Biopsi i gynækologi

En biopsi er fjernelse af en lille mængde væv i løbet af livet til mikroskopisk undersøgelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnostik og differentialdiagnostik af sygdomme i de ydre kønsorganer, vagina, livmoderhals og endometrium. Denne diagnostiske metode spiller en afgørende rolle i identifikationen af baggrundstilstande, præcancerøse tilstande og maligne neoplasmer.

I gynækologisk praksis anvendes incisionsbiopsi (excision af et stykke væv), målrettet (under kontrol af udvidet kolposkopi eller hysteroskopi) og aspiration (materiale til undersøgelse opnås ved aspiration).

Det er muligt at udskære et stykke af den patologiske formation eller udføre en total biopsi - udskæring af hele det patologisk ændrede område, der er placeret overfladisk over et lille område.

En incisionsbiopsi udføres ved hjælp af en skalpel.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cervikal biopsi

En cervikal biopsi udføres, hvis der er mistanke om kræft eller andre sygdomme.

Excision af livmoderhalsvæv udføres efter en kolposkopisk undersøgelse, da dette muliggør en præcis bestemmelse af livmoderhalsens areal til biopsi.

Ved en knivbiopsi udskæres et kileformet stykke væv med en skalpel. For at gøre dette blotlægges livmoderhalsen med spejle, fikseres med en kugletang og trækkes til området ved vaginalindgangen. Et stykke af livmoderhalsen med det underliggende væv udskæres med en skalpel. Om nødvendigt anbringes 1-2 catgut-suturer på såret. En biopsi kan også udføres med en conchotome eller en loop-elektrode. Det udskårne stykke væv sendes til histologisk undersøgelse.

[ 9 ]

Teknik til knivbiopsi af livmoderhalsen

Efter desinfektion af vulva, perineal hud og vagina med jodopløsning blotlægges livmoderhalsen ved hjælp af spekulum, behandles med alkohol, gribes med en kugletang og føres ned. En kileformet excision af vævet udføres med en skalpel med basen udad (mere end 1 cm i størrelse) og spidsen i vævets tykkelse, så det inkluderer patologisk ændret (erosion, leukoplaki osv.) og sundt væv. Grib ikke fat i det udskårne stykkes epitellag med en pincet for ikke at beskadige det. Blødning fra såret stoppes ved at foretage en tamponade af vaginaen eller ved at påføre 1-2 catgut-suturer på såret. Stedet til opsamling af materiale vælges bedst ved hjælp af et kolposkop. Hvis dette ikke er muligt, kan teknikken med at smøre livmoderhalsen med Lugols opløsning anvendes. En biopsi tages fra et område, der ikke har absorberet farvestoffet.

Til aspirationsbiopsi tages aspirat fra livmoderhulen på den 25.-26. dag i menstruationscyklussen hos menstruerende kvinder, i mangel af en regelmæssig cyklus, i perimenopausale periode - 25-30 dage efter blodig udflåd. Aspiration kan udføres ved hjælp af en Braun-sprøjte med en intrauterin kanyle. Det aspirerede indhold påføres et objektglas, og et tyndt udstrygningsforsøg fremstilles. Metoden kan bruges som en screeningsmetode.

For at udføre dette blotlægges vaginaen ved hjælp af spekulum. Livmoderhalsen (forlæben) gribes med en kugletang. Efter at have undersøgt livmoderen føres spidsen af sprøjten ned i livmoderens bund. Samtidig med at sprøjtens stempel trækkes mod dig, bevæges spidsen skiftevis til siderne, hvorved indholdet suges ud fra forskellige dele af livmoderslimhinden. Ofte udtages der vævsstykker, der er tilstrækkelige til histologisk undersøgelse.

Endometrial biopsi

Det udføres ambulant ved hjælp af et specielt instrument (en curette fra firmaet "Pipel"), som gør det muligt at opnå en del af endometriet gennem aspiration.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]