Samlet protein i blodet

Koncentrationen af total protein i blodserum afhænger hovedsageligt af syntesen og nedbrydningen af to hovedproteinfraktioner - albumin og globuliner. Blodproteinernes fysiologiske roller er talrige, de vigtigste er som følger:

• opretholde kolloid-onkotisk tryk, opretholde blodvolumen, binde vand og tilbageholde det, hvilket forhindrer det i at forlade blodbanen;
• deltage i blodkoagulationsprocesser;
• opretholde blodets pH-værdi og danne et af blodets buffersystemer;
• i kombination med en række stoffer (kolesterol, bilirubin osv.) såvel som med lægemidler leverer de dem til væv;

Referenceværdier (normer) for koncentrationen af totalt protein i blodserum er 65-85 g/l.

• opretholde normale niveauer af kationer i blodet ved at danne ikke-dialyserbare forbindelser med dem (for eksempel er 40-50% af serumcalcium bundet til proteiner; en betydelig del af jern, kobber, magnesium og andre sporstoffer er også bundet til proteiner);
• spiller en afgørende rolle i immunprocesser;
• tjene som en reserve af aminosyrer;
• udføre en regulerende funktion (hormoner, enzymer og andre biologisk aktive proteinstoffer).

Årsager til stigning og fald i det samlede proteinindhold i blodet

Syntesen af blodplasmaproteiner forekommer hovedsageligt i levercellerne og det retikuloendoteliale system. En reduceret koncentration af proteiner i blodet kaldes hypoproteinæmi, en øget koncentration kaldes hyperproteinæmi.

Hypoproteinæmi opstår på grund af:

• utilstrækkeligt proteinindtag (under længerevarende faste eller under langvarig overholdelse af en proteinfri diæt);
• øget proteintab (ved forskellige nyresygdomme, blodtab, forbrændinger, neoplasmer, diabetes, ascites);
• forstyrrelse af proteindannelse i kroppen, med leversvigt (hepatitis, cirrose, toksisk skade), langvarig behandling med glukokortikosteroider, nedsat absorption (med enteritis, enterokolitis, pancreatitis);
• kombinationer af forskellige af de ovennævnte faktorer.

Hyperproteinæmi udvikler sig ofte som følge af dehydrering på grund af tab af en del af den intravaskulære væske. Dette forekommer ved alvorlige skader, omfattende forbrændinger, kolera. Ved akutte infektioner stiger koncentrationen af totalprotein ofte på grund af dehydrering og en samtidig stigning i syntesen af akutfaseproteiner. Ved kroniske infektioner kan indholdet af totalprotein i blodet stige som følge af aktivering af immunologiske processer og øget dannelse af Ig. Hyperproteinæmi opstår, når paraproteiner optræder i blodet - patologiske proteiner, der produceres i store mængder ved myelom, Waldenströms sygdom.

Den samlede proteinkoncentration kan påvirkes af kropsstilling og fysisk aktivitet. Kraftig fysisk arbejde og ændring af kropsstilling fra vandret til lodret øger proteinindholdet med 10%.

Bestemmelse af koncentrationen af total protein giver os mulighed for at vurdere sværhedsgraden af proteinmetabolismeforstyrrelser hos en patient og ordinere passende behandling.