Blodtest for skjoldbruskkirtlen hormoner: hvordan man korrekt forbereder

Ofte spørger patienterne: Hvorfor ordinerer lægen tyreoideahormonprøver? Er ultralyd ikke nok? Må alle hormoner kontrolleres, eller er der nok af en?

Den nederste linie er, at selv de mindste glitches af funktionaliteten af skjoldbruskkirtlen kan føre til alvorlige problemer. En blodprøve vil optimalt supplere de oplysninger, der opnås ved ultralyd, hvilket vil gøre det muligt for lægen at ordinere mere effektiv behandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indikationer for analyse

Hvornår kan en læge anbefale test af thyreoideahormoner:

• hvis en person har symptomer, der indikerer forekomsten af hypo eller hyperthyroidisme
• at kontrollere dynamikken i hypothyroidism, diffus giftig goiter;
• ved forsinket mental eller seksuel børneudvikling
• for krænkelser af hjerterytmen af ukendt oprindelse;
• med skaldethed
• med en pludselig ændring i kropsvægt;
• med en skarp forøgelse af appetitten
• ved krænkelse af reproduktiv funktion
• med krænkelser af menstruationscyklussen (i mangel af en månedlig cyklus)
• med mandlig impotens, svækket libido;
• efter at have udført ultralyd i nærvær af knuder og andre formationer.

Fremstilling af

For at sikre, at resultaterne af skjoldbruskkirtelhormonanalyser er yderst præcise, er det nødvendigt at henvende sig til problemet med diagnostik med alt ansvar og korrekt forberede sig på det.

Lægerne tilbyder at gøre sig bekendt med den grundlæggende instruktion, der indeholder de grundlæggende faser af forberedelsen til analysen:

1. 2-3 dage før studiet skal du begrænse fysisk aktivitet, undgå intensiv sport.
2. Dagen før diagnosen skal du opgive cigaretter og alkohol; Det er også uønsket at besøge en sauna eller en sauna, der skal overkøles.
3. Hvis patienten på tidspunktet for analysen behandles med medicin (herunder jod og hormon), behøver du ikke at nægte at tage dem. Det er nok bare at advare en laboratoriespecialist om, hvilke forberedelser der skal træffes: En rekord vil blive lavet på blanketten, og resultaterne af analysen vil blive overvejet under hensyntagen til ændringerne af medicinen.
4. Blod er at foretrække for at tage en tom mave (bedre - om morgenen). Hvis undersøgelsen udføres på andre tidspunkter af dagen, er det tilrådeligt ikke at tage mad i 6-8 timer før levering.

Af den måde insisterer mange moderne laboratorier, der arbejder med ultrakompakt udstyr og reagenser fra den nyeste generation, ikke på at overholde nogen regler for forberedelse til analysen. Eksperter forsikrer, at graden af fejl i alle tilfælde vil have ringe betydning. Derfor er det ønskeligt at afklare graden af foruddannelse, der kræves i et bestemt laboratorium, inden de går til bloddonation.

Kost før thyroidhormon test

En særlig kost på tærsklen til analysen af skjoldbruskkirtelhormoner er oftest ikke påkrævet. I nogle tilfælde kan specialister stemme sådan:

• en dag før analysen er det ønskeligt at udelukke alkohol, koffein, begrænse brugen af slik;
• På aftenen for levering er det uønsket at bruge tang, havfisk, kaviar.

Sådanne konventioner er mindre angivet i instruktionerne til forberedelse af patienter til blodprøver. Moderne nøjagtige diagnostiske metoder er i stand til at producere resultater med en mindste tilladelig fejl og uden at overholde de angivne regler.

[9], [10], [11], [12]

Hvad fordrejer analysen af skjoldbruskkirtelhormoner?

En negativ indvirkning på resultaterne kan have sådanne faktorer:

• ryger før diagnosen, drikker alkohol
• alvorlig stress, frygt, overdreven motion før diagnose
• for hård kost i lang tid.

Ved ankomsten til laboratoriet skal du sidde i korridoren i et par minutter for at berolige din vejrtrækning. Først efter dette skulle gå ind på kontoret.

Teknikken til blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner

På hvordan korrekt blodprøven for skjoldbruskkirtlen hormoner vil blive taget, vil resultatet stort set afhænge af det. Som følge heraf vil en korrekt diagnose blive foretaget, og korrekt behandling vil blive foreskrevet.

Med en kompetent punktering minimeres risikoen for komplikationer. For eksempel med en brudt blodprøveudtagningsteknik er en gennemskader på beholderen mulig med den efterfølgende dannelse af et hæmatom. Og hvis de antiseptiske krav ikke overholdes, kan den inflammatoriske proces begynde.

Derfor skal blodprøvetagning udføres af en specialist under de rette forhold ved brug af en engangs sprøjte eller et specielt vakuumsystem.

Mange klinikker bruger stadig en nål til direkte transfusion af materialet i et reagensglas. Denne teknik er ikke kun ubelejligt, men også usikker, fordi den er forbundet med en øget risiko for blodkontakt med miljøet.

At tage et materiale med en engangs sprøjte betragtes også som en forholdsvis forældet metode. De åbenlyse ulemper ved denne procedure er behovet for yderligere reagensglas og testsystemer såvel som hyppige tilfælde af hæmolyse under manipulation.

Moderne laboratorier har længe brugt nye vakuumanordninger til venøs blodprøveudtagning. Apparatet til analyse består af et rør, inden i hvilket der er et vakuum og et særligt kemisk reagens, og også fra en tynd nål og en fastgørelsesadapter. Sådanne indretninger er stærke. De udelukker fuldstændig risikoen for forvirring i analyserne, materialets kontakt med miljøet og hænderne på sundhedsarbejderen og kræver ikke brug af yderligere instrumenter. Blodprøvetagning ved hjælp af denne teknik er smertefri, sikker og hurtig.

Hvilke tests er der givet for skjoldbruskkirtelhormoner?

• TTG (mere fuldstændigt det hedder thyrotrop hormon eller tiroropin) er et stof produceret af hypofysen. Det aktiverer dannelsen og produktionen af hormoner i skjoldbruskkirtlen (såsom T3 og T4). Når hypofysenes arbejdskapacitet ikke er brudt, falder niveauet af TSH mod baggrunden for styrkelsen af skjoldbruskkirtelfunktionen og stiger med svækkelsen af dets funktion.
• T3 fri (et andet navn er fri triiodothyronin) er et stof syntetiseret af skjoldbruskkirtlen, som stimulerer metaboliske processer og aktiverer iltoptagelse i væv.
• T4 gratis (det er et spørgsmål om fri thyroxin) er et hormonalt stof produceret af skjoldbruskkirtlen og aktiverer processerne for proteinsyntese.
• AT-TG (betyder tilstedeværelsen af antistoffer mod thyroglobulin), - størrelsen af disse antistoffer tillader påvisning af autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen, såsom Hashimotos sygdom, Graves' sygdom, autoimmun atrofisk thyroiditis.
• AT-TPO (tilstedeværelsen af mikrosomale antistoffer eller antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase) - vi taler om tilstedeværelsen af antistoffer mod enzymets substans i kirtelcellerne. Denne analyse er meget vigtig for diagnosen autoimmune patologier.

På hvilken dag i en cyklus at overdrage TTG?

Den månedlige cyklus hos kvindelige patienter har ingen effekt på graden af produktion og koncentrationen af skjoldbruskkirtelhormoner. Derfor er det ligegyldigt i hvilken cyklusdag en kvinde vil komme til analysen. Blod for antallet af hendes hormoner og antistoffer må gives til patienter af ethvert køn på en passende dag.

Hvordan er skjoldbruskkirtlen hormonanalyse taget?

Materialet er taget på følgende måde:

1. Paramediceren forbereder instrumenter, laboratorieretning (mærker, bringer oplysninger om patienten, noter i journalen og / eller det elektroniske system).
2. Patienten sætter sig ned på en stol. Paramediceren løser sin hånd, først drejer håndfladen opad og maksimalt unbending albueforbindelsen. For nemheds skyld er en speciel rulle placeret under albueområdet.
3. Pålægger en tourniquet i zonen i midten af skulderen (med pulsimpulser på håndleddet skal palperes).
4. Specialist håndterer alkohol hud i det område af albueleddet, anmoder patienten til at gøre en vis bevægelse, åbning og lukning knast (dette giver maksimal fyld vene blod), hvorefter patienten fikserer cam i fastspændt tilstand.
5. Paramedicinen punkterer venen (du skal modstå en spids vinkel) og henter materialet i et reagensglas eller et specielt system, mens du svækker tourniqueten. Patienten på dette tidspunkt svækker knytnæve.
6. Specialisten anvender en wadded disk fugtet med alkohol til punkteringsstedet og ekstraherer nålen fra beholderen. Hvis der anvendes et vakuumsystem, er røret med blod frakoblet tidligere.
7. Patienten skal sidde et stykke tid og bøje armen i albueforbindelsen for at undgå blødning. Normalt tager det 5-6 minutter.

Sundhedsarbejderen lægger de underskrevne reagensglas i en speciel beholder og sender dem derefter til laboratoriet.

Analyse for skjoldbruskkirtelhormoner hos et barn

Udsvingene i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i barndommen er ret almindelige. Statistikker viser, at et barn på fem tusinde babyer født har en medfødt skjoldbruskkirtelpatologi.

Med en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan børnene forsvinde under udvikling, så lægerne ordinerer ofte en særlig diagnose til rettidigt at identificere problemer.

Det normale indeks for TTG i et barn er altid højere end for en voksen. Dette hormonale stof fremstilles af hypofysen og tjener som en slags stimulant til syntesen af T3 og T4. Derfor er hans niveau umiddelbart efter fødslen højere end i ungdomsårene.

I forskellige alder er den normale TSH for børn væsentligt anderledes:

• de første tre dage efter fødslen af babyen - fra 1,3 til 16 mm / l;
• i løbet af de første fire uger af livet - fra 0,9 til 7,7 mm / l;
• efter syv år og ældre - fra 0,6 til 5,5 mm / l.

Niveauerne af T4 og T3 forbliver stabile i hele perioden fra neonatal til modenhed (henholdsvis 2,6-5,7 pmol / l og 9-22 pmol / l).

Ved de første tegn på hypothyroidisme er der et fald i indholdet af T4 og T3 ved normale TSH-værdier.

Sekundær hypothyroidisme opstår, når hypofysen læsioner: overtrådt alle former for stofskiftet i kroppen, at barnet bliver asocial, apatisk, halter bagefter i udvikling - ikke kun mentalt, men også fysisk. Brugen af hormonelle stoffer i et tidligt stadium af patologi gør det muligt at stabilisere metabolske processer og stimulere babyens udvikling.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Analyser for skjoldbruskkirtelhormoner hos mænd

Analyser af hormoner til mænd må ofte tages i tilfælde af, at et ægtepar ikke kan opfatte et barn. Det er vigtigt at kende ikke kun niveauerne af kønshormoner, men også indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Ud over reproduktionsproblemer kan blodprøveudtagning til analyse anbefales i følgende tilfælde:

• i nærvær af knuder, neoplasmer i skjoldbruskkirtlen;
• ved emaciation eller omvendt et skarpt sæt af vægt;
• med en skarp forøgelse af appetitten
• med uigennemtrængelig sved i halsen, svaghed, irritabilitet;
• med arytmi, ikke forbundet med hjertesygdomme.

Normale niveauer af hormoner i blod hos mænd er de samme som hos voksne kvinder:

• TSH - fra 0,4 mE / liter til 4,0 mU / liter;
• T3 totalt - fra 1,2 nmol / liter til 2,2 nmol / liter;
• T3 fri - fra 2,6 lmol / liter til 5,7 lmol / liter;
• T4 total - fra 54 nmol / liter til 156 nmol / liter;
• T4 fri - fra 9,0 lmol / liter til 22,0 lmol / liter;
• AT-TPO - fra 0 til 5,6 Ed / ml;
• AT-TG - fra 0 til 18 ed / ml.

[22], [23], [24]

Analyse for skjoldbruskkirtelhormoner hos gravide kvinder

Dysfunktion af skjoldbruskkirtlen i en fremtidig mor kan påvirke graviditeten og arbejdet negativt. Hvis en kvinde har hypothyroidisme, anses hun for at være i risiko for abort. Der er også en høj sandsynlighed for, at det fødte barn også vil have problemer med skjoldbruskkirtlen. Og som du ved, kan hypothyroidisme hos en baby forårsage en krænkelse af hans generelle tilstand, svag immunitet, langsomme mental og fysisk udvikling.

Som regel er den gravide kvinde rutinemæssigt tildelt analysen af T3 og T4 niveauer. Faktum er, at TTG-indekset under graviditet er oftest inden for normale grænser (på grund af det forøgede indhold af væksthormon, hvilket stimulerer produktionen af TSH).

Når skjoldbruskkirtlen diagnosticeres, gentages testene hver måned. Derudover 1-2 gange pr. Graviditet, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, EKG, analyse af antistoffer mod TG og TPO.

De normale parametre i skjoldbruskkirtlen under graviditeten er som følger:

• TTP - fra 0,4 til 4,0 μM / ml;
• T3 totalt - fra 1,3 til 2,7 nmol / liter;
• T3 fri - fra 2,3 til 6,3 pmol / liter;
• T4 i alt - fra 100 til 209 nmol / liter i første trimester, fra 117 til 236 nmol / liter i anden og tredje trimester;
• T4 fri - fra 10,3 til 24,5 pmol / liter i første trimester, fra 8,2 til 24,7 pmol / liter i anden og tredje trimester.

Det skal straks bemærkes, at referenceværdierne for forskellige hormoner kan afvige lidt i forskellige laboratorier. Faktum er, at når man arbejder med biomateriale, anvendes et stort antal reagenser, som bestemmer varianter af normen.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Antistoffer

Mange patienter ønsker at afklare: Hvorfor indeholder thyroidhormonprøven ikke kun information om hormoner selv, men også om nogle ukendte antistoffer? Hvad lægerinformation om den såkaldte AT-TPO og AT-TG?

Faktum er, at en stigning i koncentrationsindholdet i de præsenterede antistoffer indikerer tilstedeværelsen i kirtlen af visse autoimmune processer. Uden vidnesbyrd passerer en sådan analyse ikke: det er foreskrevet, hvis kendsgerningen for en autoimmun patologi allerede er bevist.

For en patient er det næppe sandsynligt, at niveauet af antistoffer ændrer sig. Trods alt betragtes stigningen i niveauet af AT-TPO og AT-TG ikke særskilt, men i kombination med andre demonstrationsændringer. Således angiver stigningen i deres indhold på baggrund af en normal TSH-værdi ikke en patologi.

[33], [34], [35], [36], [37]

Analyser for hormoner efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Efter operationen af fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen (sådan en intervention kaldet thyroidektomi) stopper produktionen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner fuldstændigt. Som følge heraf begynder hypofysen at arbejde i et accelereret tempo og forsøger at udfylde et tilstrækkeligt hormonalt niveau. På dette stadium er det meget vigtigt at begynde at tage thyroxin, således at komplikationer i form af en skjoldbruskkirtlet comatose tilstand ikke udvikler sig. De første symptomer på denne tilstand kan være:

• apati, vedvarende døsighed, forvirring
• sænkning af kropstemperaturen;
• angreb af kold svedtendens
• bradykardi, muskelatoni;
• hukommelsessvigt
• problemer med nyrefunktion
• nedsat tarmmotilitet.

Den lødte symptomatologi vises ikke umiddelbart, men gradvist. Derfor er administrationen af thyroxin efter operationen obligatorisk. Patienten skal regelmæssigt tage en blodprøve til niveauet af TSH.

Lavt TSH-niveau efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan tale om at tage unødvendigt høje doser thyroxin eller om funktionel svigt i hypofysesystemet i hjernen.

Høje koncentrationer af TSH efter thyroidektomi indikerer overdreven produktion TTG - for eksempel i sygdomme i endokrin funktion, i behandlingen af visse lægemidler (antiemetika, antiepileptika, prednisolon, hjerteglycosider, morfinsoderzhaschie agenter, orale kontraceptiva).

[38], [39], [40], [41], [42]

Hvor meget analyse er der gjort for skjoldbruskkirtelhormoner?

Den periode, for hvilken det vil være muligt at opnå resultaterne af analysen for skjoldbruskkirtelhormoner, kan være anderledes. Først og fremmest afhænger det af laboratoriernes egenskaber. For eksempel i den polykliniske tilstand kan proceduren tage flere dage - for eksempel ved brug af forældet udstyr med analysatorer fra første eller anden generation. Og i et betalt netværk af laboratorier kan resultatet opnås om dagen: de bruger normalt de nyeste analysatorer, som giver et hurtigt og præcist resultat. I gennemsnit menes det, at undersøgelsen fra det tidspunkt, hvor blodet blev taget til levering af resultater på hænderne, kan vare fra 1-2 til 6-7 dage. Om den nøjagtige periode er det bedre at interessere sig for et bestemt laboratorium, hvor diagnosen vil blive udført.

Hvad viser thyroidhormon testen?

På grundlag af effektive oplysninger om skjoldbruskkirtelhormonprøver kan man bedømme, om produktionen af sådanne stoffer som triiodothyronin, tyroxin, thyroidstimulerende hormon øges eller falder. Enhver signifikant ændring i niveauet af disse hormoner indikerer en krænkelse af organets funktionalitet, som kan karakteriseres af to typer:

• Hyperthyroidisme (denne variant kaldes også thyrotoksicose) indikerer en øget produktion af hormonelle stoffer ved skjoldbruskkirtlen;
• Hypothyroidisme indikerer en formindsket produktion af hormonelle stoffer ved skjoldbruskkirtlen.

På den ene af jernmåderne afhænger mange processer inde i kroppen. Dette er en almindelig metabolisme, fedtstof, protein og kulhydratmetabolisme, hjertets arbejde, skibets kvalitet, såvel som fordøjelsessystemet, mental og reproduktiv funktion.

Således kan en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner give et svar på årsagerne til mange sundhedsmæssige problemer. Lægen vil kunne foretage differentieret diagnose, undtagen visse sygdomme, og bekræfte andre, og også at udpege en korrekt og effektiv behandling.

Transkription af skjoldbruskkirtlenhormonassay

Sandsynligvis vil enhver patient efter at have doneret blod til thyroidhormonerne så hurtigt som muligt forsøge at finde ud af om alt er "der" i orden. Det er selvfølgelig ikke helt rimeligt at foretage en uafhængig fortolkning af analyserne: den skal udføres af en specialist, der har både viden og erfaring. Derfor er det nødvendigt at høre en læge-endokrinolog for forklaringer.

Vi vil forsøge at besvare kun de mest almindelige spørgsmål vedrørende varianter af hormonelle ændringer.

• Den forhøjede TSH-værdi indikerer en utilstrækkelig funktion af skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme). Hvis der er et sådant billede af TSH forhøjet, sænkes T4 - så sætter de konklusionen af åbenbar hypothyroidisme. Hvis TTG er forhøjet, og T4 er normal, subklinisk eller latent hypothyroidisme mistænkes. Ved høj TSH klager patienten normalt på konstant træthed, kolde ekstremiteter, døsighed, forringelse af en tilstand af negle eller negle og hår.
• Ved normal TTG og reduceret T4 (!) Er det nødvendigt at aflevere analysen gentagne gange (det er bedre - i andet laboratorium). Et lignende mønster ses kun i få tilfælde: et laboratorium fejl, med tidlige tegn på autoimmun thyroiditis, samt midler med thyreostatisk effekt overdosis hos patienter med diffus toksisk struma.
• Laboratoriefejlen indikeres også af sådanne kombinationer af indikatorer som:
  • normal TTG mod en baggrund af lav T3;
  • normal TTG på en baggrund normal T4 og sænket T3;
  • normal TTG på baggrund af forhøjet T4 og T3.
• Faldet i TSH-værdier forekommer med en for stor mængde hormoner. Med lav TSH og høj T4 (eller T3) giver det mening at tale om manifestationen af thyrotoksicose. Hvis TTG er lav, og T4 og T3 ligger inden for normale grænser, indikerer dette en latent thyrotoksicose.

Både åben og skjult thyrotoksicose er sygdomme, som ikke kan overlades ubehandlet. Man bør også ikke glemme, at under graviditeten er der ofte observeret et fysiologisk betinget fald i TSH, hvilket ikke vedrører patologi.

Analyser for skjoldbruskkirtelhormoner ved hypothyroidisme

Hvis man mistanke om hypothyroidisme, lægger de fleste lægespecialister vægt på TSH-niveauer. Hypofysesyntetiseret hormon "fortæller" skjoldbruskkirtlen om hvor mange hormoner der produceres. Så hvis TSH stiger, betyder det at hypofysen giver incitament til skjoldbruskkirtlen til at udvikle skjoldbruskkirtelhormoner, og omvendt. Med et nedsat TSH-niveau kan hypothyroidisme mistænkes.

Man bør huske på, at TTG-niveauet om morgenen er oftere stabilt, tættere på middagstid går det ned, og om aftenen stiger det.

Ved diagnosticeringsfasen, når mistanken for hypothyroidisme også bestemmes af T4-niveauet: Analysen vil bidrage til at vurdere det faktiske indhold af skjoldbruskkirtelhormoner i blodbanen. Ved dens oplysende analyse på T4 er noget mindre end analysen af TTG. Faktum er, at T4-niveauet er generelt afhængigt af antallet af bindende proteiner. Og deres indhold er påvirket af lever- og nyresygdom, såvel som forventet tilstand hos barnet hos kvinder. Ikke desto mindre signalerer den lave koncentration af T4 i de fleste patienter stadig hypothyroidisme. Mere informativ end T4 fælles, er T4 gratis. Det er han, der bestemmer antallet af frie tyroxiner i blodbanen. Derfor er dets lille indhold et tegn på forekomsten af hypothyroidisme.

T3 er den aktive form af hormonet stof syntetiseret af skjoldbruskkirtlen. Hans niveau kan hverken bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af hypothyroidisme. Men denne værdi bruges ofte til at afklare diagnosen som helhed.

[43], [44], [45]

Dårlige tests for skjoldbruskkirtlen hormoner: er det værd at panik?

En blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner kan tages i dag i næsten alle medicinske diagnostiske laboratorier. Samtidig er forskellene i forskellene forskellige i forskellige laboratorier og undertiden endda betydeligt. Eksperter hævder: Søg ikke efter den laveste pris, fordi kvaliteten af slutresultatet ofte lider: patienten får ærligt "dårlige" resultater, oplevelser, bliver stresset. Men det viser sig faktisk, at resultatet simpelthen er forkert - på grund af en laboratoriefejl. Hvorfor kan dette ske?

I medicin anvendes tre generations analysatorer, der kan udføre en blodprøve på hormonniveauet. Om den første generation kan især ikke nævnes: Den findes næsten aldrig i diagnostiske anlæg. Analysatorer af anden generation omfatter brugen af enzymimmunoassay: Denne metode er ret billig, praktisk at bruge, kan "arbejde" med billige indenlandske reagenser. Udgifterne til en sådan analyse er normalt lave, men resultaternes nøjagtighed kan være "limp": fejlen kan nå 0,5 μIU / ml, hvilket entydigt er stort. Hvis vi tager i betragtning, at fejlen i tredje generationens analysatorer kun er 0,01 μM / ml, kan vi lave de tilsvarende skuffende konklusioner.

Hvis du skal tage blod til laboratoriet eller allerede har taget de resultater, der syntes "dårlige" for dig, spørg, hvilken metode der vil blive brugt til at udføre en blodprøve for thyreoideahormoner. Moderne analysatorer relateret til tredje generation giver klare oplysninger om hormonniveauet, og selve analysen sker i 1-2 dage.

[46], [47], [48], [49]