Vurdering af tilstanden af den optiske nerve og laget af nervefibre

Glaukom - en fælles årsag til blindhed i alle lande, kan udvikle sig i enhver aldersgruppe, men især ofte efter 40 år. Forøget intraokulært tryk er den vigtigste årsagssygdomme for risikoen for glaukom, men højt intraokulært tryk er ikke nødvendigt for udviklingen af glaucomatøse læsioner. Den fysiske effekt af glaukomatøs optisk neuropati indesluttet i irreversibelt tab af retinale ganglieceller, som er klinisk manifesteret i forøgelsen af udgravning af synsnerven og fremkomsten af lokale eller diffuse defekter i det retinale nervefiberlag. Da glaukomate læsioner er irreversible, men det meste kan forebygges, er det meget vigtigt at etablere en diagnose tidligt og præcist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Funktionelle test

Evalueringen af tilstanden af den optiske nerve og laget af nervefibre består i undersøgelser, der analyserer deres struktur og funktioner. Glaukomatøs tab af retina-ganglieceller fører til strukturelle ændringer i form af defekter i laget af nervefibre og synsnerven, og funktionelt - ændringer i synsfelter, der evaluerer resultaterne af automatiseret perimetri og elektrofysiologiske undersøgelser. Glaucomatøse synsfeltdefekter omfatter lokale paracentrale scotomer, buede defekter, nasale stenter og mindre hyppige tidsmæssige defekter. Ofte er synsfelter i glaukom forekommet i et område, der almindeligvis hedder Bjerrum-zonen, som strækker sig buet fra blindpunktet til den mediale sutur.

Automatisk perimetri

Ved hjælp af automatiske perimetre undersøges synsfeltet ved at fremvise statiske stimuli. Disse stimuli, af samme størrelse og forskellig lysintensitet, præsenteres i visse lokaliseringer i en kort periode med samtidig registrering af patientens respons på hver lysstimulering. Humphrey Field Analyzer (HFA) i en standard achromatisk fuldtærskelstudie (Humphrey Systems, Dublin, CA) anvender hvide stimuli med hvid baggrundsbelysning; Lignende programmer er også tilgængelige på andre automatiske perimetre. Standard achromatisk automatisk perimetri med klinisk undersøgelse er "guldstandarden" til behandling af en patient med glaukom. Men i første omgang tager en automatiseret teststrategi lang tid, hvilket ofte fører til patientens træthed og dets fejl i undersøgelsen. Nylige forbedringer i automatisk perimetri er blevet udviklet for at reducere testtiden og skabe en strategi for tidligere påvisning af synsforstyrrelser i glaukom. Undersøgelse af halv synsfelt i glaukom er en strategi, der sammenligner bestemte områder af de visuelle felter over den vandrette median linje og under den. En sådan test er tilgængelig i software af de fleste automatiske perimetre.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Svenske interaktive tærskelalgoritmer

SITA (Humphrey Systems, Dublin, CA) er en familie af testalgoritmer designet til at reducere testtiden betydeligt uden at reducere dataernes kvalitet.

Hvordan arbejder svenske interaktive tærskelalgoritmer?

SITA anvender de oplysninger, der indsamles af programmet til bestemmelse af tærskelstrategien for tilstødende punkter, måler responstid for hver patient og bruger disse oplysninger til at indstille testhastigheden. SITA-strategier er hurtige nok, de udfører samme eller bedre kvalitetstest som et fuldt tærskeprogram. Gennemsnitlig er studietiden ca. 5 til 7 minutter pr. Øje med SITA Standard. Der er også en SITA Fast strategi, der kræver cirka 50% mindre tid end SITA Standard, men på grund af faldet i testtid ændrer følsomheden af metoden signifikant.

Ved brug af svenske interaktive tærskelalgoritmer

SITA bliver "guldstandarden" til den kliniske behandling af patienter med glaukom.