Trikinose - Behandling og forebyggelse

Indikationer for hospitalsindlæggelse

Behandling af moderat og svær trikinellose på et infektionshospital eller en almen medicinsk institution. Behandlingen er i vid udstrækning individuel og omfatter specifik (etiotropisk) og patogenetisk terapi.

Lægemiddelbehandling af trikinose

Antiparasitisk behandling af trikiner har til formål at ødelægge intestinale trikiner, stoppe larveproduktionen, forstyrre indkapslingsprocessen og øge dødeligheden af muskeltrikiner. Albendazol og mebendazol anvendes til disse formål.

Albendazol ordineres oralt efter måltider med 400 mg to gange dagligt til patienter, der vejer 60 kg eller mere, eller med 15 mg/kg dagligt fordelt på to doser til patienter, der vejer mindre end 60 kg. Behandlingsvarigheden er 14 dage.

Mebendazol administreres oralt 20-30 minutter efter måltider i en dosis på 10 mg/kg dagligt fordelt på 3 doser. Behandlingsvarigheden er 14 dage.

I milde tilfælde af sygdommen ordineres de samme lægemidler i et forløb på op til 7 dage. Forebyggende antiparasitisk behandling af trikiner hos personer, der har spist inficerede kødprodukter, udføres med albendazol i de samme doser i 5-7 dage. Etiotropisk terapi er mest effektiv i inkubationsperioden, når kliniske manifestationer kan forhindres, eller i sygdommens første dage, når trikiner stadig er i tarmen. I sygdommens muskulære stadium og indkapsling er effektiviteten af etiotropisk terapi betydeligt lavere, og dens anvendelse i denne periode kan endda bidrage til en forværring af sygdommen.

Patienter får ordineret antihistaminer, prostaglandinhæmmere og NSAID'er. Ved alvorlige neurologiske lidelser, myokarditis, ISS og lungeinsufficiens, anvendes glukokortikoider: normalt prednisolon i en daglig dosis på 20-60 (ifølge indikationer op til 80) mg oralt i 5-7 dage. Da glukokortikoider kan forlænge perioden og mængden af larveproduktion i tarmen, anbefales det at ordinere antiparasitære lægemidler (albendazol eller mebendazol) i hele perioden med glukokortikoidbrug og i flere dage efter deres ophør. Mulige ulcerøse læsioner i tarmen i kombination med forstyrrelser i hæmostasesystemet udgør også en fare. Hos sådanne patienter øges risikoen for ulcerogen virkning af glukokortikoider kraftigt, især ved samtidig administration af NSAID'er (indomethacin, diclofenac osv.). I disse tilfælde anbefales protonpumpehæmmere (omeprazol osv.) til forebyggelse af ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen. Behandling af svær trichinellose med generaliseret ødem (på grund af accelereret proteinkatabolisme og hypoproteinæmi) består af infusionsbehandling med introduktion af afgiftende midler og lægemidler til parenteral proteinernæring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Trikinose: prognose

Prognosen for trikinellose er gunstig ved milde og moderate former for invasion. En kortvarig genoptagelse af nogle kliniske manifestationer er mulig: muskelsmerter, moderat ødem, eosinofili i blodprøver. Ved alvorlige former med komplikationer er prognosen alvorlig: ved sen diagnose og forsinket antiparasitisk behandling er et dødeligt udfald muligt: i tilfælde af et malignt forløb kan det forekomme allerede i sygdommens første dage.

Omtrentlige perioder med uarbejdsdygtighed

Arbejdsevnen genoprettes inden for 2-6 måneder, i alvorlige former for trikinose - først efter 6-12 måneder.

[ 7 ]

Klinisk undersøgelse

Ambulatoriet for raskmeldte udføres af en infektionsspecialist eller en lokal terapeut i 6 måneder eller mere, afhængigt af forløbets sværhedsgrad og tilstedeværelsen af komplikationer. Rekonvalescerende undersøges 2 uger, 1-2 og 5-6 måneder efter udskrivelse fra hospitalet, kliniske og biokemiske blodprøver er obligatoriske, samt et EKG for dem, der er raskmeldt en alvorlig form for sygdommen. Tilstedeværelsen af ændringer i EKG og andre resterende manifestationer er grundlaget for at forlænge observationsperioden til 1 år.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Hvordan forebygger man trikinose?

Forebyggelse af trikinerose er baseret på veterinær og sanitær overvågning samt sanitært og uddannelsesmæssigt arbejde. For at forebygge sygdomme hos mennesker er det vigtigste obligatorisk veterinærundersøgelse af kød, der anvendes til fødevarer, og som kun må sælges efter trikinelloskopi. Kadavere af vilde dyr, der er fanget under jagt, skal også undersøges. Det er af stor betydning at informere befolkningen via medierne om helminthiasis og dens spredningsveje, samt at formidle zooteknisk viden blandt folk, der holder svin på deres private gårde. For hvert tilfælde af trikinerose udføres en akut epidemiologisk undersøgelse for at identificere kilden til invasionen og forhindre dens spredning. Alle personer, der bevidst har indtaget kødprodukter inficeret med trikiner, får forebyggende behandling mod trikinerose.