Symptomatisk intensiv behandling til forgiftning

Behandling af akut forgiftning udføres på et samlet princip, uanset niveauet af lægebehandling. Mængden af medicinsk indblanding kan variere fra maksimumet på et specialiseret hospital til foranstaltningerne fra den første selvhjælp eller lægehjælp. Mange metoder til at yde førstehjælp (f.eks. Mavesaft, afføringsmidler, etc.) omfatter også mængden af lægehjælp på specialiserede hospitaler. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger er symptomatisk for (intensiv posindromnoy) terapi formål at opretholde vitale funktioner i toksikogene trin forgiftning rehabilitering patienternes somatogenetic stage og afgiftning, der er nødvendige til fjernelse af giftstoffet fra kroppen.

Symptomatisk (intensiv syndrom) terapi består i en nødsituation eliminering af udviklingen af funktionerne af vitale organer og systemer, der har udviklet sig i forbindelse med virkningen af et toksisk stof. Blandt de forskellige syndromer, som er nævnt i almindelighed og genoplivning i Toxicology i særdeleshed er det nødvendigt at identificere de vigtigste relateret til selektiv toksicitet af stoffet med en kritisk på intensivafdelingen og efterfølgende rehabilitering af patienter med akut forgiftning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

GI-tracussyndrom

Gastrointestinalt syndrom, bemærket hos 40% af patienterne med akut forgiftning og mere, manifesterer sig i form af funktionelle og organiske ændringer. De hyppigste symptomer - opkastning og diarré (toksisk gastritis og gastroenteritis), der kan betragtes i nogle tilfælde som en beskyttelsesgruppe gastrisk reaktion og tarm frigivet til et fremmed stof og taget som symptomatisk funktion serie forgiftning, eksempelvis chlorerede carbonhydrider, organophosphorforbindelser, opløsningsmidler, salte af tungmetaller , alkoholer, cauterizing væsker. Opkastning og diarré, med nogle undtagelser (arsen sammensatte, natrium kremneftorida) ikke fører til alvorlige forstyrrelser af vand-elektrolytbalancen og afsluttes efter ventrikelskylning. I sådanne tilfælde er der ikke behov for at korrigere væsketab, elektrolytter. De organiske læsioner i fordøjelseskanalen varemærke for forgiftning destruktive toksiner (syrer, baser, nogle tungmetaller, financielle et al.). Subjektive (klager over smerter i halsen, brystet, mavesmerter, åndenød, smerter ved synkning) og objektive symptomer (misfarvning af orale slimhinder, svælg, deres hævelse, ømhed i maven, esophageal-maveblødning) danne grundlag for akutte medicinske foranstaltninger. Kan opdeles medicinske foranstaltninger på ætsninger i to dele, smertelindring og behandling direkte til fordøjelseskanalens forbrændinger. Den første udføres sædvanligvis ved hjælp af analgetika (narkotiske analgetika, antihistaminer, antikolinergika, antispasmodik). Brug af disse lægemidler skal begynde med præhospitalfasen, normalt før vask af maven og gentagelse afhængigt af sværhedsgraden af smerte syndromet. På et hospital i tilfælde af overtrædelse af synke effektiv cervikal paravertebrale novocain blokade indtagelse omsluttende og analgetika, antacida, H ₂ -blokkere. Med henblik på at behandle brændeskader udføres kursadministration af glukokortikoider, antispasmodik, antibiotika, diæteterapi. I reparationsperioden er lokal laserbehandling effektiv i nærværelse af brænde erosioner. Observation af forløbet af brændsygdommen udføres ved hjælp af esophagogastroduodenoskopi, mavefluoskopi. I tilfælde hvor forbrændingen dækker maveområdet, skal tarmene huske muligheden for at udvikle exotoksisk shock, reaktiv pankreatitis, peritonitis. Nersystemets nederlag bemærkes i form af forstyrrelser fra aktiviteten af det centrale, autonome og perifere nervesystem. Den hyppigste CNS-depression - koma, som altid er indikativ for tung forgiftning med udviklingen af giftige og hypoxiske encephalopati, som kræver som regel, intensive afgiftning foranstaltninger, mængden og beskaffenhed vil afhænge af typen af forurenende stof. I nogle tilfælde af forgiftning (opioider, benzodiazepiner, metgemoglobinobrazovateli, organofosfater) en forudsætning for hurtig fjernelse af patienten fra koma tror modgiftsmængde behandling. Det bør erindres, at koma kan medføre udvikling af farlige komplikationer såsom aspiration af maveindhold, og ODN af skadegørere centrale tilblivelse endvidere i tilfælde af koma brug for særlig pleje under maveskylning (præ-trakealintubation, overvågning af åndedrætsfunktionen). Ved excitation af CNS som følge af påvirkning af narkotika eller anticholinerg virkning adrenerge terapeutiske virkning opnået ved administration af 0,1% aminostigmin opløsning i det første tilfælde og sedative lægemidler (diazepam, natrium hydroxybutyrat, etc.) i den anden. Når toksisk-hypoxisk encephalopati anbefales HBO (8-10 sessioner). I en acidotisk koma (blod pH mindre end 7) med en beruset tilstand eller forgiftning med alkoholsubstitutter, vises en "alkalisk" HD.

Respiratorisk syndrom

Åndedrætssyndromet manifesterer sig hovedsagelig i form af flere basale former. Forekomsten af forgiftning hos toksikogene fase er domineret af respirationssvigt skyldes aspiration af maveindhold, lammelse af det respiratoriske center, hyper eller skelet lammelse af respiratoriske muskler. Mindre hyppige krænkelser på grund af hemisk hypoxi (carboxy- og methemoglobinæmi) og vævshypoxi (cyanid). Behandling af disse lidelser er kendt læger narkoselæge og er en kompleks respiratorisk terapi, og i tilfælde af forgiftning giftstoffer hemototoxic handlinger og cyanid modgift krævede behandling og HBO. Inhalation luftvej læsion giftstoffer irriterende cauterants (ammoniak, chlor, et par stærke syrer, etc.), og tracheobronkitis udvikle toksisk toksisk RL, hvilken behandling er generelt lidt kendt, og generelle læger består af forebyggende og terapeutiske foranstaltninger.

For forebyggelse af respiratorisk distress relief reflekshandlinger opnåelse inhalerer påføres vat eller fitsilin suppressant blanding (chloroform og ethanol - 40 ml, ethylether - 20 ml, ammoniak - 5 dråber).

Til behandling af giftig tracheobronchitis anvendes antibiotika, bronchodilatorer og antihistaminer, ekspektorater. Ved fænomenet åndedrætssvigt som følge af det øgede ødem i slimhinde larynx, luftrør eller bronkospasme, startes mekanisk ventilation.

Med tegn på hyperhydrering og OL anvendes dehydreringsterapi. En kombination af 20% albumin med efterfølgende indgivelse af furosemid er ønskeligt. Indikationer for oxygenbehandling og ventilation accepteres generelt.

Den vigtigste indsats for at forebygge og behandle giftig OL er brugen af glucocorticoider. Begyndende fra præhospitalet og længere på hospitalet foreskrives patienten intramuskulært hydrocortison (125 mg 1-2 gange om dagen) eller prednisolon (30 mg 2-4 gange om dagen).

Hemodynamiske lidelser syndrom

Det hæmodynamiske forstyrrelsessyndrom manifesterer sig hovedsagelig i form af primær toksikologisk sammenbrud, eksotoksisk chok. Sidstnævnte betragtes som det mest alvorlige syndrom, der kræver hurtig korrektion. De grundlæggende principper for behandling af chok ved akut eksogen forgiftning, som har en hypovolemisk karakter, er genoprettelsen af effektiv hemocirkulation og farmakoterapi. Den første opnås ved hjælp af infusion terapi, som spiller en hovedrolle i den komplekse behandling af dette syndrom og til formål at genoprette BCC, forbedre cellestofskiftet, blod rheologi og fjerne patologisk intravaskulær koagulation. Volumen, sammensætning og varighed af administration af infusionsløsninger bestemmes af sværhedsgraden af patientens tilstand, arten og graden af alvorligheden af hæmodynamiske ændringer. Kontrol af tilstrækkeligheden af infusionsterapi ved eksotoksisk shock udføres i overensstemmelse med almindeligt accepterede kriterier.

Hepatorenal syndrom

Hepatorenalt syndrom eller toksisk nefropati hepato- og - der anvendes til at beskrive toksisk lever og nyrer, som udvikler hovedsageligt i tilfælde af forgiftning giftstoffer har direkte skadelige virkninger på disse organer. Til sådanne stoffer fra gruppen af indenlandske og industrielle toksiske stoffer indbefatter primært metalforbindelser, forskellige carbonhydrider, hæmolytiske forgiftninger. Endvidere kan nyresvigt udvikles som et resultat af positionel trauma (miorenalny syndrom), når forgiftning stoffer narkotisk virkning af carbonmonoxid. Afhængig af de kliniske og biokemiske indikatorer for sikkerhed og omvendt, lever- og nyrefunktion er tre sværhedsgraden af syndromer fra et let, når funktionen er fuldt bevaret, til svær, manifesteret i form af leveren (gulsot, hæmoragisk diatese, PE) eller nyresvigt .

Den mest succesfulde forebyggelse af lever og nyre læsioner på et tidligt ledende intensiv afgiftning, især ekstrakorporal afgiftning (hemosorbtion, hæmodialyse og PD, GDF, plasma filtrering, plasmaferese, dialyse af albumin metoden "MARS").