Røntgenbillede af lungerne

Lungerne er et af de hyppigste genstande for stråleundersøgelse. Radiologens vigtige rolle i at studere åndedrætsorganernes morfologi og genkende patologiske processer fremgår af det faktum, at de accepterede klassifikationer af mange sygdomme, såsom lungebetændelse, tuberkulose, sarkoidose, pneumokoniose og maligne tumorer, i vid udstrækning er baseret på radiologiske data. Det er også kendt, at latente lungelæsioner detekteres ved hjælp af screeningfluorografiske undersøgelser af befolkningen og røntgenbilleder af thorax.

Med udviklingen af computertomografi er vigtigheden af røntgenstråler i diagnosticering af lungesygdomme steget yderligere. Med dens hjælp er det muligt at identificere de tidligste ændringer i brysthulens organer. Radionuklidmetoden har indtaget en vigtig plads i vurderingen af lungernes funktionelle patologi, især forstyrrelser i kapillærblodgennemstrømningen i dem.

Indikationer for røntgen af brystet er meget brede: forhøjet kropstemperatur, hoste, sputumproduktion, åndenød, brystsmerter, hæmoptyse og mange andre patologiske tilstande.

Radiologisk undersøgelse af lungefunktion

Det funktionelle åndedrætssystem består af mange led, hvoraf den pulmonale (eksterne) respiration og kredsløbssystemet er af særlig betydning. Åndedrætsmusklernes indsats forårsager ændringer i brystkassens og lungernes volumen, hvilket sikrer deres ventilation. På grund af dette spredes den inhalerede luft langs bronkialtræet og når alveolerne. Naturligvis fører brud på bronkial passage til en forstyrrelse af den eksterne respirationsmekanisme. I alveolerne sker diffusion af gasser gennem den alveolær-kapillære membran. Diffusionsprocessen forstyrres både når alveolvæggene beskadiges, og når den kapillære blodgennemstrømning i lungerne forstyrres.

Røntgenundersøgelse af lungefunktion

Lungernes strålingsanatomi

På et røntgenbillede af lungerne i direkte projektion er de øverste 5-6 par ribben synlige næsten langs hele deres længde. Hvert af dem kan skelnes af en krop, forreste og bageste ende. De nederste ribben er delvist eller helt skjult bag skyggen af mediastinum og organer placeret i det subdiafragmatiske rum. Billedet af ribbens forreste ender afbrydes i en afstand af 2-5 cm fra brystkassen, da ribbenbrusken ikke giver en tydelig skygge på billederne. Hos personer over 17-20 år forekommer kalkaflejringer i disse brusk i form af smalle striber langs ribbenskanten og øer i midten af brusken. De bør naturligvis ikke forveksles med kompaktering af lungevæv. Røntgenbillede af thorax viser også et billede af knoglerne i skulderbæltet (kraveben og skulderblad), blødt væv i brystvæggen, brystkirtler og organer placeret i brysthulen ( lunger, mediastinale organer).

Normal røntgenanatomi af lungerne

Strålingssyndromer ved lungeskade

Radiologisk diagnostik af lungeskader og -sygdomme er meget vanskelig. Det er ikke tilfældigt, at aforismen blev formuleret: "Åh, disse lunger er ikke lette!" Hundredvis af sygdomme i forskellige faser af deres udvikling skaber en række forskellige røntgen- og radionuklidbilleder, og deres endeløse variationer virker nogle gange unikke. Ikke desto mindre forstår en erfaren læge, der er afhængig af resultaterne af at studere anamnesen og det kliniske billede, kendskab til normal og patologisk anatomi, typiske situationer med misundelsesværdig lethed og kommer til den rigtige konklusion. Dette sker, fordi han har lært at bestemme det morfologiske substrat for røntgensymptomer ved hjælp af røntgenbilleder af lungerne i sin praksis. Der er selvfølgelig mange røntgentegn på lungepatologi, men blandt dem skiller tre hovedtegn sig ud: mørkning af lungefeltet eller en del af det, oplysning af lungefeltet eller en del af det, ændringer i lunge- og rodmønsteret.

Mørkning af lungefeltet eller en del af det

De fleste lungesygdomme ledsages af kompaktering af lungevævet, dvs. et fald i eller fravær af dets luftighed. Komprimeret væv absorberer røntgenstråling stærkere. En skygge eller, som man siger, mørkfarvning fremstår på baggrund af et lyst lungefelt. Mørkfarvningens position, størrelse og form afhænger naturligvis af læsionens omfang. Der er flere typiske typer mørkfarvning. Hvis den patologiske proces har påvirket hele lungen, er hele lungefeltet mørklagt i en eller anden grad på røntgenbilledet. Dette syndrom kaldes "omfattende mørkfarvning af lungefeltet". Det er ikke svært at opdage - det er slående ved første øjekast på billedet. Dets substrat skal dog straks bestemmes. Mørkfarvning af hele lungefeltet skyldes oftest blokering af hovedbronkie og atelektase i den tilsvarende lunge.

Mørkning af lungefeltet eller en del af det

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oplysning af lungefeltet eller en del af det

Øget gennemsigtighed i lungefeltet eller en del af det kan skyldes enten tilstedeværelsen af luft i pleurahulen (pneumothorax) eller et fald i mængden af blødt væv og dermed en stigning i mængden af luft i lungen eller en del af den. Denne tilstand kan være en konsekvens af hævelse af lungevævet (emfysem) eller reduceret blodgennemstrømning til lungen (lungeanæmi), hvilket hovedsageligt observeres ved nogle medfødte hjertefejl.

Oplysning af lungefeltet eller en del af det

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ændringer i lunge- og rodmønsteret

Ændringer i lungemønstret er et syndrom, der ofte observeres ved lungesygdomme. Det er ofte kombineret med en forstyrrelse af lungerodens struktur. Dette er forståeligt: lungemønstret dannes trods alt primært af arterier, der udgår fra roden, så mange patologiske processer påvirker både lungeparenkymet og dets rod.

Ændringer i lunge- og rodmønsteret

[ 9 ], [ 10 ]

Strålesymptomer ved lungeskade

Lunge- og mellemgulvsskader

Ved akut lukket eller åbent traume på bryst og lunger kræver alle ofre radiologisk undersøgelse. Implementeringens hastende karakter og omfang afgøres på baggrund af kliniske data. Hovedopgaven er at udelukke skader på indre organer, vurdere tilstanden af ribben, brystben og rygsøjle samt at detektere mulige fremmedlegemer og fastslå deres lokalisering. Vigtigheden af radiologiske metoder øges på grund af vanskeligheden ved klinisk undersøgelse af patienter på grund af shock, akut respirationssvigt, subkutant emfysem, blødning, svære smerter osv.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Akut lungebetændelse

Akut lungebetændelse manifesterer sig ved inflammatorisk infiltration af lungevævet. I infiltrationszonen er alveolerne fyldt med ekssudat, hvilket mindsker lungevævets luftighed, og det absorberer røntgenstråler kraftigere end normalt. I denne henseende er røntgenundersøgelse den førende metode til at genkende lungebetændelse. Røntgen af lungerne giver dig mulighed for at bestemme processens forekomst, reaktive ændringer i lungernes rødder, pleura og mellemgulv, hurtigt opdage komplikationer og overvåge behandlingens effektivitet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tromboembolisme i lungearteriegrenen

Tromboembolisme i lungearteriegrenen opstår som følge af en emboli, der føres ind fra venerne i underekstremiteterne og bækkenet (især almindelig ved tromboflebitis eller flebotrombose i iliac-femoralsegmentet af venøsesystemet), tromboseret vena cava inferior eller superior eller hjertet (ved tromboendokarditis). Klinisk diagnostik er langt fra altid pålidelig. Den klassiske triade af symptomer - dyspnø, hæmoptyse, flankesmerter - observeres kun hos 1/4 af patienterne, så radiologisk undersøgelse er af exceptionel værdi.

Kronisk bronkitis og lungeemfysem

Kronisk bronkitis er en gruppe af almindelige sygdomme, hvor der er en diffus inflammatorisk læsion i bronkialtræet. Der skelnes mellem simpel (ukompliceret) og kompliceret bronkitis. Sidstnævnte manifesterer sig i tre former: obstruktiv, mukopurulent og blandet bronkitis.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kronisk lungebetændelse og begrænset uspecifik pneumosklerose

Røntgenundersøgelse gør det muligt at genkende alle former og stadier af kronisk lungebetændelse. Billederne viser infiltration af lungevæv. Det forårsager ujævn mørkfarvning på grund af en kombination af infiltrations- og skleroseområder, grove fibrøse tråde, bronkiallumen omkranset af en strimmel af peribronkial sklerose. Processen kan fange en del af et segment, en del af en lap, en hel lap eller endda hele lungen. I skyggen af infiltratet kan individuelle hulrum indeholdende væske og gas ses. Billedet suppleres af fibrøs deformation af lungeroden og pleuralagene omkring den berørte del af lungen.

[ 22 ], [ 23 ]

Pneumokoniose

Med den moderne udvikling af industriel og landbrugsmæssig produktion har problemet med forebyggelse og tidlig erkendelse af støvinducerede lungesygdomme - pneumokoniose - fået enestående betydning.

Lungetuberkulose

Alle foranstaltninger til bekæmpelse af tuberkulose er baseret på princippet om at forebygge infektion og tidlig opdagelse af sygdommen. Målene med tidlig opdagelse er screening af fluorografiske undersøgelser af forskellige grupper af den raske befolkning, samt korrekt og rettidig diagnose af tuberkulose i ambulatoriske klinikker, poliklinikker og hospitaler i det generelle medicinske netværk. I overensstemmelse med denne klassificering skelnes mellem følgende former for tuberkulose i luftvejene.

Primær lungekræft

Primær lungekræft i de tidlige stadier af udviklingen giver ikke tydelige subjektive symptomer og et klart klinisk billede. Uoverensstemmelsen mellem sygdommens kliniske manifestationer og de anatomiske ændringer er årsagen til, at patienten ikke konsulterer en læge. Der bør være en hindring på sygdommens vej - en masseundersøgelse af befolkningen ved hjælp af fluorografi eller radiografi. De personer, der oftest udvikler lungekræft, underkastes årlig undersøgelse: mandlige rygere over 45 år og personer, der lider af kroniske lungesygdomme. Hos alle patienter, hvor røntgenbilledet af lungerne afslørede ændringer, er det nødvendigt først at udelukke kræft.

Diffuse (disseminerede) lungelæsioner

Diffuse (disseminerede) lungelæsioner forstås som udbredte forandringer i begge lunger i form af spredte læsioner, en stigning i volumenet af interstitielt væv eller en kombination af disse tilstande.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Pleuritis

Pleurahulen hos en rask person indeholder 3-5 ml "smørende" væske. Denne mængde detekteres ikke ved strålebehandling. Når væskevolumenet stiger til 15-20 ml, kan det detekteres ved hjælp af ultralyd. I dette tilfælde skal patienten ligge på den ømme side: så vil væsken ophobe sig i den nederste (ydre) del af pleurahulen, hvor den bestemmes.

Røntgensymptomer på lungeskade