Infektiøse læsioner i spiserøret

Infektiøse læsioner af spiserøret observeres hovedsageligt hos patienter med nedsat immunforsvar. Primære midler omfatter Candida albicans, herpes simplex virus og cytomegalovirus. Symptomer på smitte i spiserøret - brystsmerter og ondt i halsen ved indtagelse. Diagnosen er etableret med endoskopisk visualisering af processen og bakteriologisk undersøgelse. Behandling af spiserøret i spiserøret består i udpegelse af antifungale eller antivirale lægemidler.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hvad forårsager infektion i spiserøret?

Infektiøse læsioner af spiserøret forekommer sjældent hos patienter med normalt immunforsvar. Primær beskyttelse af spiserøret omfatter spyt, esophageal motilitet og cellulær immunitet. Risikogruppen omfatter således patienter med aids, organtransplantation, alkoholisme, diabetes, underernæring, malignitet og motoriske lidelser. Candidiasis kan udvikles hos nogen af disse patienter. Infektioner af herpes simplex virus (HSV) og cytomegalovirus (CMV) observeres hovedsageligt hos AIDS og hos patienter efter transplantation.

Symptomer på infektion i spiserøret

Patienter med candidal esophagitis klager normalt på smerter ved indtagelse og sjældnere dysfagi. Ca. 2/3 har tegn på candidal stomatitis (dets fravær udelukker ikke spiserørets nederlag).

HSV- og CMV-infektioner er lige så sandsynlige hos patienter efter transplantation, men herpetic infektion udvikler sig tidligt efter transplantation (reaktivering), og cytomegalovirusinfektion forekommer efter 2-6 måneder. For patienter med aids er cytomegalovirusinfektion meget mere almindelig end en herpetic infektion, og viral esophagitis udvikler sig primært, hvis CD4 + -indekset er <200 / ci. Stærke smerter under indtagelse udvikler sig med enhver infektion.

Diagnose af spiserørets infektioner

Patienter med klager over smerter, når synke og typiske tegn på stomatitis med Candida esophagitis kan tildeles empirisk behandling, men hvis en betydelig forbedring efter 5-7 dage er der ingen grund til endoskopisk undersøgelse. Undersøgelsen med en sip barium er mindre informativ.

Endoskopi med cytologi eller biopsi er normalt nødvendigt for at verificere diagnosen "smitsom esophagitis".

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Behandling af esophageal infektiøse læsioner

Behandling af Candida esophagitis omfatter indgivelse fluconazol 200 mg oralt eller intravenøst én gang, derefter 100 mg oralt eller intravenøst hver 24. Time i 14-21 dage. Alternativ behandling af candidal esophagitis omfatter ketoconazol og intraconazol. Lokal terapi spiller ingen rolle.

Når herpetisk esophageal infektion acyclovir indgives intravenøst 5 mg / kg hver 8. Time i 7 dage eller 1 g af valacyclovir oralt 2 gange dagligt. Cytomegalovirusinfektion spiserøret ganciclovir administreret 5 mg / kg intravenøst hver 12 timer i løbet 14-21 dage med understøttende behandling af 5 mg / kg intravenøst fem dage om ugen i patienter med svækket immunitet. Alternativ behandling omfatter foscarnet og cidofovir.