Hvorfor taber nogle mennesker sig ikke på Wegovy?

Kliniske forsøg har vist, at personer, der bruger vægttabsinjektioner som Wegovy og Mounjaro, taber mellem 16 % og 21 % af deres kropsvægt. Disse lægemidler virker dog ikke for alle.

I forsøgene tabte deltagergruppen mindre end 5 % af deres kropsvægt (et vægttab på 5 % eller mere betragtes som "klinisk signifikant"). Såkaldte "non-respondere" tegnede sig for 10 % til 15 % af deltagerne. Uden for de strengt kontrollerede forhold i kliniske forsøg reagerer op til 20 % af befolkningen dårligt på disse lægemidler, ifølge fedmeeksperter udtalt til The Associated Press. Hvorfor kan det være sådan?

For det første er det vigtigt at forstå, at årsagerne til fedme er multifaktorielle. Vores forståelse af det genetiske grundlag for fedme er blevet betydeligt større i løbet af det seneste årti, og det er blevet klart, at genetiske variationer for mange mennesker har en betydelig indflydelse på deres vægt. For eksempel viste en undersøgelse fra 2021, at 0,3 % af den britiske befolkning (svarende til mere end 200.000 mennesker) har en genetisk mutation i en del af hjernens kredsløb, der regulerer appetitten, hvilket fører til en gennemsnitlig vægtøgning på 17 kg inden 18-årsalderen.

Denne genetiske variation i de underliggende årsager til fedme kan være én forklaring på, hvorfor nogle mennesker reagerer dårligt på disse lægemidler.

Det er også vigtigt at forstå, hvordan disse nye lægemidler mod fedme virker. Enhver, der har forsøgt at tabe sig gennem kost og motion, ved, at sådanne forsøg normalt ledsages af øget sultfølelse og træthed.

Dette er kroppens normale reaktion på vægttab. Det er designet til at beskytte, hvad hjernen anser for at være sin "normale" vægt, som for nogle mennesker kan være i det fede område. Nye vægttabsmidler virker ved at slukke for denne fysiologiske reaktion, hvilket gør det lettere at tabe sig gennem ændringer i kost og aktivitetsniveau.

Under de kliniske forsøg fik deltagerne støtte til fysisk aktivitet, adgang til diætister og psykologer. Disse specialister gav deltagerne individuel hjælp til livsstilsændringer for at maksimere effektiviteten af disse lægemidler.

Denne støtte er sjældent tilgængelig for personer uden for kliniske forsøg, og dens fravær kan begrænse lægemidlers effektivitet, hvis de nødvendige livsstilsændringer ikke understøttes af eksperter.

Adskillige studier har forsøgt at identificere faktorer, der kan forudsige respons på vægttabsmedicin. En fælles faktor for klinisk signifikant vægttab er højere kropsvægt ved baseline.

Stærk spænding

Siden introduktionen af disse lægemidler har medieomtaler skabt en enorm efterspørgsel blandt både dem, de er beregnet til (overvægtige personer), og dem, der ikke er overvægtige, men gerne vil tabe et par kilo.

I Storbritannien fastsætter National Institute for Health and Care Excellence (NICE) retningslinjer for de kliniske parametre, der er nødvendige for at ordinere lægemidlet. For Wegovy og Mounjaro skal en person have fedme og mindst ét relateret helbredsproblem, såsom søvnapnø eller forhøjet blodtryk.

På grund af manglen på alternative effektive vægttabsmidler, og måske også på grund af mediedækning, har der været rapporter om, at disse lægemidler er blevet ordineret til personer, der ikke opfylder NICE-kriterierne.

En mulig konsekvens af dette er, at personer, der vejer lavere end den anbefalede vægt, får disse vægttabsmidler og som følge heraf taber sig mindre, end kliniske forsøg viser.

Selvom det er et mindretal af mennesker, for hvem disse lægemidler ikke virker, lover introduktionen af dem at give betydelige sundhedsmæssige fordele til millioner af mennesker, der tidligere uden held har forsøgt at tabe sig.