Gastroduodenopati: erytematøs, kongestiv, erosiv, hyperæmisk, overfladisk, kronisk

Gastroduodenopati (gastropati) er forekomsten af erosioner og sår i den gastroduodenale region, der udvikler sig som følge af at tage både medicin (ibuprofen, diclofenac, aspirin, aspirinholdige lægemidler osv.) og som følge af dårlig ernæring.

Årsager gastroduodenopatier

Årsager, der fremkalder forekomsten af gastroduodenopati, omfatter følgende:

• Arvelighed.
• Usund kost (overdreven indtagelse af krydret, varm, grov mad, ukontrolleret alkoholforbrug, mangel på kost, spisning af tørfoder).
• Bakterier, især Helicobacter pylori.
• Langvarig brug af medicin.
• Afhængighed af rygning.
• Infektioner i tarmene.
• Kroniske infektioner i mundhulen og nasopharynx.
• Stressfulde situationer.

[ 1 ], [ 2 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for gastroduodenopati omfatter:

• Mavesår og dens komplikationer i anamnesen.
• Tilstedeværelsen af blødning fra mave-tarmkanalen af enhver oprindelse.
• Indtagelse af antikoagulantia og/eller NSAID'er.
• Alvorlige samtidige sygdomme.
• Moden og alderdom.
• Høj dosis af medicin.
• Samtidig administration af kortikosteroider.
• Sygdomme i det kardiovaskulære system.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenese

Gastroduodenopati omfatter to helt forskellige sygdomme: gastritis og duodenitis. Disse sygdomme har forskellige patogenetiske mekanismer, men de har også meget til fælles, hvorfor de sjældent forekommer separat og i de fleste tilfælde kombineres hos mange patienter.

Begge patologier kan tilskrives syreafhængige tilstande, der udvikler sig med en ubalance mellem aggressive og beskyttende faktorer, der påvirker slimhinden i mave og tarm. En af disse aggressive faktorer er Helicobacter pylori- bakterien. Den påvirker forekomsten af kronisk gastritis. Dens rolle i udviklingen af kronisk duodenitis er ikke blevet bevist. I udviklingen af sidstnævnte er surhedsfaktoren og den enzymatiske ubalance af stor betydning.

Det er mest sandsynligt, at der er en fælles patogen proces, der fører til udviklingen af gastritis og duodenitis. I denne henseende betragtes gastroduodenitis som en samlet enhed.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomer gastroduodenopatier

Symptomkomplekset ved gastroduodenopati minder meget om symptomerne på forskellige tarm- og mavesygdomme. Disse omfatter:

• anfald af kvalme;
• smerter i maveområdet;
• en følelse af fylde i maven;
• ubehagelig smag i munden;
• tab eller nedsat appetit;
• refluks;
• halsbrand;
• diarré eller forstoppelse.

De første tegn på gastroduodenopati er pludselige, ofte på tom mave, skarpe, sammentrækningslignende smerter i den øvre del af maven, kvalme og opkastning.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Forms

Manifestationer af gastroduodenopati kan klassificeres ved forskellige tegn. Nogle manifestationer af gastropati er ikke diagnoser - de er konklusioner efter undersøgelse af mave-tarmkanalen. Lad os se nærmere på disse tilstande.

[ 10 ]

Erytematøs gastroduodenopati

Erytematøs gastroduodenopati er ikke en sygdom, men en konklusion af en endoskopisk undersøgelse. Rødme i maveslimhinden og dens sårbarhed bemærkes. Oftest observeret ved overfladisk gastritis. Erytematøs gastroduodenopati er opdelt i fokal og udbredt.

Årsager til erytematøs gastropati er:

• dårlig ernæring;
• mavelæsioner forårsaget af svampeinfektioner og patogene mikroorganismer;
• metaboliske forstyrrelser;
• skader forårsaget af indtagelse af irritanter (alkohol, stoffer)
• stressende situationer
• arvelig faktor
• dårlige vaner.

[ 11 ], [ 12 ]

Hyperæmisk gastroduodenopati

Hyperæmisk gastroduodenopati er, ligesom erytematøs gastroduodenopati, ikke en diagnose. Det er en konklusion, som en læge drager under en endoskopisk undersøgelse. Det indikerer, at der under undersøgelsen er rødme, blå mærker og hævelse af maveslimhinden.

Erosiv gastroduodenopati

Erosiv gastroduodenopati er et defekt område (erosion) på overfladen af maveslimhinden eller tarmslimhinden.

Erosiv gastropati kan udvikle sig med:

• skader;
• brænde;
• stress;
• aggressive virkninger af lægemidler, såsom aspirin, prednisolon;
• misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
• diabetes mellitus,
• sepsis,
• alvorlige tilstande ledsaget af nyre-, hjerte- eller leversvigt.

Erosiv gastropati er en konsekvens af utilstrækkelig blodforsyning til maveslimhinden og overdreven udskillelse af saltsyre. Forekomsten af erosioner fremmes af infektion i mave-tarmkanalen med mikrober (Helicobacter pylori) og refluks fra tarmen ind i mavelumen.

Defekter på slimhinden dannes asymptomatisk eller forekommer:

• sultsmerter i maven,
• sur bøvsen,
• halsbrand,
• tyngde i højre hypokondrium,
• oppustethed,
• maveblødning.

Erosioner detekteres under gastroskopi (undersøgelse af maveslimhinden ved hjælp af en endoskopisk sonde).

Erosioner opdeles i akutte og kroniske. Akutte sår er 1-2 mm i størrelse. Når den skadelige faktor er elimineret, heler de på højst syv dage. Kroniske erosioner ligner bumser i udseende, 3-7 mm i diameter, med en median fordybning.

Erosiv gastroduodenopati ledsager forskellige sygdomme, og behandlingen af den bestemmes af den underliggende diagnose.

[ 13 ]

Kongestiv gastroduodenopati

Udseendet af kongestiv gastroduodenopati er en konsekvens af nedsat motilitet i mave og tarm.

Kongestiv gastroduodenopati manifesterer sig ved, at maden i maven og tarmene delvist forarbejdes. På grund af manglen på enzymer og svag motilitet i mave-tarmkanalen undergår slimhinden gradvist atrofiske forandringer. Samtidig kan madklumpen (chyme) ikke bevæge sig fuldt ud videre langs mave-tarmkanalen.

Ved kongestiv gastroduodenopati opstår duodenogastrisk refluks - udkast af en madklump fra tolvfingertarmen til maven, den såkaldte "bøjning". Disse fænomener er farlige primært fordi der i forskellige dele af mave-tarmkanalen er deres egne specifikke enzymer og aktive stoffer, og når de kommer ind i andre steder, er der en effekt på slimhinderne, hvilket fører til forekomsten af gastritis og mavesår.

Symptomkomplekset ved denne patologiske tilstand forsvinder eller forbliver ubemærket på grund af den underliggende sygdom. Provokerende faktorer er rygning, alkoholindtag i store mængder, mavesår, infektion med Helicobacter pylori-bakterier.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger er komplekst. Den generelle anbefaling, som for alle mave-tarmsygdomme, er en diæt. Fed, krydret, røget og salt mad er udelukket fra kosten; grøntsager, frugter, magert svinekød, oksekød, kanin og kylling anvendes. Af kornprodukter er boghvede, havregryn, semulje og ris begrænset.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Katarral gastroduodenopati

Katarral gastroduodenopati opstår på grund af refluks af mave- eller tarmindhold i spiserøret. Normalt er spiserøret basisk. Maveindholdet er surt, hvilket har en skadelig effekt på den øvre fordøjelseskanal. Hovedårsagerne til refluks er:

• Forkert ernæring.
• Sygdomme i fordøjelsessystemet.
• Øget intra-abdominalt tryk (iført stramt tøj, bøjning af torsoen fremad efter at have spist, graviditet og overvægt).
• Svækkelse af den nedre øsofaguslukkemuskel.

Den smertefulde proces er ikke altid mærkbar. Sygdommen manifesterer sig ikke på nogen måde, før mere alvorlige læsioner i slimhinden opstår. Symptomerne på katarrhal øsofagitis er så vage, at det er vanskeligt at bestemme sygdommen.

Tegn på katarral øsofagitis:

• En brændende fornemmelse opstår bag brystbenet, som opstår efter at have spist.
• Halsbrand efter krydret eller tør mad generer mig. Nogle gange er det en kradsende eller ondt i halsen.
• Bøvs og kvalme.
• Smerter i brystområdet som følge af spasmer i spiserørets muskler.
• Stærk spytproduktion opstår som en beskyttende reaktion på indtrængen af maveindhold, som har et surt miljø, i spiserøret.

For at diagnosticere katarrhal gastroduodenopati er det nødvendigt at gennemgå en række tests:

• Røntgenbillede af spiserøret;
• overvågning af surhedsgrad;
• øsofagoskopi;
• øsofagomanometri (studiet af organets motoriske funktion).

Den primære behandling for katarral gastroduodenopati er kost og afbalanceret ernæring.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Fokal og diffus gastroduodenopati

Under undersøgelse af mavehulen med et endoskop kan fokale og diffuse områder med patologiske forandringer i slimhinden detekteres. En af krænkelserne af slimhindens integritet er fokal eller diffus (udbredt) erytematøs gastroduodenopati. Den fokale variant diagnosticeres, hvis processen har en lokal spredning. Når forandringerne påvirker et stort område af slimhinden, taler man om diffus patologi. Det betyder, at farven på maveslimhinden er lys rød. I en sund tilstand er dens farve lyserød med en gråtone. Den røde farvetone på slimhinden indikerer, at cellerne oplever en akut inflammatorisk proces. En diagnose af overfladisk gastritis kan stilles.

[ 20 ], [ 21 ]

Overfladisk gastroduodenopati

De mest almindelige patologier er overfladisk gastritis og overfladisk duodenitis.

Overfladisk gastritis går forud for den indledende fase af gastritis og viser sig ved mindre manifestationer. Rettidig ordineret og tilstrækkeligt udført behandling vil hjælpe med at slippe af med sygdommen, ellers bliver den kronisk.

Afhængigt af det område, hvor patologien opstod, skelnes følgende: antral; fundus; superficiel og pangastritis.

Overfladisk duodenitis er en betændelse i tolvfingertarmen, hvor slimhindens folder fortykkes, og der kan forekomme hævelse af de indre organer.

Overfladisk duodenitis manifesterer sig som en konsekvens af eksisterende sygdomme: mavesår, betændelse i maveslimhinden, tyndtarmen. Som en separat sygdom forekommer overfladisk duodenitis sjældent.

Det forløber i bølger. Forværringsstadierne veksler med remission og udvikler sig gradvist til mere alvorlige former.

Perioderne skifter, indtil den overfladiske duodenitis bliver kronisk.

Behandling af overfladisk gastritis, som involverer brug af medicin og rationel ernæring, vil hjælpe med at forhindre mavesårsprocessen. Traditionelle metoder supplerer dem perfekt.

Atrofisk gastroduodenopati

Dette er en fællesbetegnelse for patologier i mave-tarmsygdomme. Det manifesterer sig som atrofisk gastritis eller duodenitis.

Atrofisk gastritis er en patologi, der er karakteriseret ved tab af fuld funktionalitet i de sekretoriske kirtler, som ophører med at producere mavesaftkomponenter i tilstrækkelige mængder. Kirtlerne omdannes til enklere funktionelle enheder, der producerer slim i stedet for mavesekret. Normalt forekommer disse processer på baggrund af reduceret pH i maven.

Faren ved atrofisk gastritis er, at det kan føre til udvikling af onkologiske processer i mave-tarmkanalen.

Atrofisk duodenitis opstår normalt med nekrose af tarmvilli og udtynding af slimhinden. Forstyrrelse af produktionen af sekretin, pacreozymin, somatostatin, motilin osv. forårsager forstyrrelser i aktiviteten i de nedre dele af mave-tarmkanalen, hvilket påvirker hele kroppen. Patienter med kronisk duodenitis oplever asteniske, psyko-emotionelle og vegetative forandringer.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnosticering gastroduodenopatier

Diagnose af gastroduodenopati består af en grundig indsamling af anamnese, undersøgelse af patienten, tildeling af laboratorieprøver og nødvendige undersøgelser. En gastroenterolog kan stille en nøjagtig diagnose efter modtagelse af undersøgelsesresultaterne.

Listen over diagnostiske undersøgelser kan omfatte:

• øsofagogastroduodenoskopi,
• fluoroskopi,
• undersøgelse af mavesekretion,
• Ultralyd af bughulen.

[ 26 ], [ 27 ]

Test

For at stille en diagnose kan en gastroenterolog anbefale en generel blod-, afførings- og urinprøve. Derudover er en test for tilstedeværelsen af Helicobacter pylori nødvendig.

Bestemmelse af blodets biokemiske parametre gør det muligt at evaluere de indre organers funktion og karakteristikaene for metaboliske processer.

Et koprogram giver dig mulighed for at bestemme en overtrædelse af mavens surhedsgrad, pH, og tilstedeværelsen af inflammatoriske processer i andre dele af mave-tarmkanalen.

[ 28 ], [ 29 ]

Instrumentel diagnostik

Ved undersøgelse af en patient for gastroduodenopati kan forskellige diagnostiske procedurer, herunder instrumentelle, anvendes.

PH-metri. Hjælper med at vurdere graden af udskillelse af syre, bikarbonater og slim fra maveceller.

Manometri og elektrogastroenterografi. Det næste trin er at finde ud af, om mavens og fordøjelseskanalens motilitet er normal. Maden bevæger sig gradvist gennem forskellige dele af mave-tarmkanalen i en bestemt retning og med den nødvendige hastighed, og den knuses og blandes også. Ved hjælp af ovenstående undersøgelser kan du få svar på disse spørgsmål.

Endoskopi eller endoskopi kombineret med pH-måling ordineres, hvis patienten har mistanke om mavesår eller sår på tolvfingertarmen.

Ved nogle gastrointestinale sygdomme kan strålediagnostiske metoder ordineres – ultralyd, scintigrafi eller røntgenmetoder.

Behandling gastroduodenopatier

Terapi for gastroduodenopati afhænger af sværhedsgraden og varigheden af de patologiske processer. I nogle situationer er dette en kompleks og langvarig proces, der kræver, at lægen er opmærksom, og at patienten følger instruktionerne.

I alvorlige tilfælde er indlæggelse af patienter med svære smerter og blødninger fra forskellige dele af mave-tarmkanalen, erosive former for gastroduodenitis, indikeret.

Ved lægemiddelbehandling kan læger ordinere følgende lægemidler: De-Nol, Creon, Omeprazol, Omez, Trimedat. I tilfælde af manifestationer af bakteriel infektion anbefales antibiotika.

Behandling af gastroduodenopati begynder med ernæringskorrektion.

I tilfælde af gastroduodenopati med øget surhedsgrad anvendes lægemidler, der hæmmer mavens sekretoriske funktion.

For at eliminere halsbrand ordineres syreneutraliserende midler, for eksempel Phosphalugel. Disse lægemidler har en kortvarig effekt, men er effektive.

Behandlingen udføres derhjemme. Behandlingsvarigheden for gastroduodenopati varierer - fra en uge og længere.

Behandlingsforløbet skal fuldføres. Gastroduodenopati, der ikke behandles fuldt ud, kan resultere i mave- og tarmblødning.

Behandling af gastroduodenopati hos børn bør være omfattende under hensyntagen til årsagerne til sygdommen, ændringer i andre dele og systemer i kroppen. Det er nødvendigt at gennemføre psykoterapisessioner, især hos unge.

Vitaminer

Komplekse vitaminpræparater vil være uundværlige for at genoprette kroppen i tilfælde af gastroduodenopati.

Kroniske mave-tarmsygdomme fører til mangel på pyridoxin (vitamin B6), hvilket resulterer i stofskifteforstyrrelser, kvalme og opkastning, ændringer i nervesystemet og en øget risiko for skader på mave-tarm-slimhinden, hvilket kan føre til blødning. Det mest effektive vitamin i dette tilfælde er vitamin B6. Det findes i bælgfrugter og brød. Derudover har kroppen brug for følgende for at mave og tarm kan fungere normalt:

Niacin (vitamin PP), som hjælper med at normalisere produktionen af mavesaft. Det vil hjælpe med at reducere diarré. Produkter: kød, fisk, kornprodukter indeholder niacin. Det kan sælges på apoteker som en del af lægemidler som nikotinsyre, Vitaplex N osv.

A-vitamin (retinolacetat) hjælper med at forebygge forekomsten og udviklingen af infektionssygdomme. Retinolacetat findes i brød, smør, kornprodukter og fermenterede mejeriprodukter.

Folsyre, blødgør betændelse i slimhinderne. Findes i store mængder i kål, lever og spinat.

Vitamin B12 (cyanocobalamin). Mangel på cyanocobalamin i kroppen forårsager anæmi, hvilket negativt påvirker funktionen af forskellige dele af maven og tarmene ved gastroduodenopati.

Fysioterapibehandling

Fysioterapeutiske procedurer bidrager til helingsprocessen. Efter lægemiddelbehandling af gastroduodenopati kan følgende ordineres: diadynamiske strømme; galvanisering af den epigastriske region; calciumelektroforese.

Forbedring af mavens sekretorisk-motoriske arbejde opnås ved hjælp af: diadynamometri; mikro- og højfrekvent bølgebehandling; induktotermi; elektrosøvnsessioner.

I perioden med delvis remission anbefales patienter at gennemgå et behandlingsforløb med: hirudoterapi; elektrosøvn; magnetisk terapi.

Tilbagevendende gastroduodenopati kræver brug af: zoneterapi; urtepræparater og homøopatiske midler.

Læger anbefaler, at børn bruger en kombination af medicin og fysioterapi. Hvis det er muligt, bør de gennemgå rehabiliteringskurser på særlige sanatorier. I dag findes der ingen klar behandlingsplan for gastroduodenopati, der ville have en positiv effekt. Medicin ordineres af en læge under hensyntagen til de eksisterende kliniske manifestationer og laboratorietestresultater.

Urtebehandling

I behandlingen af gastroduodenopati tilbyder traditionel medicin sine egne behandlingsmetoder. Disse er primært urteteer. Her er nogle af dem:

1. Hørfrøinfusion. Mal hørfrø (1 spsk.) og hæld 0,5 l kogt vand over. Sæt på ilden og kog i 15 minutter. Tag af ilden. Lad det trække i 1 time. Drik infusionen tre gange dagligt, 0,5 spsk. 1 time før måltider. Behandlingsforløbet er 1 måned. Tag derefter en 10-dages pause og gentag forløbet.
2. Forbered en urteblanding. Tag en knivspids af hver: kamille, perikon, celandine. Tag 1 spsk af blandingen og hæld 2 liter kogende vand over. Tag tre gange dagligt 30 minutter før måltider.
3. Det er nødvendigt at forberede en samling af: kamille, røllike og perikon. Tag urterne i lige store mængder. Hæld 1 spsk af blandingen med 1 spsk kogende vand. Lad det trække. Tag som angivet i ovenstående opskrift. Behandlingsforløbet er 10 dage.
4. Tilbered en urteblanding af brændenældeblade, plantain, perikon og kamilleblomster i lige store mængder. Mal de tørrede råvarer i en kaffekværn. Hæld 2 spsk af blandingen i 0,5 l kogende vand i en termokande og lad det stå natten over. Tag et kvart glas tre eller fire gange om dagen før måltider. Behandlingsforløbet er 1-1,5 måneder.

Homøopati

Blandt homøopatiske midler findes der mange præparater, der anvendes mod forskellige typer gastroduodenopati. Et homøopatisk middel og dets dosering ordineres af en homøopatisk læge.

Ved akut betændelse i maven ordineres følgende:

Cephaelis ipecacuanha. Lægemidlet reducerer smerter og opkastning. Arnica montana har en lignende effekt.

Nux vomica, Spascupreel og Gastricumeel bruges som antispasmodika. Den sidste medicin på listen reducerer smerter, men har også en beroligende effekt. Argentum nitricum bruges også som et beroligende middel mod erosive inflammationer.

Komplekse præparater - Iris versicolo, Kalium bichromicum, Acidum sulfuricum hjælper med at øge appetitten, har en positiv effekt på slimhinden i mave og tarm.

Svovl hjælper fordøjelsesprocessen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling anvendes i ekstreme tilfælde – i tilfælde af blødning (mave, tarm).

I tilfælde af blødning foretages patienten akut fibrogastroskopi. Når årsagen til blødningen er fastslået, udføres en akut operation.

Kost til gastroduodenopati

Kosttilskud til gastroduodenopati er meget vigtigt. Anbefalingerne er som følger:

• maden skal være varm;
• det er nødvendigt at tygge maden grundigt;
• spis mindst fem gange om dagen.

Anbefalede fødevarer til gastroduodenopati:

• Supper (morgenmadsprodukter og grøntsager i bouillon) pureret.
• Grød (lavet af boghvede, havregryn, ris), kogt eller moset.
• Magert kød.
• Dampede koteletter.
• Mager kogt fisk, sort kaviar.
• Blødkogte æg.
• Kefir, yoghurt, mælk.
• Gammelt brød (hvidt, gråt).
• Purerede grøntsager, frugter (kogte, rå).
• Juice, te med sukker.
• Marmelade.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger for gastroduodenopati omfatter:

• fraktioneret balanceret mad,
• forebyggelse af sygdomme i mundhulen, nasopharynx,
• reduktion af stressende situationer,
• overholdelse af den daglige rutine,
• går ture i den friske luft.

[ 33 ]

Vejrudsigt

Prognosen for ikke-avancerede stadier af gastroduodenopati er gunstig. Hvis der opstår hyperæmi forårsaget af Helicobacter pylori-bakterien på slimhinden, udføres antibiotikabehandling. I de tidlige stadier reagerer sygdommen godt på behandling.

Hvis gastroduodenopati er forårsaget af eksterne faktorer (stress, dårlig ernæring, alkoholmisbrug), kan livsstilsændringer bidrage til at forbedre patientens tilstand.

[ 34 ]