Plantebaseret kost forbundet med lavere risiko for flere sygdomme

The Lancet Healthy Longevity offentliggjorde en analyse af data fra mere end 400.000 voksne fra seks europæiske lande, hvor forskere vurderede, hvordan plantebaserede kostmønstre er forbundet med risikoen for multimorbiditet - den samtidige udvikling af mindst to kroniske sygdomme fra gruppen kræft + kardiometaboliske sygdomme (diabetes og hjerte-kar-sygdomme). Resultatet: Jo højere overholdelse af en plantebaseret kost er, desto lavere er risikoen for både individuelle tilstande og deres "kombinationer", og dette gjaldt for både personer under 60 og 60+. I delstikprøven fra UK Biobank havde deltagerne med den højeste overholdelse en 32 % lavere risiko for multimorbiditet end dem, der overholdt en plantebaseret kost mindre godt. Arbejdet blev udført med deltagelse af Wiens Universitet, IARC (Frankrig) og Kyung Hee Universitet (Republikken Korea).

Baggrund for undersøgelsen

Multimorbiditet – den samtidige tilstedeværelse af mindst to kroniske sygdomme hos en person – er hurtigt ved at blive normen i aldrende samfund. I Europa anslås prævalensen at nå 20-40 % i middelalderen og op til ≈80 % hos ældre. Dette er en konsekvens af den stigende forventede levealder og fremskridt inden for diagnostik og behandling, hvilket er grunden til, at flere og flere mennesker lever "med flere diagnoser på én gang". Kombinationen af kræft og kardiometaboliske sygdomme (diabetes, hjerte-kar-sygdomme) er særligt vanskelig: det forværrer livskvaliteten, komplicerer behandlingen og øger omkostningerne for sundhedssystemerne. Derfor har store kohorter – EPIC og UK Biobank – i flere år studeret ikke kræft eller hjerteanfald separat, men snarere de forløb, der fører til deres kombination.

På denne baggrund er der en voksende interesse for livsstilsfaktorer, der "virker på flere fronter". Plantebaserede kostmønstre er en bekvem kandidat: de er rige på fibre, polyfenoler og umættede fedtstoffer, samtidig med at de "lindrer" de metaboliske, vaskulære og inflammatoriske risikokonturer. Men en vigtig advarsel i de senere år er kvaliteten af den plantebaserede kost. Studier skelner mellem et sundt plantebaseret indeks (grøntsager, frugt, fuldkorn, bælgfrugter, nødder) og et usundt (raffinerede kornprodukter, slik, sødede drikkevarer): førstnævnte er konsekvent forbundet med en lavere risiko for hjerte-kar-sygdomme og død, sidstnævnte er ikke. Parallelt er der akkumuleret data om, at ultraforarbejdede fødevarer (UPF), herunder "plantebaserede" imitatorer, kan øge risikoen for multimorbiditet i forbindelse med kræft og kardiometaboliske sygdomme - endnu et argument for at se dybere end "plantebaseret" betegnelse.

Indtil for nylig forblev spørgsmålet åbent: "virker" plantebaserede kostvaner på samme måde i forskellige aldre - hos personer under 60 og 60+; og påvirker de overgangen fra én hoveddiagnose til multimorbiditet? Et nyt studie i The Lancet Healthy Longevity lukker dette hul: Ved at bruge data fra >400.000 deltagere fra seks europæiske lande viste forfatterne, at en mere plantebaseret tallerken er forbundet med en lavere risiko for ikke kun individuelle sygdomme, men også deres "kombinationer", og dette gælder både før og efter 60 år. Resultaterne understøttes af presserapporter fra Wiens Universitet og anmeldelser af populærmedicin, som understreger den praktiske værdi af sunde plantebaserede mønstre i forebyggelsen af multimorbiditet.

De praktiske implikationer af dette skift i forskningen er et skift væk fra "én sygdom, ét råd" til universelle forebyggelsesstrategier, der samtidig reducerer sandsynligheden for flere større udfald. Fra et sundhedspolitisk perspektiv passer dette perfekt med målene for bæredygtige kostvaner: plantebaserede mønstre er ikke kun forbundet med bedre sundhedsresultater, men reducerer også det økologiske fodaftryk, hvilket understøtter deres inkludering i nationale retningslinjer med vægt på fuldkornsfødevarer og minimering af ultraforarbejdning.

Hvordan blev dette testet?

Forskerne kombinerede data fra to store kohorter, EPIC og UK Biobank, der dækkede Italien, Spanien, Storbritannien, Tyskland, Holland og Danmark. Kosten blev beskrevet ved hjælp af integrerede indekser for kostens "vegetation", hvorefter sygelighedstrajektorier blev sporet: først kræft eller kardiometabolisk sygdom, derefter deres kombination (multimorbiditet). Hovedspørgsmålet var, om en plantebaseret kost "virker" på samme måde i middelalderen og alderdommen; svaret var ja, en sammenhæng blev observeret i begge aldersgrupper.

Vigtigste resultater

• Mindre multimorbiditet. En mere plantebaseret kost er forbundet med en reduceret risiko for kombinationer af kræft + diabetes/CVD; i UK Biobank er det op til -32% med den højeste overholdelse.
• Effekten er ikke "kun for de unge." Risikoreduktionen var ensartet hos personer under 60 og ≥60 år.
• Kvaliteten af plantebaserede fødevarer er vigtig. På tværs af studier er det den sunde plantebaserede kost (grøntsager, frugt, fuldkorn, bælgfrugter, nødder), der giver de bedste associationer; den "usunde" plantebaserede kost (raffinerede kornprodukter, slik, UPF) giver muligvis ingen fordel eller er forbundet med større risiko - og dette er ikke altid ensartet på tværs af kohorter.

Hvorfor er dette vigtigt?

Multimorbiditet er et hastigt voksende problem i aldrende samfund: den samme person lever med flere kroniske sygdomme, hvilket forringer livskvaliteten og komplicerer behandlingen. Nyt arbejde tyder på, at et skift til en plantebaseret tallerken kan være en universel forebyggende strategi for både midtliv og alderdom. Dette stemmer overens med de seneste europæiske nyheder og uddannelsesmaterialer: plantebaserede kostvaner reducerer det økologiske fodaftryk og er forbundet med bedre langsigtede sundhedsresultater.

Hvad er en "sund" plantebaseret kost?

• Grundlaget der virker:
  • grøntsager og frugter i forskellige farver;
  • fuldkorn;
  • bælgfrugter (linser, bønner, kikærter, sojabønner/tofu/tempeh);
  • nødder og frø;
  • olivenolie/andre "gode" fedtstoffer i moderate mængder.
• Hvad er mindre:
• rødt og forarbejdet kød;
• skind/fede pølser, supersøde drikkevarer;
• ultraforarbejdede planteimitationer (nogle burgere/pølser) - "plante" betyder ikke altid "sund". I en række undersøgelser var det UPF, der øgede risikoen for multimorbiditet.

Hvordan man fortolker

Dette er en observationsanalyse - den viser associationer, ikke en streng kausalitet. Inden for meta-rammen er der heterogenitet mellem kohorter (EPIC vs. UK Biobank): i det ene sæt er signalerne for en "usund" plantebaseret kost stærke, i det andet - ikke. I praksis betyder det, at kostens kvalitet er vigtigere end betegnelsen "plantebaseret", og resultaterne i sig selv bør verificeres ved interventionsforsøg.

Praktiske konklusioner

• Bevæg dig mod 80/20: 70-80% af kalorierne fra plantebaserede fødevarer; små portioner af animalske kvalitetsprodukter er stadig passende (fisk, yoghurt) - streng veganisme er ikke påkrævet.
• Lav en halv-kvart-kvart tallerken: halvdelen grøntsager/frugt, en kvart hver af protein (bælgfrugter/tofu/fisk/fjerkræ) og fuldkorn.
• Minimer UPF: læs ingredienserne, undgå sukker "under forskellige navne", transfedtsyrer og "endeløse" lister over tilsætningsstoffer - dette vil fungere bedre end blot at erstatte kød med "plante"-pølse.
• Tænk på alder, men udsæt det ikke: Undersøgelsen viste fordele op til 60 år og derover, så det er aldrig for sent at starte.

Kontekst og hvad andre kilder siger

Signalerne til fordel for plantebaserede mønstre akkumuleres: anmeldelser og kohorter forbinder dem med lavere risiko for dødelighed og "alvorlige" kroniske sygdomme; parallelt viser individuelle undersøgelser, at ultraforarbejdede fødevarer omvendt er forbundet med en øget risiko for multimorbiditet. Den nye artikel passer ind i dette puslespil og tilføjer et vigtigt lag - analyse efter alder og multimorbiditetsudfald.

Begrænsninger og åbne spørgsmål

• Observationsdesign: residual konfounding (indkomstniveau, vaner, medicin) kan ikke fuldstændigt udelukkes.
• Måling af kost: Kostskemaer indeholder uundgåeligt fejl; "vegetations"-indekser forenkler kostens reelle kompleksitet.
• Tolerabilitet: Resultater - om Europa; i andre regioner er sammensætningen af plantebaserede kostvaner og risikoen for baggrundssygdomme anderledes.
• Plantebaseret kvalitet: Frontier - Adskil hele plantebaserede fødevarer fra ultraforarbejdede fødevarer, og test dem separat.

Hvad vil videnskaben gøre nu?

Forfatterne og kommentatorerne opfordrer til randomiserede interventioner (ikke nødvendigvis "rigide" – et skift i kosten mod plantebaserede fødevarer er nok) med stringente endepunkter: nye tilfælde af kræft/kardiovaskulære sygdomme, overgang til multimorbiditet, mellemliggende biomarkører (lipodomik, glykæmiske og inflammatoriske paneler). En separat vektor er kostens økonomi og økologi: plantebaserede mønstre er både sundere og mere miljøvenlige, hvilket er vigtigt for at opdatere nationale anbefalinger.

Kilde til forskning: Córdova R., Kim J., Thompson SA m.fl. Plantebaserede kostmønstre og aldersspecifik risiko for multimorbiditet af kræft og kardiometaboliske sygdomme: en prospektiv analyse. The Lancet Healthy Longevity, 20. august 2025; DOI: 10.1016/j.lanhl.2025.100742.