Symptomer på hypotrofi

Symptomer på hypotrofi, især hver af de 3 vigtigste kliniske og patogenetiske varianter af hypotrofi: marasmus, kwashiorkor og overgangsvarianten - marasmus-kwashiorkor - er ikke kun karakteriseret ved deres egne karakteristika, men også ved fællestræk. I det kliniske billede af enhver form for hypotrofi kan følgende vigtigste kliniske syndromer skelnes:

• underernæring;
• trofiske lidelser;
• nedsat fødevaretolerance;
• ændringer i centralnervesystemets funktionelle tilstand;
• forstyrrelser i immunologisk reaktivitet.

Marasmus er resultatet af alvorlig protein- og energimangel, ofte ledsaget af mangel på essentielle vitaminer og mineraler. På grund af den aktive udnyttelse af muskelproteiner til at opretholde en tilstrækkelig koncentration af viscerale proteiner, manifesterer sygdommen sig klinisk ved alvorlig udmattelse. Huden hos sådanne patienter får en grå farvetone, bliver cyanotisk , tør, mister fuldstændig elasticitet, sår og liggesår opstår let. En fuldstændig mangel på det subkutane fedtlag bemærkes. På grund af fraværet af Bishs fedtklumper får ansigtet en trekantet form, bliver rynket, og indsunkne kinder er synlige. Klinikere har tidligere beskrevet sådanne ændringer med en rummelig definition - "Voltaires ansigt". Sådanne patienter oplever cheilitis og mucositis, tarmslynger fyldt med gasser skitseres gennem den udtyndede mavehud. Sværhedsgraden af de bemærkede kliniske manifestationer afhænger af sværhedsgraden af hypotrofien.

De vigtigste symptomer på underernæring - fordøjelsesmarasmus hos små børn

		Grad af hypotrofi
Kliniske tegn	Jeg	II	III
Undervægtig	11-20%	21-30%	Mere end 30%
Forholdet mellem kropsmasse og længde	P25-P10	P10-P3	Mindre end P3
Hudtilstand:
Farve	Bleg	Lysegrå	Grålig-cyanotisk
Fugtighed	Lidt sænket	Moderat reduceret	Kraftigt reduceret
Elasticitet	Normal	Reduceret	Kraftigt reduceret
Subkutant fedtlag	Tyndt på maven	Fraværende på krop og lemmer	Fraværende overalt, selv i ansigtet ("Voltaires ansigt")
Vævsturgor	Lidt reduceret	Moderat reduceret	Kraftigt reduceret
Appetit	Ikke overtrådt	Moderat reduceret	Anoreksi
Afføringens karakter	Ikke ændret	Ustabil (diarré, forstoppelse)	"Sulten" (tør, smuldrende, med en rådden lugt)
Regurgitation og opkastning	Sjældent	Ikke sjældent	Ofte
Følelsesmæssig tone	Angst	Angst og depression	Depression, apati
Fysiologiske reflekser	Ikke overtrådt	Moderat hyporefleksi	Signifikant hyporefleksi
Psykomotorisk udvikling	Aldersvarende	Sakker bagud i forhold til normen	Tilegnede færdigheder forsvinder
Immunobiologisk resistens	Normal eller let reduceret	Væsentligt reduceret	Forbigående sekundær immundefekt
Muskeltonus	Mild hypotension	Moderat hypotension	Svær hypotension

Typiske symptomer på underernæring - kwashiorkor er karakteriseret ved Djeli-far-tetrad, som omfatter:

1. hævelse;
2. forsinkelse i fysisk udvikling;
3. muskelatrofi med bevarelse af det subkutane fedtlag;
4. forsinkelse i neuropsykisk udvikling.

Ødem optræder normalt først på fodryggen og spreder sig derefter til andre områder af kroppen. På grund af forstyrrelsen i produktionen af melanotropisk hormon observeres hypopigmentering af huden, som også manifesterer sig i etaper. Først optræder hypopigmentering i albue- og lyskefolderne, derefter i ansigtet, derefter påvirkes huden på kroppen, og barnet får et karakteristisk udseende - et "rødt barn". Samtidig observeres områder med hyperpigmentering med ujævne konturer (albuer, ydre overflader af lårene), fænomener med epidermal afløsning, udtynding af slimhinderne, kantet stomatitis og perianale fissurer. Derudover udvikler disse patienter ofte symptomer på hypotrofi, såsom: hårafskalning, lever- (på grund af fedtinfiltration og ødem) og splenomegali. Hypotermi (kropstemperatur under 35,6 °C), apati, sløvhed, "lidelsesmaske", alvorlig svaghed og sløv følelsesløshed er karakteristiske. Patienterne ligger i fosterstilling for at reducere varmetab. Tilstanden hos patienter med kwashiorkor forværres gradvist på grund af svær anoreksi, hvilket lukker den onde cirkel.

Marasmus-kwashiorkor kombinerer tegnene på marasmus og kwashiorkor i form af udtalt atrofi og ødem. Ændringer i hud og hår er moderate, og fedtinfiltration i leveren er karakteristisk. Sygdommen udvikler sig som følge af alvorlig protein- og energimangel med lagdeling af infektion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]