Dermatillomani

Dermatillomani, også kendt som trofisk hudafskrabning eller eksfoliativ lidelse, er en psykisk lidelse, hvor en person ubevidst eller bevidst gnider, kradser eller trækker hud ud af sin egen krop. Denne handling kan føre til hudskader og endda sår og infektioner. Denne lidelse tilhører en gruppe af lidelser kendt som kropsforstyrrelser (eller kropsdysmorfisk lidelse), hvor en person er meget bekymret for sin krops udseende og fikseret på at finde og fjerne de mindste "pletter" på sin hud.

Personer, der lider af dermatillomani, kan føle intens angst, skam og svimmelhed relateret til deres adfærd. Denne lidelse kræver ofte professionel hjælp, såsom psykoterapi, for at hjælpe personen med at styre sine handlinger og håndtere de psykologiske aspekter af lidelsen.

Behandlingen kan omfatte kognitiv adfærdsterapi (CBT), medicin og støtte fra psykiatriske fagfolk.

Årsager Dermatillomani

Årsagerne til dermatillomani kan være flere og kan omfatte fysiologiske og psykologiske faktorer. Et par mulige årsager inkluderer:

1. Stress og angst: Dermatillomani kan være forbundet med øget stress og angst. Aktiviteter, der er rettet mod hudskader, kan være en måde at lindre stress eller afhjælpe angstfølelser.
2. Perfektionisme: Personer med tendens til perfektionisme kan bekymre sig om de mindste ufuldkommenheder på deres hud og føle et stærkt ønske om at fjerne dem.
3. Vane: Dermatillomani kan blive en vane ligesom andre tvangsmæssige adfærdsmønstre. Gentagen adfærd kan blive mere alvorlig over tid.
4. Genetiske faktorer: I nogle tilfælde kan dermatillomani have en genetisk prædisposition, hvis familiemedlemmer også har en historie med lignende problemer.
5. Neurokemiske faktorer: Nogle undersøgelser har forbundet dermatillomani med neurokemiske ændringer i hjernen, herunder ændringer i niveauet af neurotransmittere såsom serotonin.
6. Selvsikkerhed: Personer med dermatillomani kan føle tilfredshed eller lettelse efter at have kradset eller trukket i huden, selvom det forårsager fysisk smerte.
7. Selvværd og kropsopfattelse: Lavt selvværd og negative opfattelser af ens egen krop kan være forbundet med dermatillomani, da folk kan have det bedre med sig selv, når deres hud ser "bedre" ud.
8. Traumatiske begivenheder: Nogle gange kan dermatillomani være forbundet med tidligere traumatiske begivenheder eller psykisk traume.
9. Psykiatriske lidelser: Dermatillomani kan være ledsaget af andre psykiatriske lidelser såsom depression, angst eller forstyrrende kontrolforstyrrelser.

Symptomer Dermatillomani

Symptomer på dermatillomani kan omfatte følgende:

1. Overdreven kradsning, skrabning, trækning, rivning eller andre handlinger, der har til formål at beskadige huden.
2. Gentagne og ukontrollerede forsøg på at fjerne de mindste ufuldkommenheder på huden, såsom akne, ar, afskalning eller urenheder.
3. Afhængighed af at kradse eller sparke, hvilket kan ligne afhængighed af stoffer eller alkohol.
4. Bevidst eller ubevidst at udføre disse handlinger, selv i nærvær af fysisk eller psykisk smerte.
5. Øget angst og stress forbundet med dermatillomani.
6. Skader på huden, som kan føre til sår, infektioner, ardannelse og andre problemer.
7. Tendensen til at skjule hudlæsioner for andre på grund af skam.
8. Ingen tilfredsstillelse ved at kradse eller sparke, men snarere en følelse af lettelse bagefter.
9. Dermatillomanis indvirkning på dagligdagen, sociale relationer og psykisk velvære.

Forms

Dermatillomani kan have forskellige former og manifestationer afhængigt af patientens individuelle karakteristika. Følgende er nogle af formerne og manifestationerne:

1. Ridsning af huden: Patienten kradser gentagne gange huden med fingernegle eller skarpe genstande. Dette kan føre til hudskader, hudafskrabninger og sår.
2. Hudafskrabning: Patienten fjerner det øverste hudlag ved at slibe det med fingernegle eller andre skarpe genstande. Dette kan føre til dannelse af dybe sår.
3. Hudtryk: Patienten trykker eller gnider gentagne gange huden i et forsøg på at "rense" den for imaginære defekter.
4. Hårmanipulation: Nogle mennesker med dermatillomani kan også manipulere deres hår ved at hive det ud, sno det rundt om fingrene eller nippe til det.
5. Suge eller tygge på huden: I sjældne tilfælde kan dermatillomani manifestere sig ved at suge eller tygge på huden, hvilket også kan forårsage skade.
6. Brug af værktøj: Nogle mennesker bruger muligvis værktøj, såsom pincetter eller sakse, til at udføre hudmanipulationer.
7. Plukning af bumser og hudorme: Personer med dermatillomani kan ukontrolleret plukke bumser, hudorme og andre hududslæt, hvilket kan forværre tilstanden.
8. Manipulation af slimhinder: I sjældne tilfælde kan dermatillomani også involvere slimhinder såsom læber eller indersiden af kinderne, sugning eller kradsning, hvilket kan forårsage læsioner.

Diagnosticering Dermatillomani

Diagnosen dermatillomani kan stilles af en psykiater eller en psykolog med speciale i psykoterapi og psykiske lidelser. Følgende metoder og kriterier anvendes almindeligvis til at stille en diagnose:

1. Klinisk vurdering: Klinikeren interviewer patienten for at identificere karakteristika og symptomer på dermatillomani. Patienten kan tale om sine vaner med hudmanipulation og deres indflydelse på hans eller hendes liv.
2. Diagnostiske kriterier: Diagnosen dermatillomani kan stilles ud fra kriterierne i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Ifølge disse kriterier er dermatillomani en del af kategorien impulskontrolforstyrrelser.
3. Udelukkelse af andre årsager: Lægen kan også udelukke andre fysiske eller psykiske årsager, der kan forklare patientens symptomer.
4. Anamnese: En gennemgang af patientens sygehistorie og sygehistorie er vigtig, herunder symptomernes varighed og deres indflydelse på dagligdagen.
5. Selvvurdering: Klinikeren kan bruge specifikke spørgeskemaer og skalaer til at vurdere sværhedsgraden af dermatillomani og dens indvirkning på patienten.

Diagnosen stilles normalt baseret på klinisk præsentation og opfyldelse af DSM-5-kriterierne. Når en diagnose er stillet, kan patienten henvises til behandling, som ofte omfatter psykoterapi såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT) og i nogle tilfælde medicinering.

Behandling Dermatillomani

Behandling af dermatillomani involverer normalt psykoterapi og i nogle tilfælde medicin. Her er nogle af behandlingsmetoderne:

1. Kognitiv adfærdsterapi (CBT): CPT er en af de mest effektive behandlinger for dermatillomani. I denne terapi lærer patienterne at genkende og kontrollere deres hudmanipulationsfærdigheder, identificere udløsere og stressfulde situationer, der kan fremkalde tilstanden, og udvikle mestringsstrategier og alternative adfærdsmæssige reaktioner.
2. Gruppestøtte: Deltagelse i gruppestøttesessioner kan være gavnligt for patienter med denne lidelse. At dele erfaringer med andre, der lider af den samme lidelse, kan hjælpe med at reducere følelser af isolation og give yderligere støtte.
3. Medicin: I nogle tilfælde, hvor dermatillomani er forbundet med samtidig forekommende psykiatriske lidelser, kan en læge ordinere medicin såsom antidepressiva eller medicin til at reducere angst.
4. Selvhjælp: Patienter kan også bruge forskellige selvhjælpsteknikker såsom mindfulness (meditation og afslapning) til at håndtere stress og angst, hvilket kan reducere lysten til at manipulere huden.
5. Overholdelse af hudplejerutine: Det er vigtigt, at patienterne er særligt opmærksomme på hudplejen på skadestederne for at undgå infektioner og fremskynde helingsprocessen.

Behandlingen bør individualiseres til hver patient.

Forebyggelse

Forebyggelse af dermatillomani kan omfatte følgende foranstaltninger:

1. Psykologisk støtte: Hvis du har en prædisposition for dermatillomani eller bemærker de første tegn på lidelsen, er det vigtigt at se en psykolog eller psykiater for rådgivning. Tidlig konsultation med en professionel kan hjælpe med at forhindre sygdommen i at udvikle sig.
2. Selvkontrol: Prøv at være opmærksom på de øjeblikke, hvor du begynder at manipulere din hud eller plukke dine hår. Prøv at udvikle mestringsstrategier til at håndtere stress eller alternative måder at slappe af på for at erstatte destruktiv adfærd.
3. Stressreduktionsteknikker: Lær og praktiser stressreduktionsteknikker såsom meditation, yoga, dyb vejrtrækning og afslapning. Disse teknikker kan hjælpe dig med bedre at håndtere følelsesmæssig spænding.
4. Motion: Regelmæssig fysisk aktivitet kan hjælpe med at reducere stress og angst, hvilket kan være nyttigt til at forebygge denne tilstand.
5. Støtte fra andre: Diskuter din smerte og angst med nære venner og familie. De kan tilbyde støtte og forståelse, hvilket kan mindske følelsen af isolation.
6. Hudpleje: Korrekt hud- og hårpleje og minimering af irritanter (såsom barske kemikalier) kan hjælpe med at forhindre irritation og rødme, der kan udløse tilstanden.
7. Undgå at være alene: Prøv at undgå at være alene med dig selv i situationer, hvor du føler, at du kan begynde at manipulere med din hud eller dit hår. Omgang med andre kan distrahere dig fra sådanne handlinger.

Vejrudsigt

Prognosen kan variere afhængigt af en række faktorer, herunder lidelsens sværhedsgrad, lidelsens varighed, tilgængeligheden af behandling og patientens motivation til at følge specialistens anbefalinger. Det er vigtigt at bemærke, at denne lidelse, ligesom andre kropsdysmorfiske lidelser, kan være en kronisk tilstand, men med den rette hjælp og støtte kan de fleste forbedre deres tilstand og lære at kontrollere deres symptomer.

Prognosen kan være som følger:

1. Fuldstændig helbredelse: Nogle patienter formår at overvinde dermatillomani fuldstændigt gennem psykoterapi, medicin og selvkontrol.
2. Delvis forbedring: For andre patienter opnås delvis forbedring ved en reduktion i hyppigheden og intensiteten af hud- eller hårmanipulation.
3. Kronisk: Hos nogle mennesker kan sygdommen være kronisk, og de kan fortsætte med at opleve tilbagefald selv med behandling. Men selv i dette tilfælde er det muligt at håndtere symptomerne og forbedre livskvaliteten gennem behandling og støtte.

Det er vigtigt at gå regelmæssigt til en terapeut for at overvåge behandlingens fremskridt og følge specialistens anbefalinger og ordinationer. Jo tidligere behandling og støtte begynder, desto bedre er prognosen og desto bedre er chancerne for bedring af dermatillomani.

Anvendt litteratur

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psykiatri. National manual. GEOTAR-Media, 2022.