Bradykardi: symptomer, grader, virkninger

Den nedre grænse for den normale hjertefrekvens varierer inden for temmelig brede grænser for forskellige aldersgrupper af patienter. For voksne i erhvervsalderen anses dette for at være 60 slag pr. Minut. Men hvis det konstateres, at en persons hjerte slår mindre ofte (bradykardi), betyder det ikke nødvendigvis patologi. Lidt sænket frekvens, som hjerte muskulaturen er reduceret, kan være en normal variant hos unge eller hos mennesker, der er konstant og alvorligt involveret i sport. For eksempel, hos mennesker, der har gået over et halvt århundrede, slår hjertet med en hastighed på 65 slag pr. Minut og hurtigere, og derfor bliver det forsinkede hjerterytme hos ældre registreret med en hyppigere puls. Hjertemusklen reduceres endnu hurtigere hos børn, især små.[1]

I denne artikel vil vi se på symptomerne og typerne af bradykardi og forsøge at finde ud af i hvilke tilfælde og hvorfor hjertets langvarige arbejde kan være farligt. Ikke desto mindre forekommer reduktionen i hyppigheden af hjerteudslip hos de fleste patienter for patologiske årsager, der forårsager en krænkelse af hjerteledning eller en automatisme af sinusnoden, dens svaghed.

Patienter opmærker sjældent på de første tegn på bradykardi. I de indledende faser er det næsten ikke klinisk manifesteret. Sjælden svimmelhed og lidt forøget træthed skyldes træthed, skiftende vejr, trykvariationer. En svag afmatning i hjertefrekvens er normalt et uheld ved at finde under elektrokardiografi af en helt anden grund.

Alvorlige symptomer - svaghed, hyppig svimmelhed, konstant træthed, åndenød, svimmelhed, episoder med forvirret bevidsthed, tale og synsforstyrrelser, svimmelhed svarer til et signifikant fald i hjerteudslip (mindre end fyrre per minut). De forekommer på grund af ilt sulten af cerebrale strukturer, og denne betingelse kræver behandling.

Psihosomatika

Forskere af de mentale årsager til fremkomsten af forskellige sygdomme er snarere opmærksomt: hjerteproblemer opstår hos mennesker, der glemmer sig selv, ikke nok af dem selv, der elsker og giver deres styrke til at tjene andre mennesker, hjælpe dem og løse andres problemer. Denne position i livet fører til udvikling af arytmi. En mand, der glemmer sig selv, begynder at leve i en fremmed rytme, der tilpasser sig andres behov. Takykardi eller bradykardi taler om det presserende behov for at ændre holdning til sig selv - for at genoprette kontakten med ens hjerte, behovet for at lære at elske og respektere dig selv.[2]

OG Torsunov forklarer faldet i myokardiums kontraktile aktivitet, forekomsten af hjerteledningsforstyrrelser ved passivitet og pessimistiske stemninger. Mistrustfulness, mental stress forbundet med det fører til svaghed i sinus node. Samtidig fører sentimental, urimelig troværdighed også til unormal hjerteledning på grund af den øgede sårbarhed af hjertemuskulaturens nervøse væv.

Blockaden af bunden af hans gren, som fører til hjerterytmeforstyrrelser, forekommer ofte hos mennesker, som konstant arbejder i en hård rytme - ledere, forretningsmænd.

I en langsom rytme af hjerteslag, uvilje til at vokse op, blive gammel, vokse op, forsøge at bremse tiden for at forsinke modningen af børn, død af en tæt alvorligt syg person.

Symptomer

Udseendet af negative symptomer med nedsat puls indikerer, at det er forårsaget af patologiske årsager. Disse kan være hjertesygdomme - betændelse eller dystrofiske ændringer i myokardiet, aterosklerose i kranspulsårerne, hypertrofisk kardiomyopati, myokardieinfarkt og dets konsekvenser i form af cicatricial ændringer. Enhver vil tænke på tilstedeværelsen af hjertesygdomme i første omgang og føle smerten i hjertet i bradykardi. Imidlertid kan ubehag i brystet, taget for hjertesygdomme, have en helt anden oprindelse. Hormonforstyrrelser forbundet med skjoldbruskkirteldysfunktion, binyre dysfunktion, kan forårsage endokrine bradykardi og hjertesvag. Neurotisk oprindelse har smerter i hjertet i vegetativ-vaskulær dystoni, neuroser med forringede vegetative funktioner. Epigastrisk smerte kan udstråle til brystbenet på grund af krampagtige sammentrækninger i mavevægge. De kan forekomme med mavesårs sygdom, hvilket også fører til en langsommere hjerterytme. Om den gastriske oprindelse af en sådan smerte kan tyde på tilstedeværelsen af kvalme, halsbrand, hævning. Således kan nyrer, lever, tarmkolik, esophageal-membranbrød forekomme.[3]

Svaghed i bradykardi er et helt naturligt symptom. Med et fald i antallet af hjerteslag trækker "hovedmotoren" af vores krop ikke. Der opstår en svaghed, hvis sværhedsgrad svarer til graden af langsommelighed af pulsen. Alvorlig svaghed kræver nødforanstaltninger og kan indikere en pre-invasiv eller pre-stroke tilstand.

Svimmelhed i bradykardi kan være et symptom på ustabilitet i blodtryk, ilt sultning af hjernevæv. Som et resultat af et langvarigt fald i mængden af blod pumpet pr. Minut lider alle organer og væv af hypoxi, men det påvirker først og fremmest hjernens arbejde.

Dette symptom kan forværres over tid med periodisk besvimelse og konvulsive tilstande. Cerebral hypoxi fører til udvikling af cerebral insufficiens, som manifesteres i opmærksomhedsforstyrrelser, glemsomhed, episodisk visuel, tale og intellektuelle lidelser.

Hovedpine i kombination med en sjælden puls kan være symptomer på en pre-stroke tilstand, subarachnoid blødning, neoplasmer af cerebral lokalisering og kan skyldes ustabilt blodtryk eller neurokirurgiske lidelser.

Hos patienter med bradykardi er der ofte respirationsforstyrrelser: åndenød, krænkelse af åndedrætsrytmen. Sådanne symptomer kan ledsage en hvilken som helst hjertepatologi og også indikere tilstedeværelsen af primær lunghypertension. Patienter klager over hoste med bradykardi, følelse af åndedrætssvigt. De mest karakteristiske symptomer på pulmonal hypertension er progressiv dyspnø og træthed, i de indledende stadier forekommer sådanne tilstande under indflydelse af fysisk anstrengelse. Disse lidelser er forbundet med højre ventrikulær hjertesvigt og er forårsaget af et fald i hjerteudgang. Udviklingen af patologiske forandringer er udtrykt i ubehag i brystet, svimmelhed, og når forflappende paroxysmer.[4]

Funktioner af bradykardi i forskellige kategorier af befolkningen

Langsom hjerteaktivitet findes i de fleste tilfælde hos voksne patienter. Dette er blot et symptom, som kan indikere en række sygdomme, både direkte fra hjerte-kar-systemet og andre organer.

Bradycardi hos voksne kan være fysiologisk og patologisk. I unge mennesker, der har en tendens til at bremse hjertearbejdet, er bradykardi ofte forbundet med respiratoriske arytmier på grund af fysiologiske årsager - ustabilitet af tonen i den sympatiske del af det autonome nervesystem, dets utilstrækkelige aktivitet. Med alderen stabiliserer aktiviteten ofte, og med den, puls. Blandt risikofaktorer for opstart af symptomer som bradykardi begynder erhvervede årsager, hjerte- og ekstrakardiale, at dominere, hvilket fører til unormal sinusknudeautomatik eller ledningsforstyrrelser.

Bradycardi hos kvinder af frugtbar alder er ofte forbundet med hypothyroidisme, forgiftning, vaskulær dystoni og stress. Hjertesygdomme hos kvinder udvikles generelt senere end hos mænd. De er beskyttet af østrogen. En øget risiko for at udvikle kardiovaskulære patologier er forbundet med brugen af hormonelle præventionsmidler. Rygning og alkohol på den krops kardiovaskulære system har også en katastrofal virkning. Patologisk graviditet - sen toksicose, ledsaget af hypertension kan forårsage hjerterytmeforstyrrelse hos den forventede mor, og selv i en fjern konsekvens, 10 år efter fødslen.[5]

Bradycardi under graviditeten manifesteres af de samme symptomer som uden for det. Moderat kan ikke bekymre sig meget, men hvis en kvinde konstant har tinnitus, svimmelhed og mangel på luft, skal opmærksomheden fra den læge, der fører graviditeten, bringes til denne opmærksomhed. Træthed og svaghed bør heller ikke ignoreres. Nogle kvinder lægger ikke vægt på sådanne symptomer, da det er naturligt under graviditeten. Men hvis de er forbundet med bradykardi, fører utilstrækkelige hjerteudslip til nedsat blodcirkulation, placentainsufficiens, føtale hypoxi og for tidlig ophør af graviditet.[6]

Bradycardi efter fødslen kræver også undersøgelse. Hun kan selvfølgelig passere med tiden, siden fødsel - stress for kroppen og lys bradykardi kan være fysiologisk, især hvis en kvinde fik overvægt under graviditeten, var ikke særlig aktiv, kronisk underfødt, overarbejde, udholdt og født tvillinger eller trillinger. Imidlertid kan graviditetskomplikationer, især det allerede nævnte præeklampsi, ustabilt blodtryk, genetisk prædisponering mod hjertesygdomme, nylige kolde og andre årsager aktiveres i postpartumperioden, og bradykardi efter fødslen vil være det første symptom på en udviklingspatologi.

Patologisk bradykardi hos mænd i den erhvervsaktive alder er ofte forbundet med myokardieinfarkt og komplikationer efter infarkt, hypertension. Sandsynligheden for at udvikle et hjerteanfald hos mænd i gennemsnit begynder at stige ti år tidligere end hos kvinder. Forskellige forgiftninger, endogent og eksogent mavesår er mere karakteristiske for mænd. Men mænd er ikke vant til at klage over svimmelhed, tinnitus og forudbevidstløshed. Derfor kan de starte den patologiske proces.

Fysiologisk bradykardi hos atleter og mænd involveret i tung fysisk arbejde er ikke ualmindeligt. Blandt den mandlige befolkning observeres en lav puls i hvile i ca. En fjerdedel af dets repræsentanter. Sinus bradykardi i ro med god sundhed indikerer et veluddannet hjerte. Stadig kan patologi i denne del af befolkningen ikke udelukkes uden en undersøgelse.

Med alderen øges forekomsten af hjertearytmi i forhold til væksten af kardiovaskulære patologier, tidligere sygdomme og forgiftninger, taget medicin. Bradykardi hos ældre er ikke ualmindeligt. Kvinder med opstart af overgangsalderen bliver ofte tvunget til at tage østrogenholdige lægemidler for at reducere symptomerne på overgangsalderen - hot flashes, angst, søvnløshed, risikoen for osteoporose. Hormonudskiftningsterapi, især lang og intensiv, øger sandsynligheden for at udvikle hjertesygdomme og reducerer hjertefrekvensen. Den amerikanske kardiolog H. Glassberg råder ikke til at blive involveret i HRT, især for kvinder med hjertesygdom. Hun mener, at det er bedre at bekæmpe aldersrelaterede manifestationer med kost og særlige øvelser.

Senil bradykardi hos individer af begge køn kan være fysiologisk og kan observeres efter søvn, stress og fysisk overstyrrelse, men oftere er det et symptom på sygdom. Ældre med arytmi anbefales at blive undersøgt regelmæssigt: besøg en kardiolog, lav et kardiogram, overvåg trykindikatorer. Vedvarende svaghed, svimmelhed, tab af koordination, syn, paræstesi, lak og ubehag i brystet kan være symptomer på en hjertesygdom.[7]

Bradycardi hos børn kan være en variant af aldersnormen og kan være patologisk. I det første tilfælde er det normalt ikke klinisk manifesteret. I det andet, hos babyer oftest forårsaget af medfødte anomalier i hjertet eller hjerneforstyrrelser, tidligere infektionssygdomme, forgiftninger og andre årsager. Tilbøjelige til krænkelser af hjertebarns rytme, født ud af en vanskelig fødsel, under hypoxi. De mærkbare symptomer på bradykardi hos et barn (træthed, åndenød, dårlig appetit og især besvimelse) indikerer forekomsten af patologi og kræver obligatorisk undersøgelse.[8]

Niveauer

Symptomkomplekset, der svarer til nedsættelse af pulsen og følgelig minutvolumenet af blodcirkulationen, kan udtrykkes i varierende grader. Nem bradykardi manifesterer sig ikke, detekteres tilfældigt, og dets korrektion udviser normalt ikke vanskeligheder. Det kaldes også klasse 1 bradykardi og diagnosticeres med pulsindikatorer, der afviger fra den nedre grænse for aldersnormen med højst ti slag pr. Minut. Lidt langsom puls har praktisk talt ikke indflydelse på hæmodynamikken, men hvis et sådant arbejde i hjertet er forårsaget af patologiske årsager, kan processen med at bremse sig frem. Derfor kræves uheldigvis identificeret bradykardi, selv med trivsel, differentiering af starten af smertefulde ændringer i kroppen fra fysiologiske egenskaber forbundet med en forfatningsmæssig arvelig type eller god fysisk træning.

Moderat bradykardi kan også ikke påvirke blodcirkulationen, derfor har de i de fleste tilfælde ikke mærkbare symptomer og er også et uheldsmæssigt fund. Grade 2 bradykardi diagnosticeres, når pulsfrekvensen afviger fra den nedre grænse for aldersnorm med højst 20 slag pr. Minut. Personer med moderat afmatning i deres puls kan bemærke, at de er trætte af fysisk anstrengelse, de har kortpustetid og svimmelhed, men normalt giver disse symptomer ikke meget angst. Nogle gange bemærker de uklart ubehag i den retrosternale zone. Men hvis andengradens bradykardi er fundet, er det nødvendigt at undersøge og finde ud af dens årsag.

Alvorlig bradykardi manifesteres af mærkbare symptomer - svær svaghed, svimmelhed, åndenød, præ- og svimmelhedstilstande. Alle organer og væv lider af utilstrækkelig blodforsyning, men i første omgang er hjerneaktiviteten forstyrret. Patienten kan begynde problemer med hukommelse og opmærksomhed, med synet er der en episodisk forvirring. Grade 3 bradykardi diagnosticeres hos patienter med en hjertefrekvens på mindre end 40 slag pr. Minut. Alvorlig bradykardi manifesteres ved kramper af bevidstløshed med kramper (Morgagni-Adams-Stokes syndrom). Angrebet varer fra et par sekunder til flere minutter og går ofte væk alene. Når hjertearbejdet genoprettes, vender bevidstheden hurtigt tilbage til offeret, og i de fleste tilfælde er anfaldet amnestieret. Hos unge patienter uden patologier af cerebrale og koronararterier kan et angreb fortsætte uden bevidsthedstab - alvorlig svaghed og letargi opstår. Hos patienter med aterosklerose udvikler den sig hurtigt og varer mere end et minut, kan et sådant angreb være fatalt.[9]

Afhængig af den provokerende faktor er der en akut og kronisk form for nedsat hjerteslag. Skarp bradykardi opstår i vaskulære ulykker (hjerteanfald, slagtilfælde), akut forgiftning, betændelse og infektioner. Kronisk udvikler sig med alvorlige langvarige sygdomme.

Komplikationer og konsekvenser

Fysiologisk bradykardi er ikke farlig. Men kun indtil symptomerne opstår: svaghed, åndenød, besvimelse og andre. En sund person i dag kan blive syg i morgen, og hans fysiologiske egenart kan blive patologi.[10]

Hvad er farlig bradykardi? Den langsigtede langsomt hjerterytme af patologisk oprindelse kan kompliceres af angina, atrieflimren, arteriel hypertension, kroniske hæmodynamiske forstyrrelser. Dette påvirker arbejdet i alle kropssystemer.

Komplikationer af alvorlig bradykardi omfatter udvikling af sådan tvetydig i de prognostiske sansstilstande som akut myokardieinfarkt eller akut cerebrovaskulær ulykke, ventrikulær ekstrasystol. [11]

Et angreb af bradykardi ledsaget af et signifikant fald i pulsen er fyldt med udviklingen af Morgagni-Adams-Stokes syndrom, asystol og pludselig hjertedød. [12]

Du bør ikke undervurdere hjertets langsomme rytme, selv om prognosen helt afhænger af den underliggende sygdoms art og sværhedsgraden og graden af nedsat hjerteaktivitet.