Dermatillomani

Dermatillomania, også kendt som trofisk hudrivning eller eksfoliativ lidelse, er en mental lidelse, hvor en person ubevidst eller bevidst gnider, ridser eller trækker hud fra deres egen krop. Denne handling kan føre til hudskade og endda mavesår og infektioner. Denne lidelse hører til en gruppe af lidelser kendt som kropsforstyrrelser (eller kropsdysmorfisk lidelse), hvor en person er meget bekymret for deres krops udseende og fikseres ved at finde og fjerne de mindste "pletter" på deres hud.

Mennesker, der lider af dermatillomania, kan føle intens angst, skam og svimmelhed relateret til deres opførsel. Denne lidelse kræver ofte professionel hjælp, såsom psykoterapi, for at hjælpe personen med at styre deres handlinger og klare de psykologiske aspekter af lidelsen.

Behandling kan omfatte kognitiv adfærdsterapi (CBT), medicin og støtte fra fagfolk inden for mental sundhed.

Årsager Dermatillomani

Årsagerne til dermatillomania kan være flere og kan omfatte fysiologiske og psykologiske faktorer. Et par mulige årsager inkluderer:

1. Stress og angst: Dermatillomania kan være forbundet med øgede niveauer af stress og angst. Aktiviteter, der er målrettet mod hudskader, kan være en måde at lindre stress eller lindre ængstelige følelser.
2. Perfektionisme: Mennesker, der er tilbøjelige til perfektionisme, kan bekymre sig om de mindste ufuldkommenheder på deres hud og føler et stærkt ønske om at fjerne dem.
3. Vaner: Dermatillomania kan blive en vane som anden tvangsadfærd. Gentagen adfærd kan blive mere alvorlige over tid.
4. Genetiske faktorer: I nogle tilfælde kan dermatillomania have en genetisk disponering, hvis familiemedlemmer også har en historie med lignende problemer.
5. Neurokemiske faktorer: Nogle undersøgelser har knyttet dermatillomania til neurokemiske ændringer i hjernen, herunder ændringer i niveauer af neurotransmittere, såsom serotonin.
6. Selvforsikring: Mennesker med dermatillomania kan føle tilfredshed eller lettelse efter handlingen med at ridse eller trække i huden, selvom det forårsager fysisk smerte.
7. Selvværd og kropsbillede: Lav selvtillid og negativ opfattelse af ens egen krop kan være forbundet med dermatillomania, da folk kan føle sig bedre over sig selv, når deres hud ser "bedre ud."
8. Traumatiske begivenheder: Nogle gange kan dermatillomania knyttes til tidligere traumatiske begivenheder eller psykologiske traumer.
9. Psykiatriske lidelser: Dermatillomania kan ledsages af andre psykiatriske lidelser, såsom depression, angst eller forstyrrende kontrolforstyrrelser.

Symptomer Dermatillomani

Symptomer på dermatillomania kan omfatte følgende:

1. Overdreven ridning, skrabning, trækning, rivning eller andre handlinger, der er beregnet til at skade huden.
2. Gentagne og ukontrollerede forsøg på at fjerne de mindste ufuldkommenheder på huden, såsom acne, ar, flakiness eller pletter.
3. Afhængighed af handlingen med at ridse eller sparke, som kan svare til afhængighed af stoffer eller alkohol.
4. Bevidst eller ubevidst udfører disse handlinger, selv i nærvær af fysisk eller psykologisk smerte.
5. Øget angst og stress forbundet med dermatillomania.
6. Skade på huden, som kan føre til mavesår, infektioner, ardannelse og andre problemer.
7. Tendensen til at skjule hudlæsioner fra andre på grund af skam.
8. Ingen tilfredshed fra handlingen med at ridse eller sparke, men snarere en følelse af lettelse bagefter.
9. Virkningen af dermatillomania på dagligdagen, sociale forhold og psykologisk velvære.

Forms

Dermatillomania kan have forskellige former og manifestationer afhængigt af patientens individuelle egenskaber. Følgende er nogle af formularerne og manifestationerne:

1. Ridser huden: Patienten ridser gentagne gange huden ved hjælp af negle eller skarpe genstande. Dette kan føre til hudskade, slid og mavesår.
2. Hudslidelse: Patienten fjerner det øverste hudlag ved at kløe det med negle eller andre skarpe genstande. Dette kan føre til dannelse af dybe sår.
3. Hudtryk: Patienten trykker gentagne gange eller gnider huden i et forsøg på at "rense" det af imaginære defekter.
4. Hårmanipulation: Nogle mennesker med dermatillomania kan også manipulere deres hår ved at trække det ud, vride det rundt om fingrene eller narre på det.
5. Sugende eller tygge på huden: I sjældne tilfælde kan dermatillomania manifestere sig ved at sutte eller tygge på huden, hvilket også kan forårsage skade.
6. Brug af værktøjer: Nogle mennesker bruger muligvis værktøjer, såsom pincet eller en saks, til at udføre hudmanipulationer.
7. Plukning af bumser og hudorme: mennesker med dermatillomania kan muligvis ukontrolleret plukke bumser, hudorme og andre hududslæt, som kan gøre tilstanden værre.
8. Manipulation af slimhinder: I sjældne tilfælde kan dermatillomania også involvere slimhinder, såsom læber eller indre kinder, sugende eller ridning, der kan forårsage læsioner.

Diagnosticering Dermatillomani

Diagnose af dermatillomania kan stilles af en psykiater eller en psykolog, der har specialiseret sig i psykoterapi og psykiske lidelser. Følgende metoder og kriterier bruges ofte til at etablere en diagnose:

1. Klinisk vurdering: Klinikeren interviewer patienten for at identificere egenskaber og symptomer på dermatillomania. Patienten kan tale om hans eller hendes hudmanipulationsvaner og deres indflydelse på hans eller hendes liv.
2. Diagnosticcriteria: Diagnosen dermatillomania kan stilles baseret på kriterierne, der er fastlagt i den diagnostiske og statistiske manual for mentale lidelser (DSM-5). I henhold til disse kriterier er dermatillomania en del af kategorien impulskontrolforstyrrelse.
3. At udelukke andre årsager: Lægen kan også udelukke andre fysiske eller mentale årsager, der kan forklare patientens symptomer.
4. Historie: En gennemgang af patientens historie og medicinske historie er vigtig, herunder varigheden af symptomer og deres indflydelse på dagligdagen.
5. Selvvurdering: Klinikeren kan bruge specifikke spørgeskemaer og skalaer til at vurdere sværhedsgraden af dermatillomania og dens indflydelse på patienten.

Diagnose stilles normalt baseret på klinisk præsentation og opfyldelse af DSM-5-kriterier. Når en diagnose er stillet, kan patienten henvises til behandling, som ofte inkluderer psykoterapi, såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT) og i nogle tilfælde medicin.

Behandling Dermatillomani

Behandling af dermatillomania involverer normalt psykoterapi og i nogle tilfælde medicin. Her er nogle af behandlingsmetoden:

1. Kognitiv adfærdsterapi (CBT): CPT er en af de mest effektive behandlinger af dermatillomania. I denne terapi lærer patienter at genkende og kontrollere deres hudmanipulationsevner, identificere triggere og stressede situationer, der kan provokere tilstanden og udvikle mestringsstrategier og alternative adfærdsresponser.
2. Gruppestøtte: Deltagelse i gruppestøtte sessioner kan være gavnlige for patienter med denne lidelse. Deling af erfaringer med andre, der lider af den samme lidelse, kan hjælpe med at reducere følelser af isolering og give yderligere støtte.
3. Medicin: I nogle tilfælde, hvor dermatillomania er forbundet med samtidig forekommende psykiatriske lidelser, kan en læge ordinere medicin såsom antidepressiva eller medicin for at reducere angst.
4. Selvhjælp: Patienter kan også bruge forskellige selvhjælpsteknikker såsom mindfulness (meditation og afslapning) til at håndtere stress og angst, hvilket kan reducere ønsket om at manipulere huden.
5. Overholdelse af hudplejeprogrammet: Det er vigtigt for patienter at være særlig opmærksomme på hudpleje på skadessteder for at undgå infektioner og fremskynde helingsprocessen.

Behandlingen skal individualiseres til hver patient.

Forebyggelse

Forebyggelse af dermatillomania kan omfatte følgende mål:

1. Psykologisk støtte: Hvis du har en disponering for dermatillomania eller bemærker de første tegn på lidelsen, er det vigtigt at se en psykolog eller psykiater til rådgivning. At se en professionel tidligt kan hjælpe med at forhindre sygdommen i at udvikle sig.
2. Selvkontrol: Prøv at være opmærksom på de øjeblikke, når du begynder at manipulere din hud eller plukke dit hår. Prøv at udvikle mestringsstrategier til at håndtere stress eller alternative måder at slappe af for at erstatte destruktiv adfærd.
3. Stressreduktionsteknikker: Lær og øvelsestreduktionsteknikker såsom meditation, yoga, dyb vejrtrækning og afslapning. Disse teknikker kan hjælpe dig med bedre at styre følelsesmæssig spænding.
4. Øvelse: Regelmæssig fysisk aktivitet kan hjælpe med at reducere stress og angst, hvilket kan være nyttigt til at forhindre denne tilstand.
5. Støtte fra andre: Diskuter din smerte og angst med nære venner og familie. De kan yde støtte og forståelse, hvilket kan reducere følelser af isolering.
6. Hudpleje: Korrekt hud og hårpleje og minimering af irritanter (såsom hårde kemikalier) kan hjælpe med at forhindre irritation og rødme, der kan udløse tilstanden.
7. Undgå at være alene: Prøv ikke at være alene med dig selv i situationer, hvor du føler, at du kan begynde at manipulere din hud eller hår. Socialisering med andre kan distrahere dig fra sådanne handlinger.

Vejrudsigt

Prognose kan variere afhængigt af en række faktorer, herunder sværhedsgraden af lidelsen, varigheden af lidelsen, tilgængeligheden af behandling og patientens motivation til at overholde specialistens anbefalinger. Det er vigtigt at bemærke, at denne lidelse, ligesom andre kropsdysmorfe lidelser, kan være en kronisk tilstand, men med den rigtige hjælp og støtte kan de fleste mennesker forbedre deres tilstand og lære at kontrollere deres symptomer.

Prognosen kan være som følger:

1. Komplet bedring: Nogle patienter formår at overvinde dermatillomania gennem psykoterapi, medicin og selvkontrol.
2. PartialImprovement: For andre patienter opnås delvis forbedring med en reduktion i hyppigheden og intensiteten af hud- eller hårmanipulation.
3. Kronisk: I nogle mennesker kan sygdommen være kronisk, og de kan fortsætte med at opleve tilbagefald, selv med behandling. Selv i dette tilfælde er det muligt at styre symptomer og forbedre livskvaliteten gennem behandling og støtte.

Det er vigtigt at se en terapeut regelmæssigt for at overvåge fremskridt med behandling og for at følge specialistens anbefalinger og recept. Jo tidligere behandling og støtte begynder, jo bedre er prognosen og jo bedre chancerne for forbedring i dermatillomania.

Brugt litteratur

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psychiatry. National Manual. Geotar-Media, 2022.