Gynækomasti kirurgi

Den mest sikre og pålidelige operation er den mest udtrykkede hypertrofi af brystkirtler, som er reduceret mammoplastik med en fri transplantation af brystvorten og areola som en fuldlags hudflap.

Denne operation er vist i de tilfælde, hvor den estimerede masse af fjernet væv overstiger 1200 g. I nogle tilfælde er den afgørende faktor i beslutningen afstanden fra jugularen til brystvorten. Hvis den overstiger 45 cm, er det normalt ikke muligt at overføre nippel-areolarkomplekset til en ny position over en afstand på mere end 20 cm uden at forstyrre blodforsyningen.

Funktionsprincippet er reduceret for at fjerne en væsentlig del af brystet, dannelsen af "nye" kirtel af hud-fedt transplantater og transplantation frigøre nippel-areola kompleks bestående af epidermis, dermis og muskellag.

Mærkning. Den nye placering af brystvorten er bestemt, når patienten står. Dette punkt er noget lavere end normalt: 1-2 cm under pectoral fold og 24-28 cm fra jugular hak. Efter fjernelse af et betydeligt antal væv forkortes den resterende strakte hud efter et stykke tid, og det pacer-areolære kompleks bevæger sig til en mere kraniel position.

Markeringen fortsættes, når patienten ligger ned. Bestem den mediale grænse af resektion, for hvilken jernet forskydes sideværts og tegne en linje fra punktet af fremspringets fremtidige fremspring til den submammary fold. Den laterale grænse af resektion er også defineret med den forskel, at kirtlen forskydes medialt (se figur 37.3.3). På toppen af projektionspunktet måles brystvorten nedad på 8 cm på hver linje, fra punkt A og A1, linjerne trækkes skråt ned til skæringspunktet med den nedsænkte fold (Figur 37.3.15).

Driftsteknik. Efter infiltrering af brystvorten-areolært kompleks, er det taget som en fuld tykkelse af hudflap med en diameter på 4-4,5 cm areola.

Overskydende kirtelvæv er resekteret i en blok langs markeringslinjerne til fascien i den store brystmuskel. Hudfedtflapper sy sammen. Sår suges tæt ved flere række suturer, drænet med rør med aktiv aspiration af sårindhold.

Den nye isola er dybtgående. Dette sted er placeret graft nippel og areola, fastgør det med tynde sømme og en trykforbindelse.

Postoperativ periode. I nogle tilfælde kræver patienten i henhold til indikationerne ved afslutningen af operationen eller den første dag efter den en blodtransfusion. Afløb fjernes 2-3 dage, hvis det er nødvendigt, afløbssystemet forlades i længere tid. Trykforbindelsen fra transplantationen af brystvortolærkomplekset fjernes efter 10 dage. Stingene fjernes 2 uger efter operationen.

Som regel giver operationen et godt kosmetisk resultat med et lille antal komplikationer. Samtidig er de objektive konsekvenser af denne type indgreb tab af følsomhed over for brystvorten, tab af fodringsfunktion og muligheden for depigmentering af brystvorten og areola.

Andre former for reducerende mammaplasti

I nogle tilfælde er der i mangel af ptosis og med mindre (moderat) hypertrofi hos brystkirtlerne et fald i deres volumen muligt uden at bevæge nippel-isolarkomplekset til en ny position. De optimale kandidater til denne operation er unge, ulykkelige patienter, i hvem brystets elastiske hud er i stand til at indgå kontrakt.

Reduktion mammoplasty operere subglandular adgang længde 6-10 cm. Gland væv blev udskåret i sin nedre sektor, uden at nå areola til 4 cm og en tykkelse på fastholdelse af huden fedtlaget ikke er mindre end 3 cm.

Naturligvis kan denne operation ikke påvirke kirtlenes fornemmelse signifikant og korrigere endog dens udeladelse.

Med fedthypertrofi hos brystkirtlerne er det muligt at reducere deres volumen med fedtsugning.

Vakuumsugning af fedt anvendes også med standardteknikken til reduktion af mammoplasti til yderligere konturkorrektion.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]