Behandlingsmetoder for skizofreni hos mænd

Behandlingsmetoder for skizofreni hos mænd adskiller sig ikke fra dem for kvinder. Mænd har simpelthen en tendens til at blive mere syge, og derfor kræver deres behandling kraftigere neuroleptika i højere doser. I alle tilfælde anvendes primær terapi med neuroleptika, og valget af lægemiddel er baseret på en analyse af karakteristikaene ved manifestationen af produktive symptomer og sygdommens form. Andre metoder anvendes også, for eksempel insulinkomatose og elektrokonvulsiv terapi. [ 1 ]

I den akutte periode anvendes aktiv lægemiddelbehandling; efter opnåelse af en terapeutisk effekt overføres patienten til vedligeholdelsesbehandling med ordination af den minimale effektive dosis af lægemidlet for at forhindre eksacerbationer og øge stabiliseringsintervallet. [ 2 ]

Den mest alvorlige form af sygdommen – juvenil malign kontinuerlig skizofreni – behandles med kraftige antipsykotiske lægemidler, der kan svække og reducere alvorlige katatoniske, hebefreniske, paranoide og blandede symptomer til ingenting. I sådanne tilfælde ordineres høje doser neuroleptika, der overstiger standarden med to eller endda fem gange. Dette bidrager i de fleste tilfælde til en betydelig svækkelse af psykosens manifestationer.

Aminazin er fortsat det foretrukne lægemiddel. Det ordineres med 0,6-0,8 g pr. dag. Azaleptin (i en daglig dosis på 0,3-0,4 g), Propazin (0,35 g), Tizercin 0,2-0,3 g), Haloperidol eller Majeptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0,01-0,015 g) anvendes også. Valget af lægemiddel er baseret på dets effektivitet og patientens sensibilisering over for det.

Virkningen af klassiske neuroleptika er baseret på påvirkningen af dopaminsystemet, hvorved de effektivt håndterer vrangforestillinger og hallucinationer, eliminerer paranoide og maniske tanker, lindrer psykomotorisk agitation og beroliger aggressive impulser.

Samtidig har disse lægemidler mange bivirkninger på næsten alle organer og systemer. Udover at forårsage relativt "harmløse" symptomer såsom mundtørhed, halsbrand, diarré, kvalme, døsighed, allergiske udslæt, forstyrrer de hjertets arbejde, forårsager dysuriske lidelser og leverbetændelse og kan i princippet forårsage anafylaksi, ligesom andre lægemidler. Lægemidler med antipsykotisk virkning forårsager også et neuroleptisk syndrom forbundet med deres virkning på hjernen, hvis primære symptom er hyper- eller hypokinesi, yderligere - angst, agitation, anfald og andre lidelser i centralnervesystemet, der i bund og grund erstatter én psykisk lidelse med en anden. [ 3 ]

For at neutralisere alvorlige komplikationer, der ofte udvikler sig under behandling med neuroleptika, ordineres patienter korrektionsmidler (antiparkinson): centrale og perifere antikolinerge midler med muskelafslappende virkning Cyclodol i en daglig dosis på 0,012-0,014 g; centrale antikolinerge midler Akineton; nootropika.

Langvarig antipsykotisk behandling forårsager afhængighed, hvilket reducerer dens effektivitet. For at intensivere behandlingen anvendes forskellige metoder. For eksempel praktiseres pludselig afbrydelse af antipsykotisk behandling med efterfølgende genoptagelse af behandlingen.

En positiv respons på neuroleptika forstærkes ved brug af immunstimulerende midler. På hospitalet ordineres Decaris-injektioner (0,15 g) to gange om ugen. Dimephosphone kan ordineres oralt tre gange dagligt med en hastighed på 0,03 g pr. kilogram af patientens vægt.

Ud over antipsykotisk behandling anvendes tvungen insulinkomatosebehandling – dropadministration af insulin indtil insulinkoma opstår. Behandlingsforløbet er fra 25 til 30 procedurer. [ 4 ]

Simpel juvenil skizofreni behandles med klassiske neuroleptika, der har en psykostimulerende effekt. Triftazin ordineres i en daglig dosis på 0,02-0,025 g, Etaperazin (højst 0,03 g), Majeptil (højst 0,015 g) og andre.

Atypiske neuroleptika, som anses for mindre farlige med hensyn til komplikationer fra deres virkning, anvendes også: Risperidon i en daglig dosis på op til 0,004 g; [ 5 ] Olanzapin (op til 0,015 g); Seroquel (op til 0,9 g). Ny generation af lægemidler virker ikke kun på hjernens dopaminerge system, men også på det serotonerge system, hvilket reducerer sandsynligheden for at udvikle neuroleptisk syndrom, men udelukker det ikke helt. Derudover udvikles bivirkninger som fedme og diabetes, samt slagtilfælde, meget oftere efter indtagelse af atypiske neuroleptika end klassiske. [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Typiske neuroleptika vælges også til behandling af paranoid kontinuerlig skizofreni, hvis primære symptom er delirium og hallucinationer. Skizofreni med en overvejende vrangforestillingskomponent ordineres Etaperzine i en daglig dosis på 0,06 g til 0,09 g, Triftazin - ca. 0,04-0,05 g, Haloperidol (0,02-0,03 g), hallucinatorisk - lavere doser Etaperzine (0,035-0,04 g) eller Triftazin (0,03-0,035 g). Af de atypiske neuroleptika foretrækkes Azaleptin. Det ordineres i en daglig dosis på op til 0,3 g. Generelt vælges lægemidler individuelt, ligesom doseringer. Det er nødvendigt at forårsage en tilfredsstillende terapeutisk effekt og undgå alvorlige bivirkninger så meget som muligt, hvor lægen har brug for konstant kontakt med patienten. [ 9 ]

I de sene stadier af paranoid skizofreni, når patientens krop ikke længere reagerer korrekt på klassisk neuroleptisk behandling, anvendes injicerbare former, for eksempel depotlægemidlet Fluphenazin (Moditen-depot). Én intramuskulær injektion (0,025-0,075 g) gives med intervaller på en uge til en måned (individuelt, empirisk, afhængigt af frigivelseshastigheden af det aktive stof). Lægemidlet har en stærk antipsykotisk effekt, der overstiger effekten af Aminazin (standard), og har en lavere sandsynlighed for at udvikle neuroleptisk syndrom og somatiske komplikationer. Det bruges også med succes til behandling af former for juvenil malign skizofreni.

Paranoid skizofreni reagerer også godt på injektionsbehandling med Clopixol, et af de relativt nye neuroleptika. Det injiceres dybt ind i musklen i en daglig dosis på 0,1 g. Det er effektivt både ved starten af et paranoidt anfald og i behandlingen af et tilbagefald. Olanzapin anvendes også. Disse lægemidler afhjælper, udover at lindre produktive symptomer, også negative manifestationer.

Nogle gange, for at stabilisere tilstanden og danne en lang periode med remission, anvendes kombinationer af neuroleptika, for eksempel Clopixol-depot og Piportil L4.

Ved behandling af skizofreni er målet at stoppe akutte anfald af affektiv-delusional psykose. Til dette formål anvendes insulin-komatosebehandling (ved sygdommens manifestation) eller kombineret (især under tilbagefald): antipsykotisk behandling med Leponex (0,3 g pr. dag), Propazin (0,35 g), Tizercin (0,2 g) i kombination med antidepressiva - den klassiske tricykliske Amitriptylin i en daglig dosis på op til 0,3 g, Anafranil (op til 0,3 g) eller Ludiomil (op til 0,2 g). Valget af lægemiddel afhænger af affektens struktur. Hvis den maniske komponent dominerer, kombineres antipsykotika med lithiumpræparater.

Schizotypisk lidelse (træg skizofreni) kræver normalt ordination af neuroleptika i lavere doser, både typiske og atypiske, i kombination med beroligende midler. Det anbefales at inkludere biotiske lægemidler i behandlingsregimet, der forbedrer metaboliske processer i hjernen, øger stressmodstand og præstation, glycin eller biotredin i en daglig dosis på op til 0,8 g. Ved lavt progressive former for skizofreni kan kognitiv adfærdsterapi i nogle tilfælde hjælpe selv uden brug af antipsykotika.

Ernæring til behandling af skizofreni hos mænd

I princippet kan skizofrene spise enhver mad, sygdommen forpligter dem ikke til nogen diæter. Der er dog en opfattelse af, at en bestemt ernæringsstil kan bidrage til forekomsten af skizofreniforme symptomer. Denne opfattelse deles af mange læger. Generelt bør ernæring til skizofreni være ret komplet, varieret, sund og velsmagende. Du skal blot følge nogle restriktioner.

Det er tvivlsomt, at ægte skizofreni kan kureres alene ved kostkorrektion, men der burde under alle omstændigheder være utvivlsomme fordele.

Ved skizofreni ændrer de biokemiske processer i hjernen sig, og der findes fødevarer, der kan påvirke stofskiftet. Derfor, hvis du overholder visse ernæringsprincipper, vil det bestemt ikke blive værre.

Den anti-skizofrene diæt anbefaler praktisk talt at undgå produkter, der indeholder kasein og gluten. Den største mængde kasein findes i mælk, geder og ko, og der er meget af det i oste og andre mejeriprodukter. Dette er et letfordøjeligt protein, der er nødvendigt for at mennesker kan opbygge muskel- og knoglevæv. Men hos skizofrene, især hvis der er en intolerance over for laktose, der er erhvervet med alderen, vil disse produkter ikke kun fremkalde fordøjelsesforstyrrelser, men også anfald af skizofreni. Med et overskud af kasein kan patienten klage over sløret syn, svimmelhed, og han vil ofte have angst og dysfori. Skizofrene bør ikke helt opgive mejeriprodukter, men det er bedre at indtage dem i fermenteret form (kefir, fermenteret bagt mælk, surmælk, naturel yoghurt) og ikke mere end et glas om dagen. Indtaget af oste (hytteost) er begrænset til 30-grams portioner tre gange om ugen.

Skizofrene og personer, der er disponeret for sygdommen, bør overvåge deres indtag af slik, det vil sige produkter med et højt sukkerindhold, og kontrollere blodsukkerniveauet og holde det inden for normen. Undgå slik helt, men overspis heller ikke. For eksempel bør søde kulsyreholdige drikkevarer helt fjernes fra kosten, du kan undvære færdigkøbte juicer i papkasser, kager, wienerbrød og slik betragtes heller ikke som sund mad. Du behøver ikke at spise honning og marmelade i spiseskefulde, frugter og bær med et højt sukkerindhold - i kilogram. I vores område - det er druer, kirsebær, søde æbler, eksotiske - figner, litchi, mango, ananas. Samtidig er det bedre at erstatte sukker med en lille mængde honning, tørret frugt, bær. Du behøver ikke helt at opgive slik, bare kontrollere deres forbrug.

Gluten findes i kornprodukter. Det drejer sig om grød og alle slags bagværk. Hvis glutenholdige produkter udelukkes fra kosten, forbedres patienternes tilstand, anfald opstår med mildere symptomer, og remission sker hurtigere.

Kosten bør også ændres i retning af et større forbrug af mono- og flerumættede fedtsyrer, som deltager i fornyelsen af alle cellemembraner, inklusive neuroner i hjernen. Disse er vegetabilske olier: solsikke, majs, oliven, hørfrø, raps, skaldyr og skaldyr, fisk og fiskeolie, nødder, hørfrø, græskar, sesam, spirede kornsorter, grønne grøntsager. Der findes et stort antal sådanne produkter.

Mættede fedtsyrer findes i kød, indmad og smør. Disse produkter kan og bør indtages, men ikke overspises. For eksempel magert rødt kød en gang om ugen med en grøntsagstilbehør (men ikke kartofler), smør – cirka fem gram om dagen.

Produkter med antidepressive egenskaber – fisk (laks), tang, mandler, kalkun- og kaninkød, bananer, blåbær, jordbær – vil hjælpe med at forbedre dit humør og reducere angst.

Kosten bør indeholde vitaminer; ascorbinsyre (løg, friske grøntsager, bær og frugter), B-vitaminer (æg, kød, lever, bælgfrugter, grønne grøntsager, fisk, kartofler, tomater), E-vitamin (vegetabilske olier, oliven, frø, nødder, tørrede abrikoser) har anti-skizofren aktivitet.

Derudover skal du, hvis det er muligt, spise naturlige, miljøvenlige produkter. Kosten bør indeholde flere grøntsager og frugter, friske, om vinteren - friskfrosne. Brød er helst fuldkorn eller rugbrød og i begrænsede mængder. Ingen alkohol, kaffe eller stærk te, det samme gælder pølser, røget og syltede fødevarer. Af kornprodukter foretrækkes havregryn, boghvede, hirse. Det anbefales at spise klid og spirede hvedekorn. Spis nødder og frø dagligt fra 20 til 50 g.