Socio-biologiske faktorer af abort

Sociobiologiske faktorer påvirker i høj grad graviditeten og kan derfor være forbundet med abort. Mange forskere forbinder miscarriages til deres bopæl. Denne indikator er særlig høj blandt kvinder, der ikke er tilpasset de ekstreme forhold i Norden. Kvinder, der bor i disse områder i mindre end 3 år, observeres tidlige fødsler og miskrammer i 1,5-2 gange oftere end lokale kvinder og dem der bor i disse regioner i mere end 3 år. Hyppigheden af abort er forklaret ikke kun af kompleksiteten af processerne for tilpasning til nye, mere alvorlige klimaforhold, men også af vanskelighederne med at yde faglig bistand i fjerntliggende områder.

Sæsonvariationer af for tidlig ophør af graviditet blev noteret. I efteråret og forårsmånederne øges frekvensen af denne komplikation.

В industrielle byer og store bosættelser, er hyppigheden af miskrammer statistisk højere end i små bosættelser.

Arbejdsvilkårene har en vis effekt på graviditeten. Ved undersøgelsen af virkningen af produktionsfaktorer blev der etableret en direkte afhængighed af for tidlig ophør af graviditet på moderens erhverv, arten af arbejdet, om erhvervsmæssige farer, selv under betingelse af let arbejde under graviditeten. Tilsyneladende krænker virkningen af skadelige arbejdsvilkår (kemiske farer, vibrationer, stråling osv.) Signifikant reproduktiv funktion, og i fremtiden kan det resultere i svangerskabsophør.

В I øjeblikket er omkring 56 teratogener kendt for mennesker, og de væsentligste af dem er høje doser af stråling, kviksølv og bly.

Undersøgelser foretaget efter atombombningerne i Japan viste, at mange år senere er der en øget risiko for fødsel af børn med mikrocefali med en forsinkelse i udviklingen af både mentale og generelle i deres afkom. Spontane aborter, for tidlige fødsler og dødsfald er stadig højere i denne region end i befolkningen.

Но и Langsigtet udsættelse for lave doser af stråling påvirker også kvinders reproduktive funktion. Som undersøgelser af Sokur TN. (2001), в regioner, der er ramt af Tjernobyl-ulykken, under betingelser med konstant drift af små doser af stråling, er der tydeligt afsløret ændringer i reproduktive sundhedsindikatorer for kvinder og deres afkom. Væksten af spontane aborter i 2-3,5 gange, hyppigheden af truslen om afbrydelse steg 2,5 gange. I zoner med den største strålingsforurening var hyppigheden af ophør af graviditeten 24,7%.

Diagnostisk røntgenundersøgelse i graviditetens første trimester har ingen teratogen effekt, hvis den er mindre end 5 rad (Creasy и et al., 1994). Store doser (360-500 rad), der anvendes til terapeutiske formål, forårsager misforståelser i de fleste tilfælde. Ikke-ioniserende reaktioner (mikrobølger, korte bølger) forårsager en termisk effekt og kan have en negativ effekt på fosteret gennem hypertermi. Selv i store undersøgelser om brugen af mikrobølgeovn og kortvågediateri i graviditeten var graviditetstabet det samme som i kontrolgruppen.

Tungmetalsalte, såsom kviksølv, bly kan akkumulere i kroppen, de trænger ind i moderkagen mod fosteret og kan have negative virkninger, især på udviklingen af centralnervesystemet. Det er kendt fra dyreforsøg, at langvarig udsættelse for kviksølvsalte selv i små doser fører til abort. Hos mennesker forårsager kviksølv ingen strukturelle uregelmæssigheder i udviklingen og ledsages ikke altid af abort, men dets virkning på den neurologiske tilstand fremkommer først efter fødslen.

Den giftige virkning af bly på graviditet er kendt i mere end 100 år. Ifølge mange forskere er forekomsten af miscarriages blandt kvindelige arbejdstagere, der er forbundet med bly (printere) mange gange højere end i befolkningen (1991 SDS). Lovgivning i mange lande tillader ikke kvinder at arbejde i forbindelse med bly.

В I øjeblikket er der mange værker om pesticidernes rolle i komplikationerne i graviditeten, men der er ingen randomiserede data om pesticidernes rolle ved afbrydelse af graviditeten, og ifølge de seneste data har de ikke en teratogen virkning.

Insekticider er hovedsageligt neurotoksiske: i mange landbrugsområder er der foretaget store undersøgelser af deres rolle i reproduktive tab. Ifølge de fleste forskere har arbejdet med insekticider i mere end 6 måneder ført til en signifikant stigning i hyppigheden af miscarriages.

Tidlige fødsler er mere almindelige blandt kvinder, der beskæftiger sig med manuel arbejdskraft blandt unge kvinder, der kombinerer arbejde og studier. Almindeligt abort er mere almindeligt hos kvinder med intellektuel arbejdskraft. Blandt kvinder, der arbejder mere end 42 timer om ugen i graviditetens første trimester, er forekomsten af præmisk levering 8,5%, в то tid for kvinder, der arbejder mindre end 42 timer om ugen - 4,5%. Arbejdende kvinder har dog ikke en øget risiko for spontane aborter, dødsfald og intrauterin væksthæmning.

Blandt kvinder, der bruger flere transportformer på vej til arbejde, observeres tidlige fødsler i 22%, ved en lavere belastning y 6,3%. У kvinder arbejder stående, hyppigheden af tidlige arbejde er 6,3%, med stillesiddende arbejde - 4,3%.

Из faktorer, der påvirker niveauet af abort, bør det bemærkes moderens alder og paritet. Kontingentet med abort er hovedsageligt ung, men ældre end blandt kvinder, der føder til tiden, og er i gennemsnit 29,8±0,8 år imod 25,7+0,1 år. Forholdsvis lave mængder præmativt arbejde observeres hos kvinder i alderen 20-24 и 25-29 år (henholdsvis 7.1 og 7,4%).

Mild graviditet er højere hos kvinder under 20 år og ældre end 35 år, i begge tilfælde når den 15,6%. Der er modstridende data om virkningen af paritet ved abort. Med stigningen i antallet af fødsler øges frekvensen af præmisk levering: med den anden - 8,4%, med tredje og efterfølgende - 9,2%. Andre forfattere bemærker en tendens til at reducere antallet af for tidlige fødsler med paritetsvækst, idet man mener, at forældrenes betydning er vigtigere, og intervallet mellem fødsler (jo kortere er det, jo oftere opstår komplikationer). Et vist mønster i familien, mængden af lektier, karakteren af forholdet mellem ægtefællerne har en betydelig indvirkning på kurset og resultatet af graviditeten. Blandt for tidligt født fødsel var et betydeligt antal kvinder i uregistreret ægteskab, såvel som dem, der ikke løste boligproblemer eller under graviditet, var der stressende situationer. Afhængigheden af abort på moderens vægt og hendes ernæring under graviditeten er etableret.

Betydelig indflydelse på graviditeten er forårsaget af dårlige vaner, især rygning, alkohol, medicin.

Rygning under graviditeten øger hyppigheden af aborter, hyppigheden af placentaforstyrrelser, placenta previa, forsinket føtaludvikling, øger perinatal dødelighed. Effekten af nikotin er dosisafhængig: jo flere cigaretter røges dagligt, jo højere er den negative effekt på graviditeten.

Alkohol har en teratogen virkning på fosteret (alkoholisk fostersyndrom), især svær under graviditeten og føtal kronisk alkoholisme. Han, som nikotin, er dosisafhængig. Selv gennemsnitlige alkoholforbrug fører til en stigning i miskram og tidlige fødsler.

Forekomsten af spontan abort blandt kvinder, der spiste alkohol var 29%, perinatal dødelighed - 12-25%, abort - 22% и fosteralkohol syndrom - 0,1-0,4%.

Den kombinerede effekt af alkohol og rygning og stofbrug forværrer de mislykkede resultater af graviditeten. Ifølge forfatterne kan virkningen af stoffer være sekundær for alkohol og cigaretter.

Mange forskere forbinder miscarriages med stressfulde situationer. Andre mener, at stress ikke er direkte relateret til spontan abort, da stress- og stressresponsens karakter er meget individuel. Patofysiologiske mekanismer, der kunne være ansvarlige for abort fremkaldt af stressreaktioner, er vanskelige at identificere. Stress kan være forbundet med en stigning i catecholaminer, som som følge heraf kan forårsage en vasokonstrictor effekt og føre til en forstyrrelse af fostrets ernæring og åndedræt. Mulig rolle af psykocytokinmekanismen for graviditetstab.

Det sædvanlige tab af graviditet ledsages ofte af alvorlig depression hos kvinder og alvorlig følelsesmæssig lidelse hos et ægtepar.

Under hensyntagen til den betydelige indflydelse af sociale faktorer under graviditeten, under dispensarobservation af gravide kvinder bør man derfor ikke kun tage hensyn til sundhedstilstanden, men også deres sociale og hygiejniske egenskaber og psykiske situationer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]