tilfælde af infektion;
• tørhed i halsen eller en følelse af at have et fremmedlegeme i det;
• midlertidig ændring i fonation (stemmedannelse) på grund af udviklende velo-pharyngeal insufficiens, hvilket fører til nasalitet;
• dysgeusi (ændring i smag);
• dysosmi (forringet lugtopfattelse).

Pas efter proceduren

Efter laser uvulopalatoplasty bør patienter:

• kontrollere smerte med analgetika, samt afkøling af mundhulen med is (hold madis i munden);
• spis rigtigt, det vil sige indtag flydende mad i løbet af de første fem til seks dage efter operationen;
• drik mere væske (vand og juice ved stuetemperatur);
• de første par dage - for at reducere hævelse - sov med dit hoved hævet 45 grader (sæt en ekstra pude);
• reducere fysisk aktivitet inden for tre uger;

I omkring en måned efter indgrebet bør du ikke bruge mundskyl, sugetabletter eller halsspray eller drikke alkohol, som kan irritere slimhinden. [6]

Anmeldelser

Man skal huske på, at behandlingen af snorken med laser ikke giver et 100% positivt resultat. For eksempel er positive tilbagemeldinger fra patienter, der har taget NightLase-teknikken til sig 74 %.