Toxokarose - Behandling og forebyggelse

Der findes ingen enkelt etiotropisk behandling mod toxocariasis. Antihelminthiske lægemidler anvendes: albendazol, mebendazol, diethylcarbamazin. Alle de anførte antihelminthiske lægemidler er effektive mod migrerende larver og er ikke effektive nok mod vævsformer placeret i granulomer i indre organer. I udlandet er det foretrukne lægemiddel diethylcarbamazin, som er registreret i Den Russiske Føderation, men ikke fås på apoteker.

• Albendazol ordineres oralt efter måltider i en dosis på 10-12 mg/kg pr. dag i to doser (morgen og aften) i 10-14 dage. Under behandling med lægemidlet er det nødvendigt at udføre kontrollerede blodprøver (mulighed for agranulocytose) og en biokemisk undersøgelse (lægemidlets levertoksiske effekt). Hvis aktiviteten af aminotransferaser stiger en smule, seponeres lægemidlet ikke.
• Mebendazol ordineres oralt med 200-300 mg dagligt i 2-3 doser i 10-15 dage; to cyklusser udføres med et interval på 2 uger.
• Diethylcarbamazin ordineres oralt i en dosis på 3-4 mg/kg pr. dag, behandlingsforløbet er 21 dage.

Antiparasitisk behandling af toxocariasis i okulær form udføres efter de samme skemaer som for visceral toxocariasis. Indikationer for behandling bestemmes individuelt afhængigt af øjenlæsionens art og under hensyntagen til mulige komplikationer som følge af behandlingen. Før behandlingscyklussen påbegyndes, anbefales det at anvende glukokortikoider i 1 måned (1 mg/kg prednisolon pr. dag). Granulomer fjernes ved mikrokirurgiske metoder; laserkoagulation anvendes til at ødelægge toxocara-larver i øjenmiljøet.

Patienter med toxocariasis får ordineret febernedsættende lægemidler mod feber, antihistaminer for at lindre allergiske reaktioner, og bronkodilatorbehandling administreres, hvis der er tegn på bronkoobstruktion.

I tilfælde af asymptomatisk forløb af invasionen med lave titere af specifikke antistoffer udføres etiotropisk behandling af toxocariasis ikke.

Prognose for toxocariasis

Prognosen for ukompliceret toxocariasis er gunstig; i tilfælde af massiv invasion og øjenskade er det alvorligt.

Omtrentlige perioder med uarbejdsdygtighed

Uarbejdsdygtighedsperioden fastsættes individuelt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Klinisk undersøgelse

Ambulant overvågning af raskmeldte udføres af en infektionsspecialist eller praktiserende læger (terapeut, børnelæge). Patienterne gennemgår en lægeundersøgelse hver 2. måned. Yderligere undersøgelser og konsultationer udføres efter indikationer, afhængigt af kliniske manifestationer. Kriterierne for behandlingens effektivitet er en forbedring af den generelle tilstand, gradvis regression af kliniske symptomer, et fald i niveauet af eosinofili og titere af specifikke antistoffer. Den kliniske effekt af behandlingen er foran den positive dynamik i hæmatologiske og immunologiske ændringer. I tilfælde af tilbagefald af kliniske symptomer, vedvarende eosinofili og positive immunologiske reaktioner udføres gentagne behandlingsforløb. Ambulant overvågning etableres for personer med lave titere af anti-toxocariasis-antistoffer, og hvis der opstår kliniske tegn på sygdommen, udføres specifik behandling for toxocariasis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]