Angina myokardieinfarkt

Angina myokardieinfarkt er en tilstand, hvor myokardiet (hjertemusklen) ikke modtager nok ilt og næringsstoffer på grund af begrænset blodforsyning. Dette kan forekomme på grund af delvis blokering af koronararterierne, der forsyner hjertet med blod.

De vigtigste karakteristika for anginøst myokardieinfarkt inkluderer:

1. Brystsmerter: Patienter føler en klemmende, trykkende eller brændende smerte i brystet, der kan sprede sig til nakke, kæbe, skuldre, ryg eller arme. Smerten kan udløses af fysisk aktivitet eller stress og forbedres normalt i hvile eller efter indtagelse af nitroglycerin.
2. Kvælningsfornemmelse eller åndenød: Patienter kan føle kvælningsfornemmelse eller have vejrtrækningsbesvær.
3. Hyperhidrose (overdreven svedtendens): Øget svedtendens kan forekomme hos nogle patienter.

Angina myokardieinfarkt kan forårsages af åreforkalkning (aflejring af kolesterol og andre stoffer i arteriernes vægge), hvilket fører til dannelse af plak, der reducerer blodkarrenes lumen og forringer blodforsyningen til hjertet. Denne tilstand kan føre til alvorlige komplikationer, herunder myokardieinfarkt (død af hjertemuskelvæv), arytmier (hjerterytmeforstyrrelser) og hjertesvigt. [ 1 ]

Behandling af angina myokardieinfarkt kan omfatte lægemiddelbehandling, livsstilsændringer (såsom rygestop, blodtrykskontrol, korrekt kost og motion) og undertiden revaskulariseringsprocedurer (såsom angioplastik og arteriel stenting eller koronar bypass-transplantation). Det er vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis der er mistanke om angina myokardieinfarkt, da denne tilstand kræver øjeblikkelig intervention. [ 2 ]

Symptomer angina myokardieinfarkt.

Disse symptomer kan ligne dem, der ses ved normal angina pectoris, men de er ofte mere intense og langvarige. [ 3 ] Symptomer på angina pectoris-myokardieinfarkt kan omfatte:

1. Brystsmerter: Et af de mest almindelige symptomer. Det kan beskrives som en følelse af tryk, tæthed, brændende smerte eller udspiling i brystområdet. Smerten kan sprede sig til nakken, kæben, venstre arm eller ryggen.
2. Åndenød: Åndenød, der kan forekomme selv i hvile eller med lidt motion.
3. Bevidsthedstab: I nogle tilfælde af angina pectoris (myokardieinfarkt) kan bevidsthedstab forekomme på grund af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen.
4. Utilpashed: Følelse af generel svaghed, kvalme, opkastning, svimmelhed eller ufrivillig afføring.
5. Frygt og angst: Mange patienter beskriver følelser af dødelig trussel eller usikker angst.

Det er vigtigt at bemærke, at symptomerne på anginøst myokardieinfarkt kan variere meget fra person til person, og de kan ændre sig afhængigt af alder, køn og andre faktorer. Hvis du oplever nogen af disse symptomer eller har mistanke om et anginøst myokardieinfarkt, skal du straks søge lægehjælp. Denne tilstand kræver øjeblikkelig behandling, og forsinkelse kan være livstruende.

Diagnosticering angina myokardieinfarkt.

Diagnosen af anginal myokardieinfarkt (MI) er kritisk, og den involverer flere metoder og trin for præcist at opdage og evaluere infarktet. Diagnostiske metoder og trin omfatter følgende:

1. Anamnese og vurdering af symptomer:

   • Lægen indsamler oplysninger om patientens sygehistorie, herunder tilstedeværelsen af risikofaktorer for hjertesygdomme, tidligere hjerteanfald eller hjerteoperationer.
   • Det er vigtigt at finde ud af, hvilke symptomer personen oplever. Typiske symptomer på anginøs IM inkluderer brændende eller trykkende brystsmerter, der kan sprede sig til venstre arm, nakke, kæbe, ryg eller mave, og kan være ledsaget af kvalme, opkastning, bevidsthedstab og vejrtrækningstab.

2. Elektrokardiogram (EKG):

   • EKG er den primære metode til diagnosticering af myokardieinfarkt. Det er en ikke-invasiv test, der registrerer hjertets elektriske aktivitet.
   • Ved et hjerteinfarkt kan karakteristiske ændringer såsom ST-segmentelevation (ST-segmentelevation) og ændringer i T-tænder ses på EKG.
   • EKG kan udføres flere gange med intervaller for at afsløre dynamikken i ændringerne.

3. Blodprøver:

   • Bestemmelse af niveauet af markører for hjertemuskelskade, såsom troponin I og troponin T, kreatinkinase-MB (CK-MB) og myoglobin.
   • Disse markører er normalt forhøjede i blodet, når hjertemusklen er beskadiget.

4. Instrumentelle metoder:

   • Koronarografi (hjertekateterisation): En undersøgelse, der visualiserer koronararterierne og bestemmer tilstedeværelsen og placeringen af blokeringer.
   • Ekkokardiografi: Ultralyd af hjertet for at vurdere funktionen af hjertekamre og -klapper.

5. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi (CT):

   • MR- eller CT-scanninger kan bruges til at visualisere hjertet og koronararterierne og evaluere områder med skader.

Diagnose af anginoid myokardieinfarkt kræver hurtig og præcis diagnose, da hurtig behandlingsstart kan reducere skader på hjertemusklen betydeligt og forbedre prognosen. [ 4 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnosen for anginøst myokardieinfarkt (MI) er processen med at udelukke andre tilstande, der kan efterligne symptomerne på MI, men har andre årsager og kræver forskellige behandlingsmetoder. Når der er mistanke om anginøst MI, skal lægerne udføre en grundig diagnostisk undersøgelse for at stille en præcis diagnose. Her er et par tilstande, der kan efterligne symptomerne på MI og kræver differentialdiagnose:

1. Angina: Denne tilstand er også forbundet med brystsmerter, der kan ligne dem ved et myokardieinfarkt. Angina pectoris lindres dog normalt ved hvile og indtagelse af nitrater, hvorimod smerter ved et myokardieinfarkt muligvis ikke forsvinder eller kan forværres.
2. Gastroøsofageal refluks (GERD): Gastroøsofageal refluks kan forårsage brændende brystsmerter, der kan ligne angina-smerter. GERD er dog ofte ledsaget af halsbrand, og smerten forværres normalt efter at have spist.
3. Muskelsmerter eller -skader: Brystsmerter kan være forårsaget af muskelforstrækninger, skader eller andre mekaniske årsager. Disse smerter har ofte karakter af muskelsmerter og kan forværres af bevægelse eller tryk på brystet.
4. Pleuritis: Pleuritis er en betændelse i lungeslimhinden (pleura), der kan forårsage skarpe brystsmerter. Disse smerter kan forværres ved ind- og udånding.
5. Perikarditis: Perikarditis er betændelse i slimhinden omkring hjertet (perikardiet). Det kan forårsage brystsmerter, der kan ligne smerterne ved et myokardieinfarkt.
6. Luftvejssygdomme: Nogle luftvejssygdomme, såsom lungebetændelse eller bronkiale sygdomme, kan være ledsaget af brystsmerter og vejrtrækningsbesvær.

Læger bruger normalt forskellige metoder såsom EKG (elektrokardiografi), biomarkører (hjertemarkørtest), anamnese, fysisk undersøgelse og kliniske symptomer til at stille en differentialdiagnose, når der er mistanke om anginøst myokardieinfarkt. En præcis diagnose af anginøst myokardieinfarkt kræver normalt en omfattende tilgang og kan omfatte yderligere tests, såsom stresstest eller koronarografi, for mere præcist at vurdere hjertets og koronararteriernes tilstand.

Liste over autoritative bøger og studier relateret til studiet af angina myokardieinfarkt

1. "Braunwalds hjertesygdom: En lærebog i kardiovaskulær medicin" (Braunwalds kardiologi: En lærebog i kardiovaskulær medicin)

   • Forfatter: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow m.fl.
   • År: 2021

2. "Stabil iskæmisk hjertesygdom."

   • Forfatter: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • År: 2019

3. "Patofysiologi af hjertesygdomme: Et samarbejdsprojekt mellem medicinstuderende og fakultet" (Patofysiologi af hjertesygdomme: Et samarbejdsprojekt mellem medicinstuderende og fakultet)

   • Forfatter: Leonard S. Lilly
   • År: 2018

4. "Stabil koronararteriesygdom: Behandlingsmuligheder og fremtidige retninger" (Stabil koronararteriesygdom: Behandlingsmuligheder og fremtidige retninger)

   • Forfatter: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • År: 2018

5. "Kronisk koronararteriesygdom: En ledsager til Braunwalds hjertesygdom".

   • Forfatter: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • År: 2017

6. "Iskæmisk hjertesygdom: Et rationelt grundlag for klinisk praksis og klinisk forskning" (Iskæmisk hjertesygdom: Et rationelt grundlag for klinisk praksis og klinisk forskning)

   • Forfatter: Robert A. O'Rourke
   • År: 2016

7. "Koronar hjertesygdom: Kliniske, patologiske, billeddiagnostiske og molekylære profiler" (Koronar hjertesygdom: Kliniske, patologiske, billeddiagnostiske og molekylære profiler)

   • Forfatter: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • År: 2015

8. "Stabil iskæmisk hjertesygdom: En casebaseret tilgang" (Stabil iskæmisk hjertesygdom: En casebaseret tilgang)

   • Forfatter: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • År: 2014

9. "Stenose af koronararterierne: Fra risikofaktorer til forebyggelse, diagnose, behandling" (Stenose af koronararterierne: Fra risikofaktorer til forebyggelse, diagnose, behandling)

   • Forfatter: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • År: 2012

10. "Kroniske totale okklusioner: En guide til rekanalisering" (Kroniske totale okklusioner: En guide til rekanalisering)

    • Forfatter: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • År: 2013

Litteratur

• Shlyakhto, EV Kardiologi: national guide / red. Af EV Shlyakhto. - 2. udg., revision og supplement. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologi ifølge Hurst. Bind 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.