Spasmofili hos voksne

Tendensen, dvs. disponering for forekomsten af toniske muskelspasmer - deres ufrivillige krampagtige sammentrækninger - er defineret i medicin som spasmofili eller latent stivkrampe (tetanus på græsk - spænding, krampe).

Ifølge ICD-10 er tetany (spasmophilia) et symptom relateret til de nervøse og muskuloskeletale systemer (kode R29.0). Det antages, at oftest observeret spasmophilia hos børn, men manifestationen af perifer dysfunktion på det neuromuskulære niveau er ganske almindelig hos voksne, som det kan forekomme i enhver alder. [1]

Epidemiologi

Ifølge statistik bemærkes spasmophilia hos voksne med hypoparathyreoidisme i næsten 90% af tilfældene, og tilstedeværelsen af tilbagevendende anfald observeres hos halvdelen af patienterne.

Forekomsten af spasmofili hos patienter, der præsenteres for hjertesmerter, estimeres til at være 20% og 100% hos patienter med normale EKG-værdier.

Årsager Spasmofili hos voksne

De vigtigste årsager til spasmofili hos voksne - øget excitabilitet af det neuromuskulære system, der er resultatet af en krænkelse af mineral- og vand-saltmetabolisme i kroppen.

Og neuromuskulær excitabilitet kan stige med intra- eller ekstracellulære ubalancer af calcium og magnesium, såvel som fosfor.

Først og fremmest hos voksne er spasmophilia etiologisk forbundet med lavt blodkalciumniveauer - hypocalcæmi,, ] [3] cholecalciferol (D-vitamin) mangel og funktionel nyresvigt.

Under drægtighed på grund af nefropati af graviditet er der således øget udskillelse af calcium af nyrerne (der fører til calciummangel), som i sene vendinger fører til eklampsi-med hyppige anfald. Læs også - Årsager til nedsat calcium i blodet.

Provokerer muskelkramper magnesiummangel - hypomagnesemia, [4] som kan være forårsaget af dets utilstrækkelige indtag, øget udskillelse, diabetes mellitus, kronisk alkoholisme, præeklampsi og eklampsi under graviditet. I øvrigt er der i tilfælde af hypomagnesæmi et fald i syntesen af paratgormon (hormon af parathyroidea-kirtler).

Men forbindelsen mellem tendensen til ufrivillig muskelkontraktion og fosforniveauer er et øget niveau af fosfor - hyperphosphatemia, [5] Blandt årsagerne, som den samme hypoparathyreoidisme og kronisk nyresvigt er bemærket. For mere information se. - hvordan påvirker fosforen menneskers sundhed?

Derudover er tetany hos voksne et af symptomerne:

• Metabolisk alkalose og Gitelman-syndrom med magnesium- og kaliummangel - hypokalæmi;
• Forårsaget af pulmonal hyperventilation (øget åndedrætsfrekvens) respiratorisk alkalose;
• Hypokalemisk alkalose i Conns syndrom - primær hyperaldosteronisme;
• Af ondartet renoverasculær (nyre) hypertensionssyndrom;
• Det blødningsinducerede fald i cirkulerende blodvolumen - hypovolæmi;
• Langvarig anvendelse af diuretika (diuretika) eller systemiske glukokortikoider.

Risikofaktorer

Ud over de allerede nævnte tilstande og patologier forbinder eksperter risikofaktorer for neuromuskulær hyperexcitabilitet med akut betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis); Nyresvigt ved kroniske nefrologiske sygdomme og forfald af ondartede neoplasmer (af enhver lokalisering); fjernelse eller omfattende ændring af parathyroidea-kirtler (med efterfølgende mangel på parathyroidehormon, som direkte påvirker niveauet af calcium i blodet); hyperventilation Syndrome; genetisk disponering for metaboliske lidelser; Dårlig kost, alkoholafhængighed.

Patogenese

Ved hypocalcæmi skyldes patogenesen af øget excitabilitet af det neuromuskulære system og spasmofili, at permeabiliteten af plasmamembranen af nerveceller i det perifere nervesystem for natriumiser øges.

Når plasma-calciumniveauer er signifikant under normal (9,4 mg/dL), er der en progressiv depolarisering af cellemembranen af aksoner, hvilket provoserer forekomsten af spontane handlingspotentialer og transmission af nerveimpulser til muskelceller (myofibriller), hvilket fører til sammentrækning af perifere skeletale muskler.

I tilfælde af reducerede niveauer af magnesium, der regulerer transmission af nervesignaler af det autonome nervesystem, ligger mekanismen for tetany i overtrædelsen af lempelse af spasede muskler, fordi magnesium er ansvarlig for reduktionen af muskeltonen: den giver normal interaktion mellem sympatisk og parasympatisk del af ANS og tilbagevenden af muskelfibre i den indledende tilstand.

Symptomer Spasmofili hos voksne

I henhold til kliniske manifestationer adskilles sådanne former eller typer spasmofili som latente (latente eller asymptomatiske) og manifest (manifest).

Da hyperexcitabilitet af det neuromuskulære system er af en funktionel karakter, manifesterer de første tegn på denne tilstand sig i form af krampende angreb.

Der er også kliniske symptomer på den åbenlyse form af spasmofili, såsom:

• Smertefulde muskelspasmer og tonic spasmer;
• Spasme og hypertonus af musklerne i hænderne og fødderne - Carpopedal Spasm;
• Følelsesløshed (paræstesi) af ekstremiteterne;
• Fascikuleringer (rykning) af ansigts efterligningsmuskler, der er innerveret af ansigtet (syvende kranial) nerve, når man tapper foran øret - Chvosteeks symptom;
• Spasmer af laryngeale muskler og stenose i den vokale spalte - laryngospasme - gør tale og åndedræt vanskelig;
• Øget svedproduktion;
• Tæthed i brystet, takykardi og brystsmerter, der minder om koronar hjertesygdom.

Komplikationer og konsekvenser

Spasme af laryngealmusklerne forårsager ikke kun spasmodisk dysfoni, men indånder også vanskeligheder, hvor patienter bliver bevidstløse, hvilket kræver akut medicinsk opmærksomhed for at undgå asfyksi.

Åndedrætsbesvær - på grund af spasmer af thorax-åndedrætsmuskler og bronchial glat muskel - forekommer også i tilfælde af parathyroidetany i akut hypoparathyroidisme (hypokalcemisk krise).

Med åbenlyst spasmofili kan generaliserede muskelkramper, abdominale spasmer og dødbringende myokardievulsioner forekomme.

Diagnosticering Spasmofili hos voksne

Diagnose af denne tilstand sigter mod at finde ud af etiologien af hyperexcitabiliteten af det neuromuskulære system.

Laboratorieundersøgelser er nødvendige: blodprøver for niveauet for ioniseret calcium, serumniveauer af magnesium, fosfor og kalium; alkalisk phosphatase; Blodniveauer af parathormon, calcitonin og binyrebarnehormon aldosteron; Bestemmelse af blodets syrebaserede tilstand; Urinalyse til pH og calcium- og fosfatniveauer.

Instrumental diagnose udføres ved hjælp af elektromyografi (EMG), elektrokardiografi (EKG), elektroencephalography (EEG).

Differential diagnose

Differentialdiagnose bør udelukke epilepsi, anfaldssyndrom, hyperkinesier af kortikal og bagagerumsoprindelse, ekstrapyramidale bevægelsesforstyrrelser og myoklonier, myotoni med perifer nerveskade og amyotrofisk senere sklerose.

Behandling Spasmofili hos voksne

Lægemiddelterapi af hypocalcæmi-induceret manifest tetany hos voksne består af calciumpræparater: calciumgluconat, calciumchlorid, calciumcitrat.

De tages sammen med d-vitamin (for bedre calciumabsorption).

Kontinuerlig behandling med calciumpræparater kan være påkrævet i nyresvigt.

I tilfælde af hypomagnesæmi take magne B6, Magvit B6, Magnefar B6 indeholdende magnesium asparaginat og kalium panangin og andre.

Antikonvulsant medicin indeholdende diazepam, såsom relanium; Anticonvulsant carbamazepin og myorelaxants af andre farmakologiske grupper er ordineret.

Læs mere:

• Behandling af hypoparathyreoidisme
• Behandling af laryngospasm

Forebyggelse

Forebyggelse af spasmofili hos voksne afhænger af nøjagtigt at identificere årsagen til neuro-refleks hyperexcitabilitet, så i de fleste tilfælde er denne tilstand vanskelig at forhindre.

Læs - hvordan man øger calcium i blodet?

Vejrudsigt

Generelt har spasmofili hos voksne - hvis de behandles rettidigt - en gunstig prognose.