Septisk chok - diagnose

For at diagnosticere septisk shock så tidligt som muligt er det rationelt at udpege patienter med høj risiko for at udvikle denne patologi til særlig observation. Det drejer sig om patienter med akutte infektionsmanifestationer (hurtig udvikling af en udtalt temperaturreaktion, tilstedeværelsen af tilbagevendende kulderystelser, patologiske manifestationer fra centralnervesystemet og opkastning). Disse patienter skal, sammen med behandlingen af den underliggende sygdom, gennemgå omhyggelig og regelmæssig observation i henhold til følgende parametre:

1. Kontrolmåling af blodtryk og puls hvert 30. minut.
2. Måling af kropstemperatur hver 3. time.
3. Bestemmelse af timelig diurese, hvortil et permanent kateter indsættes i blæren.
4. Udstrygning fra læsionen og farvning i henhold til Gram-metoden. Påvisning af gramnegativ flora bekræfter risikoen for udvikling af septisk shock.
5. Udtagning af materiale fra læsionen, urin og blod til bakteriologisk undersøgelse og bestemmelse af floraens følsomhed over for antibiotika. Resultaterne af undersøgelsen hjælper med at udføre målrettet behandling.
6. En komplet blodtælling med obligatorisk blodpladetælling. Trombocytopeni betragtes som et af de tidlige tegn på septisk shock.
7. Det tilrådes at udføre en koagulogramundersøgelse for at bestemme tilstedeværelsen af DIC-syndrom, dets form (akut, kronisk) og fase (hyperkoagulation, hypokoagulation med lokal eller generaliseret aktivering af fibrinolyse). Hvis dette ikke er muligt, er det nødvendigt at udføre et minimum af undersøgelser: blodpladetælling, bestemmelse af blodets koagulationstid, plasmafibrinogenniveau, tilstedeværelse af opløselige fibrinmonomerkomplekser (SFMC) og fibrin- og fibrinogennedbrydningsprodukter (FDP) eller udføre blodtromboelastografi.

Evaluering af kliniske observationsdata og laboratorietests giver os mulighed for at diagnosticere shock og identificere graden af dysfunktion i patientens krop.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]