Stereotyper

Under udtrykket "stereotypi" forstår eksperter en specifik psykiatrisk lidelse eller symptom, som er kendetegnet ved en persons gentagelse af den samme handling (motor, tale) uden nogen retning eller semantisk belastning. En sådan lidelse kan forekomme i alle aldre og er karakteristisk for autisme, fobier, angststater, følelsesmæssig ophidselse samt blot for en bestemt ubehagelig situation for en person. I sidstnævnte tilfælde bliver stereotyper en slags selv-beroligende.

Fremgangsmåden til eliminering af stereotypi er omfattende, individualiseret og sigter mod at fjerne årsagen til lidelsen. [1]

Stereotype i psykologi

Næsten hver person har "hans eller hendes" stereotype symptomer. Nogen gnider konstant hans næse, nogen tapper fingrene, tygger hans negle, "knuser" fingerbenene, skraber konstant bagsiden af hovedet eller snor en markør i hans hænder. Således er stereotypi ikke altid en patologi, men nogle gange bare en måde at berolige sig selv på at tilpasse sig til en vis aktivitet, at tiltrække opmærksomhed, distrahere sig selv osv.

Men i psykologi og psykopatologi kaldes sådanne meningsløse handlinger autostimulering eller selvstimulering eller stimming. Patologisk stimming indebærer forværrede symptomer, smertefulde gentagelser, der bliver byrdefulde og uacceptable, skaber visse vanskeligheder for en person i hverdagen, undersøgelse, kommunikation, professionel aktivitet. Dette er den største forskel, der gør det muligt at skelne patologi fra let stereotype opførsel hos sunde mennesker, der er tilbøjelige til den.

Epidemiologi

Stereotyper er mere karakteristiske for børn, med og uden forskellige udviklingsforstyrrelser. Oftest diagnosticeres "sekundære" lidelser - det vil sige dem, der er en del af strukturen i en bestemt patologi. Mindre ofte er der "primære" stereotyper med et normalt niveau af intellektuel følelsesmæssig og social udvikling.

Hvis vi overvejer tilfælde af patologier, hvor en bestemt procentdel af stereotype fejl forekommer, kan følgende serier udarbejdes:

• I autisme - ca. 98% af patienterne lider af stereotyper;
• For medfødt blindhed, 52-86%;
• For mental retardering 62-79%;
• For medfødt døvhed/hørselsnedsættelse - 69%.

Hos børn fra børnehjem blev overtrædelser påvist i ca. 65% af tilfældene.

Derudover er det muligt at lave en liste over nogle genetiske syndromer, der er kendetegnet ved stereotypi. Således findes dette symptom oftest hos patienter med RETT-syndrom: særegne "vask" -bevægelser i de øvre lemmer (76%), slikning af hænder (58%) og stikker med fingre (30%) er typiske.

I Prader-Willi-syndrom prikker mere end 85% af patienterne sig selv.

I Angelman-syndrom flytter 12% af patienterne deres læber, smager deres læber, flytter deres underkæbe, og 10% af patienterne vinker deres hænder.

I syndromet af "Cat Cry" i mere end 80% af tilfældene er der en overdreven tilknytning til nogle ting: patienter, der gentagne gange korrigerer elementer af tøj, hår, arranger legetøj og genstande i rækker i en bestemt rækkefølge.

I Smith-Magenis-syndrom bemærkes slikning af genstande og kropsdele i mere end 80%, klapping og håndbølger i 60%og selvbidende i 80%.

I Lovés oculocerebrorenale syndrom har mere end 80% af patienterne kombineret motoriske stereotyper.

Mindre hyppigt (30-50%) findes sådanne abnormiteter hos individer, der lider af det ødelagte kromosomsyndrom.

Årsager Stereotyper

Fremkomsten af stereotyper afspejler ofte en persons behov for at vise eller føle sig selv i miljøet. På denne måde nås nogle mål, undertiden tilsyneladende uhindret udefra. I nogle tilfælde er sådanne mål enkle og indikerer vitale behov (sult, tørst), men de indikerer ofte angst og usikkerhed.

Stereotype symptomer i barndommen er i mange tilfælde forårsaget af barnets ønske om at føle "den modsatte effekt", både fra mennesker eller genstande omkring sig/hende og fra sig selv, hans/hendes krop. Verbale stereotyper forklares ofte af ønsket om at kommunikere, når det er umuligt at gøre det korrekt og fuldt - for eksempel med aldersrelaterede taleproblemer. Da disse forsøg på selvudtryk opstår uventet og lidt underligt, accepterer folk omkring dem ikke altid dem, irriterede og endda bange. [2]

I øjeblikket peger eksperter på sådanne mulige årsager til stereotype skærme:

• Overdreven strøm af stimuli, som svar, som en person forsøger at undertrykke unødvendig information for at undgå psyko-emotionel overbelastning;
• Mangel på sensorisk stimulering, der får patienten til at søge yderligere stimuli og fornemmelser, hvad enten det er fornemmelsen af smerte eller skrig osv.;
• Muligheden for distraktion fra andre stimuli, herunder smerter (der er information om, at der under stereotypi er en frigivelse af beta-endorphiner-neuropeptider med morfinlignende effekter);
• Negative eller alt for levende positive følelser;
• Situationer, der kræver selvtilfredshed, undgåelse af fare.

Risikofaktorer

Stereotyper er i de fleste tilfælde forårsaget af smertefulde processer, der fører til forkert funktion af hjernestrukturer. Det er vigtigt at bemærke, at stereotype opførsel kan forekomme hos enhver person, inklusive absolut sunde mennesker - det vises i løbet af kommunikationen, dybe tænkningshandlinger, når de udfører komplekse opgaver. Hos patienter med autisme og nogle andre problemer er stereotyper imidlertid mere udtalt.

Sådanne abnormiteter kan være forbundet med sådanne patologier:

• Autisme; [3]
• Cerebral parese;
• Mental retardering;
• Forstyrrelser i centralnervesystemet;
• Traumatiske hjerneskader;
• Tourettes eller rett syndromer;
• Lesch-Nyhan syndrom;
• Obsessive-Compulsive Disorder;
• Chorea acanthocytosis;
• Minimal hjernedysfunktion;
• Medfødt døvhed og blindhed.

Derudover er en række faktorer også kendt for at bidrage til stereotype:

• Psykologisk pres, stress;
• Hjernekirurgi;
• Høj følsomhed over for ugunstige psykologiske fænomener;
• Langvarig eller systematisk ugunstige følelsesmæssige tilstande.

Muligheden for arvelig oprindelse af problemet kan ikke udelukkes. Hvis pårørende har sådanne lidelser, øges chancerne for, at barnet, der udvikler dem, øges.

Det er dog vigtigt at indse, at vi ikke taler om en uafhængig stereotype patologi, men kun om symptomer på en vis almindelig årsagssygdom eller tilstand. Derfor er det vigtigt at finde den indledende faktor og dirigere behandlingen mod dens eliminering. [4]

Patogenese

Stereotypier hos patienter med udviklingsforstyrrelser blev beskrevet allerede i det nittende århundrede af Dr. Eduard Seguin, hvis arbejde fokuserede på tilfælde af alvorlig mental retardering hos børn. Regelmæssige undersøgelser af stereotypisk opførsel begyndte omkring 70'erne af det tyvende århundrede. De fleste af den tids værker blev bygget på typen af psykologisk eksperiment med yderligere evaluering af patienters opførsel under forskellige forhold. På nuværende tidspunkt fortsætter forskningen om stereotypi hovedsageligt hos børn med autisme. På samme tid er der en aktiv søgning efter sandsynlige patogenetiske ordninger, psykofysiologiske og neurobiologiske mekanismer til udvikling af sådanne lidelser. Stereotyper studeres hos patienter med forskellige kendte genetiske syndromer såvel som med lokale hjernelæsioner. Nogle forskere forsøger at modellere stereotype fænomener hos dyr. På trods af mange undersøgelser og eksperimenter forbliver mekanismerne til tale stereotypi og stereotypisk opførsel stadig dårligt forstået.

Til dato er følgende tilgange til studiet af dette spørgsmål blevet anvendt:

• Stereotypi betragtes som en individuel adfærdsmodalitet, der producerer en øjeblikkelig forudsigelig effekt og er tilfredsstillende for patienten;
• Stereotypier er en måde at selvregulering af nervøs tone - for eksempel i tilfælde af mangel på ekstern stimulering eller i tilfælde af dens overflod (i tilfælde af overeksporering);
• Stereotyper bliver et specifikt kommunikativt værktøj, den eneste, der er tilgængelig for børn med reduceret kognitiv og social udvikling;
• Stereotyper er en naturlig variant af adfærd hos små børn, men med alder er de undertiden forværret og konsolideret;
• Stereotyper afspejler et unormalt forløb af fysiologiske reaktioner i hjernen, hvilket kan være resultatet af nogle neurologiske eller biokemiske lidelser.

Stereotype lidelser er oftest repræsenteret af rytmiske bevægelser eller verbale gentagelser foretaget af patienter uden nogen åbenlyst retning eller formål. De målløse handlinger kan være så fængslende, at patienten selv glemmer kroppens naturlige behov - især om at spise. På samme tid er denne situation ikke altid patologisk: vi taler kun om patologi, når stereotyper forstyrrer daglige livsaktiviteter, forringer tilpasning eller fører til episoder med fysisk selvskading.

Symptomer Stereotyper

Stereotyper er meget forskellige i deres visuelle udtryk. Især er mere end fem dusin variationer af patologi adskilt, herunder:

• Stereotype bevægelser af nakken, lemmer, fingre;
• Hele kroppen svingende;
• Spontane skrig;
• Øgede hørbare dybe inhalationer og udånding;
• Røre ved øjnene, ørerne, munden, tungen, hagen;
• De samme manipulationer med legetøj, tøjartikler osv.;
• Nibbling og slikende genstande, kropsdele;
• Vedtagelse af usædvanlige holdninger osv.

Forstyrrelsens former kan være typiske (set hos mange patienter) eller sjældne (individualiserede).

Derudover adskiller stereotyper sig afhængigt af hvor komplekse de involverede mentale reaktioner er, såsom motorisk koordinering, selvkorrektion, adskillelse og sammenligning af genstande og verbal kommunikation. Komplekse organiserede reaktioner inkluderer monoton tegning, gentagelse af sætninger, ordnet arrangement af genstande osv. Det svage reaktioner inkluderer enkel sensorimotor selvstimuleringer, der er typisk for patienter med forskellige udviklingsdefekter eller børn med autisme. Disse enkle reaktioner (rørende, gentagne ord) forsvinder oftest med alderen eller bliver meget lettere.

Første tegn

Det er bemærkelsesværdigt, at de første stereotype manifestationer kan forekomme både i den tidlige spædbarn og voksen alder. For eksempel kan spædbørn fra det første leveår have monotone hovedbevægelser, "selvpumpende" i krybben, håndbevægelser. Ældre børn er i stand til at dreje eller svaje i lang tid, gentage et ord eller lyd. Og kun i nogle tilfælde kommer det virkelig til patologiske stereotype manifestationer.

Stereotypier i autisme (ASD - autismespektrumforstyrrelse) udtrykkes ved gentagne interaktioner med visse dele af objekter, endda ikke-funktionelle. For eksempel kan et barn skifte legetøj, adskille og samle dem igen, tage dem ud af kassen og sætte dem tilbage i. Stereotyper hos autistiske børn kan tage form af meningsløse vaner: ønsket om at gå den samme rute hver dag, bære den samme sweater, spise den samme mad, se den samme tv-kanal osv. Barnet kan øve disse eller andre repetitions. Praksisen med visse gentagelser giver autistiske mennesker mulighed for at stabilisere deres psyko-emotionelle balance, fremme selv-beroligende og normalisere deres egen interne balance.

Stereotyper hos børn med RA'er kræver omhyggelig håndtering, de bør ikke fjernes med magt, og børn bør ikke forbydes at bruge dem, da dette kan forårsage forværring eller forværring af tilstanden, op til destruktive handlinger, der er farlige for barnet og for andre.

Stereotypier i skizofreni fungerer som en del af psykomotoriske funktioner, som er baseret på øget aktivitet af dopaminerge neuroner. Især ofte hos patienter bemærkes, at tale manifestationer af lidelsen: Dette er gentagelser af individuelle pronomen, artikler, ord, der mangler en sammenhængende betydning af mening. Sætninger virker usammenhængende, mens tale er langsom, banal og ikke formidle nogen information. Generelt opfattes schizofren tale normalt dårligt, den er uforståelig, tvetydig. Foruden stereotyper er der normalt andre sproglige lidelser.

Aspergers syndrom og stereotypi er ikke så udtalt som i autisme. Imidlertid er dette syndrom også kendetegnet ved et fokus på visse snævre emner. For eksempel favoriserer barnet kun en tegneserie, der ikke engang ønsker lidt at se andre; spiller kun et spil. Normalt i årenes løb bliver sådanne symptomer mindre udtalt, selvom der stadig er nogle vanskeligheder med socialisering.

Forms

Først og fremmest adskilles sådanne grundlæggende typer af stereotyper på lavt niveau:

• Enkle stereotyper er de mest almindelige og observeres ofte hos børn fra 6 måneder til tre år. Dette er symptomer som at rocke hele kroppen, svinge armene, hoppe op og ned og så videre. I en ældre alder er sådanne handlinger som neglebid, at tappe, slå deres hoved mod overflader mulige.
• Komplekse stereotyper manifesteres oftest af usædvanlige bevægelser af de øvre lemmer. Disse kan omfatte ryster, usædvanlige håndstillinger, grimaserende, spontane skrig: dog er lembevægelser normalt dominerende.
• Hovedbevægelser er rytmiske nikkende, gyngende, vender sig mod siderne, gentaget ved en frekvens på 1-2 gange i sekundet. Bevægelserne ledsages undertiden af øjeæble-sving eller tilsvarende lembevægelser.

Patologien inkluderer stereotyper i adfærd, som ofte er og gentages mange gange, men har ingen mening og ikke bærer nogen funktionel belastning. Hovedfokus for sådanne manifestationer er en slags kommunikation, selvregulering og selvstimulering. Patologien forstyrrer social kommunikation og kan endda være skadelig for patienten selv.

Motorstereotyper involverer meningsløs gentagelse af de samme bevægelser, hvad enten det er at hoppe op og ned, træde over genstande, gå i en cirkel, bobbe hovedet, "flagrende" med hænderne osv., Samt gentagne bevægelser af tungen eller læberne. Gentagende bevægelser af tungen eller læberne, tilbagetrækning eller pustning af kinderne kan også tilskrives denne serie. Sådanne tvangsmæssige og meningsløse handlinger betragtes som en manifestation af tvangslidelse.

I henhold til metoden til piktogrammer (en metode til psykologisk forskning), der består i nødvendigheden af at huske visse ord og ordkombinationer, manifesteres dynamisk stereotypi ved gentagelser af tegninger. Men typisk stereotypi udtrykkes i stereotype gentagelse (uden fuld tilfældighed) af emasculerede symboler, mindste detaljer om menneskelige figurer og billeder, elementer af arkitektur, dyr osv. Den typiske stereotype udtrykkes i stereotype gentagelse (uden fuld tilfældighed). Hvis delvis udskiftning af billeder med nogle "originale", ikke-standardoplysninger bemærkes, anvendes udtrykket "atypisk stereotypi".

Tale stereotyper er repræsenteret ved ikke-rettede gentagelser af separate lyde, ord, sætninger. Nogle gange bør sådanne manifestationer skelnes fra Echolalia - gentagelser af, hvad der netop er blevet hørt. For eksempel, hvis patienten stilles et spørgsmål, vil han besvare det med det samme spørgsmål eller en del af det.

Ideatoriske stereotyper er sådanne manifestationer, der vedrører den tænkningsperiode. Ellers kan patologien kaldes "tænkning stereotypi"

Stereotyper hos børn

I den tidlige barndom kan stereotyper manifestere sig som rykning af lemmer, rocke i sengen og sutte fingre. Med alderen mister sådanne handlinger deres isolering og er integreret i babyens rettede opførsel og når nogle gange en udtalt intensitet. Specialister forklarer dette fænomen ved svagheden ved inhiberings- og kontrolprocesser, der udføres af de højere dele af den frontale cortex: disse hjerneområder er mere sårbare over for eventuelle negative faktorer.

Børn med stereotyper uden lidelser i mental og følelsesmæssig social udvikling har anatomisk afsløret uforholdsmæssige reduktioner i det relative volumen af hvidt stof i de frontale lober sammenlignet med peers, der ikke lider af stereotype afvigelser. Derudover blev udseendet af sådanne lidelser bemærket som et resultat af erhvervet patologi af frontoparietal og frontal temporale zoner i cerebral cortex.

Motorstereotyper findes oftest hos børn med autistiske lidelser, i nogle genetiske patologier og sjældnere i mental retardering. Der er også en lille kategori af patienter med en separat psykiatrisk diagnose af "stereotypisk motorisk lidelse" forbundet med en begrænset forstyrrelse af tale eller motorisk udvikling.

Stereotypi hos spædbørn kan være resultatet af excitation af hjernens subkortikale kerner. For tidligt spædbørn har vist sig at have en øget risiko for at udvikle autisme med stereotypi som et resultat af hyppige perinatale blødninger i de ventrikulære og subkortikale områder. Lignende symptomer findes hos børn med blødninger i thalamus og lenticulær kerne.

Hovedbevægelser er beskrevet hos spædbørn med en række hjerneudviklingsdefekter, herunder hydrocephalus, hjernestamme eller cerebellare misdannelser. I en sjælden neurologisk patologi - dukketehoved ryster - en lidelse af spiritusdynamik påvises: med væskeopsamling, begejstrer den tredje ventrikelrytmisk ekstrapyramidale motoriske retninger på niveauet for subkortikale strukturer.

Komplikationer og konsekvenser

Stereotyper er adfærdsegenskaber, der kan manifestere sig i forskellige grader og i forskellige kombinationer. Disse lidelser kan føre til vanskeligheder i områder som:

• Vanskeligheder med at opbygge forhold til andre. Patienter med stereotype opførsel har ofte vanskeligt at danne følelsesmæssige tilknytninger til mennesker omkring dem. Sådanne problemer opstår i den tidlige barndom: Babyen viser ligegyldighed, når den er omfavnet eller endda aggressivt modsætter sig det. I årenes løb er sådanne vanskeligheder glat noget, men der er ofte vanskeligheder med kommunikation.
• Sprogkommunikationsforstyrrelser. Stereotype mennesker kan have vanskeligheder med at behandle information relateret til ordbetydninger, når de bliver ældre. Hos børn kan sprogudvikling blive forsinket.
• Sværhedsgrad at opfatte og reagere på følsomme stimuli. Patienter kan reagere pludselig og uventet på enhver stimuli - visuel, auditiv, gustatorisk, lys osv. Dette kan føre til en burst af feberaktivitet og til en passiv tilstand, til tab af respons på traumatiske skader og smerter. Dette kan føre til en udbrud af feberaktivitet og passiv tilstand, tab af reaktion på traumatiske skader og smertefulde øjeblikke.
• Vanskeligheder med at tilpasse sig ændringer i det daglige livsrutiner. Det er vanskeligt for patienter at skifte til endda små ændringer og omarrangementer, hvilket yderligere skaber mere markante vanskeligheder i uddannelse og faglige aktiviteter.

Diagnosticering Stereotyper

Alle anvendte diagnostiske metoder kan kategoriseres i følgende:

• Observation, samtale (informationssamling);
• Undersøgelse, evaluering af visuel, auditiv, sensorisk opfattelse, test af reflekser;
• Visse instrumentelle diagnostiske teknikker;
• Udfører eksperimentelle tests, spil, udfyldning af spørgeskemaer;
• Indsamling af information om status og funktion af hjernen og det kardiovaskulære system.

Instrumental diagnostik kan repræsenteres af disse typer studier:

• Elektroencefalografi - Bestemmelse af bioelektrisk hjerneaktivitet, funktionel tilstand af hjernen;
• Rheoencephalography (reografi) - vurdering af tilstanden af det cerebrale vaskulære netværk, diagnose af cerebrale cirkulationsforstyrrelser;
• Echoencephalography - Målinger af intrakranielt tryk, påvisning af tumorprocesser;
• Magnetisk resonansafbildning - en ikke-neurogenologisk undersøgelse af indre organer og strukturer i kroppen;
• En CT-scanning er en lag-for-lag scanning af hjernestrukturer;
• Cardiointervalografi eller variation Pulsometri - Vurdering af tilstanden for det autonome nervesystem.

Laboratorieundersøgelser består af at bestemme blodsammensætning, vurdering af immunstatus. Testene hjælper med at identificere tilstedeværelsen af tungmetalderivater, finde ud af årsagerne til dysbakteriose (der er en teori om, at autisme stammer fra tarmskader). Derudover involverer diagnostiske foranstaltninger en neurolog, neuropatolog, psykiater, endokrinolog, andre specialister.

Differential diagnose

Diagnostik i spædbarnet og den tidlige barndom skal hjælpe med at udelukke lidelser, der forhindrer tilstrækkelig taleudvikling og dannelsen af korrekte sociale færdigheder i barnet. Således skal stereotypi differentieres med sådanne patologiske tilstande:

• Høretab (sensorineural høretab, perceptuelle lidelser hos den auditive analysator hos børn med autisme);
• Psykosocial berøvelse med pseudoautistisk symptomatologi;
• Intellektuel underudvikling, kognitive underskud, medfødte hjerne-misdannelser;
• Rett syndrom (arvelig neuropsykiatrisk lidelse, cerebroatrofisk hyperammonæmi);
• Modtagende-udtrykkelig taleforstyrrelse;
• Landau-Kleffner-syndrom eller erhvervet afasi med epilepsi.

I skolealderen bliver det ofte vanskeligt at diagnosticere årsagen til stereotype lidelser, især i mangel af forsinket tale og kognitiv udvikling. I denne alder er det vigtigt at overveje muligheden for en diagnose af skizofreni (specifikke symptomer inkluderer hallucinationer og vrangforestillinger).

En anden mental lidelse, der kræver en karakteristisk diagnose, er opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse. I nogle tilfælde skal obsessive-kompulsive lidelse overvejes. Der kan opstå vanskeligheder ved at skelne mellem stereotyper og motoriske besættelser, gentagen adfærd og beskyttelsesritualer.

Udvidelser og stereotyper bør skelnes ved sådanne funktioner:

Udholdenheder er gentagelser af tanker, ord, handlinger, der er udtrykt (gjort) før.

Stereotyper er spontane meningsløse gentagelser af ord, tanker, udtryk, handlinger.

Stereotypi, echolalia, echopraxia og verbigemia kan alle sameksistere med hinanden. For eksempel er en sådan kombination især karakteristisk for patienter med skizofreni, Pick's sygdom.

Echolalia -Automatisk gentagelse af ord, der er udtrykt af mennesker omkring dig.

Echopraxia -ufrivillig imitativ gentagelse af handlinger, bevægelser efter omgivende mennesker.

Vermigeration er den stereotype rytmiske gentagelse af visse lyde eller ord.

Demens, echolalia, abulia, schizophasia, stereotypi og mutisme henviser til psykopatologier, manifestationer af en vis forstyrrelse af mental aktivitet:

Demens er en uafhængig patologi, hvor der er en krænkelse af tænkningsevnen: hukommelse forværres, mentale funktioner svækkes, tab af orientering i tid og rum.

Abulia er en smertefuld mangel på vilje: Patienten mister evnen til at udføre enhver handling for at tage en nødvendig beslutning (endda elementær).

Schizophasia er taleafbrydelse med korrekt konstruktion af sætninger, men uden nogen betydning, hvilket indikerer tilstedeværelsen af frakoblet tænkning (en slags "tale delirium").

Mutisme er en betingelse, hvor en person, der forstår og er i stand til at tale, ikke engagerer sig med andre, hverken verbalt eller endda signalt.

Parakinesias, manerer, motoriske og tale stereotyper kombineres ofte hos katatoniske patienter:

Parakinesias - Mærkelighed, unaturlighed af bevægelser, flamboyance med bevidst formede ansigtsudtryk og pantomimik.

Mannerisme er en specifik adfærd, der er kendetegnet ved overdrivelse af tale, kropsposition, bevægelser og ansigtsudtryk.

Behandling Stereotyper

I henhold til medicinske retningslinjer er behandlingen af stereotypi baseret på følgende principper:

• Der er ingen terapi, der er lige så effektiv for alle patienter med stereotypi. Nogle patienter kan have et autistisk spektrum af symptomer, andre kan have nedsat dannelse af individuelle færdigheder, og andre kan blive påvirket af miljøpåvirkninger og mangel på familiestøtte. Derfor skal individuelle terapeutiske taktikker og rehabiliteringsprogram følges.
• Det er vigtigt at sikre regelmæssig opfølgning af patienten med yderligere evaluering af dynamikken i behandlingsprocessen.
• De foreskrevne terapeutiske foranstaltninger bør ikke være episodiske og kortsigtede, men systematiske, regelmæssige, der involverer både medicinske specialister og nære mennesker (familie, venner) af patienten.

Både hos børn og voksne skal patientens familiemedlemmer fungere som nøgletal i gennemførelsen af behandlingsforanstaltninger. Det er vigtigt at give pårørende passende metodologiske materialer, træninger og konsultationer.

Teknikker, der bruges til at korrigere stereotype anfald inkluderer:

• Substitutionsteknikken involverer at erstatte nogle handlinger med andre, mindre farlige;
• Switch-teknikken giver patienten mulighed for at skifte til en anden aktivitet, der minimerer behovet for stereotype opførsel;
• Den intermitterende metode består af pludseligt at forbyde patienten at udføre visse handlinger.

Konservativ lægemiddelterapi bruges som et supplement til behandling af en psykoterapeut eller psykiater. Medicin er nødvendig, hvis barnet lider af hyperaktivitet, søvnløshed eller hysteri.

Medicin

I nogle tilfælde er der et behov for at ordinere medicin. Især bruges antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler.

Clomipramine	Dosering vælges individuelt under hensyntagen til patientens tilstand. Behandlingstaktikker er at opnå optimal effektivitet med den laveste dosering af lægemidlet. Overskridelse af de anbefalede doser kan forårsage forlængelse af QT-intervallet.
Glycesed	Børn over 3 år og voksne er ordineret 1 tablet 2-3 gange om dagen sublinguelt. Lægemidlet tolereres normalt godt, bivirkninger er sjældne.
Fluoxetin	Det tages mundtligt uanset fødeindtag, ifølge et individualiseret regime (i gennemsnit - 20 mg pr. Dag). Mulige bivirkninger: Svaghed, kulderystelser, blødninger, overfølsomhedsreaktioner, nedsat appetit.
Sertralin	Det administreres en gang om dagen om morgenen eller om aftenen, uanset madindtagelse. Den gennemsnitlige dosering er 50 mg pr. Dag. Behandling kan ledsages af kvalme, ustabil afføring, tør mund.
Fluvoxamin	Den daglige dosis af lægemidlet er 100-200 mg med mulig stigning op til 300 mg. Mulige bivirkninger: Dyspepsi, døsighed, hovedpine, astheni.
Tenoten	Tag oralt 1 tablet to gange om dagen, mellem måltiderne: Tabletten skal holdes i munden, indtil den er helt opløst. Bivirkninger i form af allergi er sjældne.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi betragtes som en nødvendig komponent i rehabiliteringsbehandling for mange neurologiske patologier, herunder dem, der er ledsaget af stereotypier. Rehabiliteringskomplekset inkluderer forskellige procedurer:

• Lægemiddelelektroforese er en almindelig metode, der bruger en lang række lægemidler. Nikotinsyre, cavinton, magnesium osv. Samt lidase, svovl, zink, kobberpræparater bruges ofte til stereotypi.
• Magnetoterapi involverer eksponering af kroppen for et magnetfelt. Det antages, at naturlige magnetiske felter påvirker de højere centre for humoral og nervøs regulering, hjerne- og hjertebiocurrenter, graden af permeabilitet af biomembraner, egenskaberne ved vand og kolloidalt medium i kroppen. Efter procedurerne er der et fald i vaskulær tone, forbedring af cerebral blodcirkulation, stimulering af metaboliske processer, stigning i hjernemodstand mod iltmangel.
• Fotokromoterapi består af lyseksponering for en af spektret. Bestråling kan udsættes for både specifikke områder og individuelle bioaktive punkter. Proceduren hjælper med at afbalancere processerne med excitation og inhibering af centralnervesystemet, stabilisere vaskulær tone og muskelfunktion, forbedre den følelsesmæssige baggrund, aktivere stofskiftet, optimere søvn og koncentration, lindre smerter og stoppe udviklingen af betændelse.
• Laserterapi har antispasmodisk, vasodilerende virkning, forbedrer den lokale blodcirkulation.

Kontraindikationer til fysioterapi til stereotypi kan omfatte:

• Godartede og ondartede tumorer;
• Åben tuberkulose;
• Visse psykiske lidelser;
• Feber;
• Graviditet;
• Koagulationsforstyrrelser;
• Børn under 2 år.

Foruden fysioterapi er det muligt at ordinere diætterapi, fysioterapi, sessioner med neuropsykologisk korrektion, massageprocedurer.

Urtebehandling

I stereotypi indikeres brugen af urtepræparater med beroligende, stressbeskyttende, vegetostabiliserende effekter. Imidlertid bør urtebehandling kun startes med tilladelse fra den behandlende læge.

Folkemidler inkluderer normalt infusioner og afkog af medicinske planter. Patienter med stereotypi kan bruge sådanne opskrifter:

• Tag 15 g tørret melissa, brygget 0,5 liter varmt vand. Modstå infusionen i to timer (kan være i en termos). Tag afhjælpningen 150 ml tre gange om dagen, mellem måltiderne. Den mindste behandlingsvarighed - tre uger.
• Bryg 30 g timian i 300 ml varmt vand, holdes under et låg i 2-3 timer. Tag 100 ml af infusionen tre gange om dagen, en halv time efter måltider.
• Brygget knust Valerian Root (1/2 tsk) i 0,5 liter kogende vand, opbevaret i en termos i en time. Tag 100 ml af infusionen tre gange om dagen efter måltider.
• Forbered en lige blanding af rosehip bær og rød bjergaske, St. John's Wort og Ergot Herb, medicinsk turfgræs, marshmallow, Melissa, Merbennik, Peony Roots, Schlemint og Lakorice, hørfrø. Bryg 20 g af blandingen i 500 ml kogende vand, insisterer på en termos i 40 minutter. Tag 50-100 ml tre gange om dagen.

Foruden medicinske planter anbefaler eksperter at introducere i patientens kost så meget som muligt produkter med et højt indhold af magnesium, krom, zink, vitamin C, E, B-gruppe.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er ikke den vigtigste behandling for patienter med stereotypi. Kirurgisk hjælp kan være påkrævet, for eksempel i tilfælde af hjernesvulster:

• Med stigende intrakraniel hypertension;
• I okulær stase, progressiv optisk nervegennem;
• Når der er en stor sandsynlighed for værdiforringelse af vigtige hjernefunktioner.

Eksempler på sådanne transaktioner inkluderer:

• Liquor shunt-interventioner til normalisering af intrakranielt tryk;
• Indsættelse af enheder til at fjerne cystisk indhold;
• Dekompressiv kranial trepanation.

Behovet for operation bestemmes på individuelt grundlag af et medicinsk konsilium.

Forebyggelse

Der er ingen specifikke anbefalinger til forebyggelse af stereotypi. Læger rådgiver imidlertid at minimere risikofaktorer så meget som muligt ved at følge disse regler:

• At opretholde en fuld og varieret ernæring for alle familiemedlemmer for at sikre, at den nødvendige mængde vitaminer og mikroelementer leveres til kroppen;
• Føre en sund og aktiv livsstil;
• Undgå strenge diæter, sult, monoton diæt, især i barndommen;
• Undgå uberettiget indtag af medicin, biologisk aktive kosttilskud;
• Vær opmærksom på eventuelle patologiske manifestationer og besøg læger på en rettidig måde;
• Oprethold normale familieforhold og positiv atmosfære, undgå skandaler, stress, for lyse psyko-emotionelle øjeblikke;
• Giv normal solisolering, lad ikke udvikling af D-vitaminmangel;
• Kvinder - at planlægge graviditet på forhånd, at tage en ansvarlig tilgang til processerne med undfangelse og bære et barn.

Vejrudsigt

Stereotypier begynder mere sandsynligt i den tidlige barndom og kan påvirke udviklingsmæssige og modningsprocesser væsentligt. Børn med sådanne træk skal overvåges for individuel tilpasning over en lang periode. Specialister påpeger ustabiliteten af kortsigtede resultater af adfærdskorrektion af børnehaver, som afhænger af barnets individuelle egenskaber og de anvendte terapeutiske og adaptive teknikker.

Jo lavere niveau af kognitiv funktion, jo værre er indekset for adaptiv adfærd og følgelig prognosen for patologi. Tidligere tale og tilstrækkelig intellektuel udvikling er forbundet med en mere positiv prognose.

Generelt afhænger det videre kursus og resultatet af stereotypi af sværhedsgraden af den primære patologi, personlige egenskaber og miljøet. Alt dette i kombination gør det muligt at opnå den maksimale mulige grad af adaptiv adfærd, minimere klinisk symptomatologi.

Adfærdsmæssige og adaptive færdigheder hos patienter forbedres oftest med alderen. Imidlertid skal ikke kun læger, men også familie og kære, være involveret i at udrydde stereotyper: det er vigtigt at fokusere alle bestræbelser på at opnå den mest optimale neuropsykiatriske stabilitet.

Bøger om stereotyper

1. "En kortfattet guide til psykiatri" (Shorter, E., & amp; Healy, D.) - 2018.
2. "Psykiatri: Psykoterapi og psykofarmakoterapi" (Sadock, B. J., Sadock, V. A., & amp; Ruiz, P.) - 2020.
3. "Psychiatry: Foundations of Psychopathology and Clinical Practice" (Gelder, M., Andreasen, N., & amp; Lopez-Ibor, J. J.) - 2021.
4. "Psychiatry: A National Handbook" (Levenson, J. L.) - 2020.
5. "Fundamentals of Clinical Psychiatry" (Hosseini, S. H.) - 2020.
6. "Psykiatri og psykoterapi" (Beck, A. T., & amp; Alford, B. A.) - 2018.
7. "Psykiatri for praktiserende læger" (Maudsley, H.) - 2021.

Brugt litteratur

• Psykiatri. N. M. Zharikov, Yuri Tulpin. 2000
• Psykiatri. National Manual. Forfattere: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abritalin. 2022