Operation til fortykkelse af penis

Korrigerende kirurgi af de mandlige kønsorganer, især kirurgi for at fortykke penis, samt øge dens længde, refererer til falloplastik.

Indikationer for proceduren

Hovedformålet med falloplastik er at genoprette penisens normale anatomi og dens funktioner efter skader eller at korrigere medfødte misdannelser (inklusive urinrøret). Men der er i bund og grund ingen medicinske indikationer for penisfortykkelse. Det vil sige, at kirurgiske metoder oprindeligt ikke var beregnet til rent kosmetisk brug - at øge længden eller tykkelsen af det mandlige kønsorgan. Udviklingen af æstetisk kirurgisk plastikkirurgi har dog også påvirket kønsorganerne. Og dette er ifølge de fleste eksperter mere sandsynligt relateret til psykologi og sexopatologi: enten mænd med lavt selvværd og manglende tillid til deres seksuelle præstationer (og ingen idé om den faktiske gennemsnitlige penisstørrelse) eller dem, der er utilfredse med deres sexliv og beslutter, at penisfortykkelse eller forlængelseskirurgi dramatisk vil forbedre situationen, gennemgår en penisforstørrelseskirurgi. [ 1 ]

Ifølge britiske eksperter er omkring 45% af mænd utilfredse med deres kønsorganer, selvom de har normal størrelse og funktion; ifølge oplysninger fra specialister fra ASAPS (American Society of Aesthetic Plastic Surgery) varierer antallet af utilfredse personer blandt amerikanere afhængigt af alder i intervallet 17-38%.

Læger bemærker også, at de fleste mænd, der ønsker at øge størrelsen på deres penis, har fysiologisk normale penisparametre, men er alvorligt bekymrede over dens størrelse, muligvis på grund af manifestationen af patologisk utilfredshed med deres ydre udseende, det vil sige dysmorfofobi.

Så æstetisk kirurgi af kønsorganerne kan øge selvværdet hos mænd med komplekser, som i øvrigt ikke ved, at for syv ud af ti kvinder spiller størrelsen af en seksuel partners penis ikke en så vigtig rolle.

Forberedelse

I den forberedende fase ordineres blodprøver (generelle, koagulogram, for kønssygdomme, HIV, hepatitis type B og C) og et smear fra urinrøret (for at detektere urogenitale infektioner).

Patienten undersøges af en urolog-androlog, og det urogenitale område visualiseres, da der i praksis er mange tilfælde, hvor der sammen med ubegrundet bekymring over penisstørrelsen er visse funktionelle lidelser, der påvirker sexlivet negativt (for eksempel for tidlig sædafgang).

Patienten bør modtage alle nødvendige oplysninger vedrørende den kommende intervention eller procedure, herunder de faktiske resultater af en bestemt metode (da de fleste mænd har høje forventninger til falloplastik), samt mulige komplikationer.

Selvom plastikkirurger ofte forsikrer, at sådanne operationer er fuldstændig sikre, er resultaterne af undersøgelser af tilgængelige metoder til penisfortykkelse (og forlængelse) med hensyn til deres sikkerhed, effektivitet og patienttilfredshed blandede. Sådanne operationer er ret risikable og ikke altid effektive, og patienter bør være opmærksomme på dette.

Derfor er det vigtigt at konsultere en psykoterapeut og forsøge at afskrække patienten, hvis han ikke har et reelt problem, men en manifestation af penisdysmorfofobi.

Teknik Operation til fortykkelse af penis

Den specifikke teknik til at udføre emicircumferentiel falloplastik, som øger penisens tykkelse, afhænger af metoden – kirurgisk eller ikke-kirurgisk. Ikke-kirurgiske procedurer (men stadig invasive) er dog endnu ikke blevet standardiseret.

Kirurgiske metoder omfatter autoimplantation af en adipofascial (hud-fedt) flap i form af en strimmel, der tages fra lyskeområdet eller fra glutealfolden og derefter overføres til penis og placeres mellem dens Buck- og Dartos-fascia langs omkredsen. Operationen varer omkring syv timer og har mange komplikationer (herunder kompaktering af penisvæv, dens krumning og forkortelse samt transplantationsfibrose). Derfor tyr man nu til den i sjældne tilfælde. Samt brugen af allografter såsom Alloderm, som er acellulære inerte dermale matricer (opnået fra menneskelig donorhud).

Der anvendes også en absorberbar acellulær kollagenmatrix (kollagenmatrix såsom Pelvicol eller BellaDerm), implanteret i penis (omkring skaftet) under Dartos-fascien enten gennem et tværgående suprapubisk snit eller en subkoronal tilgang (med forskydning af penishuden). Et år efter operationen - på grund af dannelsen af endogent væv - kan den gennemsnitlige fortykkelse af penis være fra 1,7 til 2,8 cm.

I praksis anvendes i de fleste tilfælde lipofilling, såvel som en ikke-kirurgisk metode som subkutan injektion af gelfyldere baseret på kemisk modificeret hyaluronsyre - et gelimplantat til fortykkelse af penis. [ 2 ]

Under lokal eller epidural anæstesi udføres lipofilling for at forstørre og fortykke penis - autotransplantation af fedtvæv, som opnås under procedurens første fase - fedtsugning, det vil sige aspiration (udpumpning) af fedt fra den nedre del af peritoneum (gennem en punktering i det suprapubiske område). Fedtvævet behandles (dekanteres og filtreres), og derefter injiceres det med en sprøjte, ved hjælp af specielle injektionsmetoder, langs hele penisskaftets længde eller rundt om dens omkreds. Lipofilling kan øge penisens omkreds i ikke-erektioneret tilstand med 2,5-3,2 cm (men tykkelsen falder under erektion).

Proceduren for indføring af dermale gelfyldstoffer baseret på hyaluronsyre, der anvendes til konturplastikkirurgi, udføres under lokalbedøvelse (en injektion af lidokain gives i nerven ved penisroden). De anvendte fyldstoffer er Perlane, Restylane, Juvederm og også den stabiliserede gel Macrolane.

En sådan injektion kan gøre penis 2,5 cm tykkere, men på grund af den biologiske nedbrydning af hyaluronsyre – ikke længere end 10-12 måneder (med Macroline gel – op til halvandet år). [ 3 ]

Kontraindikationer til proceduren

Enhver korrigerende falloplastikprocedure er kontraindiceret:

• under 18 år og over 60 år;
• hvis kropstemperaturen er forhøjet;
• der er blødning af enhver lokalisering;
• hvis patienter har infektionssygdomme, såvel som kroniske eller akutte inflammatoriske processer;
• for seksuelt overførte sygdomme;
• hvis niveauet af blodplader i blodet er lavt, det vil sige med dårlig koagulering;
• hvis du har diabetes;
• i tilfælde af dermatologiske sygdomme (herunder svampesygdomme) lokaliseret i det urogenitale område;
• i sygdomme af autoimmun ætiologi;
• for psykogene tilstande og psykiske sygdomme.

Brugen af hyaluronsyregel har yderligere kontraindikationer, herunder: anogenitale papillomer, atopisk dermatitis, kutan kollagenose, aktiv form for systemisk lupus erythematosus eller sklerodermi, kronisk diskoid lupus erythematosus. [ 4 ]

Konsekvenser efter proceduren

De mest sandsynlige negative konsekvenser af penisplastik med henblik på fortykkelse er dannelsen af bløddelsødem, hæmatom, sekundær infektion (med fokus på inflammation), proliferation af bindevæv med dannelse af ar.

Komplikationer ved autoimplantation af hud-fedtflappen omfatter kompaktering af penisvævet, dets krumning og forkortelse samt fibrose af transplantatet.

Brugen af allografter til penisfortykkelse kompliceres af dannelsen af erosion, såvel som udviklingen af fibrose og hudresorption, hvilket kan forkorte penisens længde og forringe dens funktion.

Ifølge kliniske data er alvorligt penisødem og udvikling af iskæmiske sår komplikationer efter implantation af kollagenmatrixen.

Lipofilling giver ikke et langsigtet stabilt resultat (maksimalt to år), da der forekommer gradvis resorption af adipocytter. Og mekanisk traume på penis under proceduren kan forårsage fedtnekrose.

Ud over komplikationer ved fedtsugning kan indføring af fedtvæv i penis forårsage komplikationer såsom dannelse af cyster, lipogranulomer og seromer, samt mikroforkalkninger i vævet. Som følge heraf observeres asymmetri i penis og en ujævn overflade.

Umiddelbart efter proceduren med indføring af gel med hyaluronsyre ændres hudfarven midlertidigt, der opstår hævelse og lokal følelsesløshed. Ved overfladisk indføring af gelfyldstoffet (eller ved overskridelse af dets volumen) kan der dannes granulomer. Efter et stykke tid kan denne procedure ikke kun reducere penisens følsomhed og føre til erektil dysfunktion, men også fremkalde fibrose.

Derfor er kosmetiske fyldstoffer til dato ikke godkendt af FDA til brug på penis, og eksperter fra International Society for Sexual Medicine anbefaler heller ikke deres brug i falloplastik.

Pas efter proceduren

Restitutionsperioden – pleje og rehabilitering efter proceduren – varer ikke længe, når man udfører lipofilling eller fillerinjektioner. I mangel af åbenlyse komplikationer kan patienterne tage hjem på andendagen. Den primære pleje er at opretholde hygiejne og begrænse fysisk aktivitet maksimalt.

For at mindske hævelse, brug en ispose (5-6 minutter tre til fire gange om dagen). Og for at lette venøs udstrømning anbefales det at placere penis i lodret position i undertøj.

Efter lipofilling afbrydes det intime liv i to måneder, men med gelinjektioner genoptages sexlivet efter en måned.

Anmeldelser

I midten af det første årti af det 21. århundrede gav ikke mere end 35% af patienterne positiv feedback på resultaterne af penisforlængelse og omkredsforstørrelseskirurgi. Ved udgangen af det andet årti siger plastikkirurger, at 72-75% af patienterne er tilfredse med resultatet 12 måneder efter introduktionen af hyaluronsyregel. Ifølge European Association of Urology er næsten 78% af patienterne dog ikke tilfredse med det æstetiske resultat af denne procedure.

Så først og fremmest bør du tage hensyn til urologers og andrologers mening, der bemærker, at der ikke findes helt sikre og 100% effektive metoder til at fortykke penis.