Corvalol-forgiftning: tegn, hvad skal man gøre?

Lægemidlet Corvalol bruges af mange til at lindre koronarspasmer ved vasospastisk angina og til at normalisere hjerterytmen og lindre smerter ved neurogen hjertearytmi. Det er dog ikke et kardiologisk lægemiddel, men et psykoleptisk (beroligende) og hypnotisk middel, som er et barbiturat i kombination med andre komponenter (som er registreret i ATX-koden - N05CB02). Og forgiftning med Corvalol ifølge ICD-10 er kodet T42.7 - som forgiftning med antikonvulsiva, beroligende midler og hypnotika.

Overdosis af barbiturater kan være forsætlig eller utilsigtet. Forsætlig overdosis er tæt forbundet med depressionens epidemiologi og tilstedeværelsen af komorbiditeter såsom angst og andre humørforstyrrelser. Utilsigtet overdosis forekommer ofte, når patienter indtager stoffer som alkohol og benzodiazepiner, som har additive virkninger, hvilket resulterer i sedation og nedsat respiration.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager Corvalol-forgiftning

Læger bemærker, at hovedårsagerne til forgiftning med Corvalol er dens hyppige brug uden recept (selvmedicinering), samt utilsigtet eller forsætlig overdosis (for eksempel af alkoholikere - for at opnå en beruselsestilstand).

Enhver forkert brug af beroligende midler baseret på barbiturater kan føre til overdosis. Og en af komponenterne i Corvalol er et depressivt middel fra barbituratgruppen - phenobarbital, som undertrykker mange strukturer i hjernen og centralnervesystemet. Separat bruges det til at stoppe kramper ved epilepsi, chorea og spastisk lammelse.

Dette lægemiddel er inkluderet på liste IV i FN's konvention om psykotrope stoffer, hvilket betyder, at det kun kan købes på recept. Corvalol er dog forbudt af FDA.

Som statistikker over salg af håndkøbsmedicin viser, indtager beroligende midler fjerdepladsen – efter smertestillende midler, antibiotika og hostemedicin –, herunder de billigste (som indeholder phenobarbital). Disse er Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldin, Corvalcaps, Corvaltab osv.

Risikofaktorer

Ved for hyppig brug og overskridelse af dosis er risikofaktorer for forgiftning med Corvalol forbundet med ophobning af bromider i kroppen, dannelse af afhængighed og alderdom (når processen med biotransformation af lægemidler ved leverenzymer aftager).

Nogle personer kan også tage Corvalol, hvis de har kontraindikationer i form af levercirrose (herunder alkoholisme), lever- og/eller nyreenzymmangel, kronisk obstruktiv bronkopulmonal sygdom, arteriel hypotension, organiske patologier i det kardiovaskulære og centrale nervesystem.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenese

Den additive synergisme af virkningerne af komponenterne i Corvalol – phenobarbital, ethylbromisovalerat (2-brom-2-methylbutyrat eller syntetisk ethylester af alfa-bromisovalerinsyre), pebermynteolie og ethanol (ethylalkohol) – forårsager patogenesen af forgiftning.

Den direkte virkning af disse stoffer på receptorerne af gamma-aminosmørsyre (GABA), hvilket fører til hæmning af hjernestammens funktioner, retikulære zoner i cortex og subcortex, forbedres, dvs. transmissionen af nerveimpulser til centralnervesystemet og neuronernes refleksmæssige excitabilitet blokeres praktisk talt. Og dette fører til hæmning og undertrykkelse af hjernens vasomotoriske og respiratoriske centre.

Samtidig forstærker ethylbromisovalatbromid og menthol fra pebermynteæterisk olie virkningen af phenobarbital, som i princippet ikke kan kombineres med andre beroligende midler for at undgå patologiske virkninger på luftvejene og det kardiovaskulære system - med risiko for åndedrætsstop og sammentrækninger af hjertemusklen.

[ 6 ]

Symptomer Corvalol-forgiftning

Der er sådanne typer af Corvalol-forgiftning som akut og kronisk, samt tre grader af sværhedsgrad, afhængigt af mængden af det indtagne lægemiddel.

I milde tilfælde af forgiftning er de første tegn svimmelhed, generel svaghed og døsighed samt et fald i vandladningsmængden; efter kort tid øges hjerterytmen, koordinationen af bevægelser forringes, og de bliver spontane, og der observeres hyppige ufrivillige øjenbevægelser (nystagmus).

Symptomer på moderat toksicitet omfatter psykoleptisk bevidsthedsforstyrrelse med svækkelse af muskeltonus og senereflekser, forstyrrelser i vejrtrækningsrytmen og blå hud (cyanose). I alvorlige tilfælde har patienten (som er bevidstløs) forsnævrede pupiller (reagerer ikke på lys), nedsat blodtryk og kropstemperatur, langsommere hjertefrekvens (hvilket indikerer kollaps og stupor) samt åndedrætsbesvær og lungeødem.

Tegn på kroniske toksiske virkninger af lægemidlet i tilfælde af langvarig brug manifesterer sig ved øget irritabilitet; døsighed og forstyrrelser i søvn- og vågenhedscyklusser; generel svaghed og svimmelhed; problemer med balance og koordination af bevægelser; bevidstheds- og taleforstyrrelser. Krampetrækninger, hjerte- og tarmkramper, hallucinationer kan forekomme.

På grund af virkningerne af den borholdige ethylester af alfa-bromisovalerinsyre kan der observeres depression, motoriske og psykoneurologiske forstyrrelser (med hukommelsestab og talevanskeligheder) samt hududslæt, irritation af slimhinderne i næsehulen, de øvre luftveje og øjenbindehinden. Læger kalder denne tilstand bromisme.

Komplikationer og konsekvenser

Forgiftning med Corvalol forårsager sådanne komplikationer og konsekvenser

Såsom ustabilitet af myokardiekontraktioner, nedsat blodtilførsel til hjernen med udvikling af hypoxi og iskæmi, forstyrrelse af den generelle metabolisme, funktionen af det kardiovaskulære system, lunger og nyrer.

De mest alvorlige konsekvenser inkluderer kollaps, koma, respirations- og hjertestop, hvilket resulterer i død.

[ 7 ]

Diagnosticering Corvalol-forgiftning

Metoder til klinisk diagnostik, herunder nødvendige analyser og hardwareundersøgelser (elektrokardiografi, elektroencefalografi osv.), diskuteres detaljeret i publikationerne:

• Diagnose af forgiftning
• Diagnose af akut forgiftning
• Undersøgelse af patienter i koma

Differential diagnose

I tilfælde af forgiftning med Corvalol tages der hensyn til stadierne af nedsat bevidsthed, og differentialdiagnostik bør udelukke alle tilstande med lignende symptomer, herunder psykiske sygdomme og neurologiske lidelser, samt tage hensyn til muligheden for kolinolytisk syndrom eller akut alkohol- (stof-) forgiftning.

Differentialdiagnosen bør omfatte forgiftning med andre beroligende midler såsom benzodiazepiner, antikonvulsiva (carbamazepin), alkoholer (ethanol, ethylenglycol, methanol), opioider, kulilte, søvnmidler og gamma-hydroxysmørsyre (GHB - kendt som voldtægtsdato-lægemiddel), herunder hypoglykæmi og myxødem-koma. Hypotermi bør udelukkes.

Behandling Corvalol-forgiftning

Først om hvad man skal gøre derhjemme i tilfælde af forgiftning med Corvalol, da der er behov for akut hjælp, indtil lægeholdet ankommer.

Ved mild forgiftning, når personen er ved bevidsthed, skal man skylle maven, det vil sige give personen vand at drikke (to eller tre glas) og fremkalde opkastning. Tag derefter fem tabletter knust aktivt kul (eller et andet sorbent).

Hvis en person er bevidstløs, skal du kontrollere puls og vejrtrækning, og hvis de er fraværende, skal du begynde at udføre hjerte-lunge-redning - kunstig åndedræt og hjertemassage.

Yderligere akut hjælp ydes af læger.

Den primære behandling for Corvalol-forgiftning er symptomatisk intensiv forgiftningsterapi, som er rettet mod:

• For at fjerne Corvalols komponenter fra kroppen tømmes maven ved skylning gennem et rør, tarmene - med saltvandsopløsningsmidler, nyrerne - ved at fremtvinge diurese ved hjælp af diuretika (Mannitol, Trisamin, Lasix osv.);
• at neutralisere phenobarbital bundet til blodproteiner (en glukoseopløsning i kombination med ascorbinsyre og insulin administreres intravenøst);
• at opretholde og genoprette åndedrætssystemets og hjertets funktioner (om nødvendigt ved hjælp af kunstig ventilation);
• til bekæmpelse af toksisk chok og metaboliske forstyrrelser, især øget surhedsgrad af urin og blod, hvortil natriumbicarbonat (4% opløsning) administreres, og hæmodialyse udføres.

Overvågning af vitale tegn er afgørende.

Til behandling anvendes følgende lægemidler til intravenøs infusion: Bemegride (andre handelsnavne: Glutamisol, Megibal, Malizol, Ethimid) - et analeptisk middel til stimulerende respiration og blodcirkulation ved forgiftning med sovepiller (0,5% opløsning); kardiotonisk Dobutamin (Dobutrex, Inotrex), genoprettende cerebral cirkulation Piracetam (20% opløsning).

Infusionsafgiftningsterapi bruger det antihypoksiske lægemiddel Reamberin (meglumin-natriumsuccinat + natriumchlorid + magnesiumchlorid + kaliumchlorid). Phenobarbitonforgiftning kan behandles med gentagen oral administration af aktivt kul.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Forebyggelse

Overholdelse af den anbefalede dosis af Corvalol og sikkerhedsforanstaltninger ved brug (især undgåelse af langvarig brug af dråber) er grundlaget for at forhindre forgiftning med dette lægemiddel.

Det er også vigtigt at huske, at Corvalol er uforeneligt med andre beroligende midler og alkoholholdige drikkevarer.

[ 11 ]

Vejrudsigt

Ved akut forgiftning afhænger prognosen af tilstandens sværhedsgrad og tilstrækkelig lægehjælp.