Skizofreni hos mænd: årsager, typer, diagnose, prognose

Mere end et århundrede er gået siden det øjeblik, skizofreni blev udpeget som en selvstændig sygdom, men diskussioner fortsætter stadig ikke kun om dens natur, men også om dens eksistens som en separat sygdom. Mange psykiatere, herunder E. Bleuler, forfatteren af begrebet "skizofreni", er tilbøjelige til at tro, at dette er en gruppe af psykiske sygdomme forenet af et fælles træk - patientens mentale proces er forstyrret, enhed af opfattelse, tænkning og følelser forsvinder på baggrund af progressiv svækkelse af mental aktivitet. Hvorom alting er, så manifesterer de mest ondartede og hurtigt fremadskridende former for sygdommen sig i ungdomsårene, og blandt unge patienter er størstedelen mandlige patienter. Derfor er skizofreni hos mænd generelt mere alvorlig og har en mindre gunstig prognose end hos kvinder. Selvom det i nogle tilfælde er det modsatte.

En ret hurtig, ofte inden for ti til femten år, forarmelse af hele patienternes mentale liv, et "dødeligt udfald ved demens" i en ret ung alder blev betragtet som hovedegenskaben ved sygdommen, som i slutningen af det 19. århundrede var beskrevet af E. Kraepelin som en uafhængig nosologisk enhed, der kombinerer tidligere betragtede separate mentale patologier: demens praecox, catatonia, herbefreni og paranoia. Hun var prototypen på skizofreni. E. Kraepelin forlod navnet "dementia praecox", eftersom alle disse psykiske lidelser manifesterede sig i ungdomsårene og hurtigt udviklede sig med udfaldet i demens. Det var denne sygdom, der hovedsageligt ramte unge mænd.

Men bogstaveligt talt 15 år senere, med den lette hånd fra E. Bleiler, som bemærkede, at denne patologi ikke altid er tidlig, og et hurtigt "dødelig udfald af demens" heller ikke observeres hos alle patienter, dukkede en ny selvstændig psykisk sygdom op - skizofreni. Dens hovedtræk blev kaldt spaltningen af den integrerede psyke. [1]

Psykiske lidelser hos mænd

Det er ikke let at opretholde mental sundhed indtil alderdommen i den moderne verden, især for beboere i megabyer. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen lider psykiske lidelser i varierende grad midlertidigt og permanent hos 20-25 % af verdens indbyggere, uanset køn og alder. Psykiske lidelser er midlertidige, det vil sige forårsaget af alvorlige psykiske chok eller misbrug af psykotrope stoffer. Sådanne forhold er ikke langsigtede og har oftest et gunstigt resultat. Kroniske eller permanente psykiske lidelser, som omfatter skizofreni, forekommer i lang tid, med eksacerbationer og fører til fremkomsten af en vedvarende mental defekt.

De mest almindelige psykiske lidelser er depression, bipolar lidelse og skizofreni. Og hvis depression kan behandles og kan passere sporløst, så er de to andre kroniske tilbagefaldssygdomme, som i de fleste tilfælde kontrolleres af medicin.

Depression udvikler sig hos mænd halvt så ofte som hos kvinder. Siden E. Kraepelins tid er bipolar lidelse også blevet betragtet som en mere "kvindelig" mental lidelse. Selvom moderne undersøgelser modsiger dette og indikerer, at mænd er mere tilbøjelige til at lide af bipolar lidelse, og kvinder er mere tilbøjelige til monopolar lidelse med en overvægt af "sorte bjælker" i den psyko-emotionelle tilstand. Det er muligt, at tvetydigheden af den diagnostiske tilgang påvirker sådanne statistikker.

Blandt patienter diagnosticeret med skizofreni er der tre kvinder for fire mænd, og skizotypisk affektiv lidelse er også lidt mere almindelig hos mænd.

Der er flere afhængighedssygdomme blandt den mandlige befolkning. I begyndelsen af forrige århundrede var der én kvinde for hver 12 mænd, der regelmæssigt drak. Alkoholiske psykoser er stadig mænds prærogativ, selvom repræsentanterne for den smukke halvdel af menneskeheden aktivt indhenter dem, og ifølge britiske statistikker er der allerede etableret ligestilling blandt dem, der lider af alkoholisme i deres land. Ikke desto mindre er der stadig fire mænd for hver kvindelig alkoholiker blandt hele jordens befolkning (WHO-data). Generelt er der 1,3-1,5 gange flere mandlige stofmisbrugere end kvinder. Men mænd er ikke udsat for spiseforstyrrelser – for ti kvinder, der lider af anoreksi/bulimi, er der kun én mand.

Unge mænd er mere tilbøjelige til at lide af autismespektrumforstyrrelser, taleforstyrrelser, hyperaktivitetsforstyrrelser og opmærksomhedsforstyrrelser.

Hvorfor er skizofreni farlig hos mænd?

Sygdommen er først og fremmest farlig for patienten selv, og uanset køn, idet den i mangel af behandling skrider frem. Psykens forstyrrede integritet giver anledning til patientens manglende evne til at kontrollere sin adfærd, ændre den i overensstemmelse med livets omstændigheder, ikke gå ud over sociale regler, planlægge sit liv og gennemføre sine planer. Alt dette gør en person afhængig af andre, deres hjælp og omsorg, fratager ham uafhængighed.

Hvis vi sammenligner mænd med kvinder, så optræder deres smertefulde symptomer generelt tidligere, og i ungdomsårene og ungdommen (nogle gange i barndommen) viser de på ingen måde godartede former for skizofreni. Hos mænd observeres oftere udviklede og vedvarende vrangforestillinger, en tilstand af psykomotorisk agitation udvikler sig. Ikke desto mindre giver en mere stormfuld og dramatisk debut, en synlig unormal adfærd, selvom det normalt gør et stort indtryk på andre, dig mulighed for at starte behandlingen rettidigt, hvilket resulterer i mindre skade på patientens psyke. Den langsomme udvikling af sygdommen er fyldt med en senere behandlingsstart og større psykiske tilstandsforstyrrelser.

Derudover er mænd karakteriseret ved kombinationer af skizofreni med antisocial adfærd, stofmisbrug, alkoholisme, hvilket forværrer sygdomsforløbet og afspejler sig mere i familie- og professionsstatus.

Vejen ud af situationen er at søge lægehjælp i tide. Skizofreni er i de fleste tilfælde kontrolleret af aktiv psykotrop terapi, og dens kombination med socio-rehabiliteringspraksis giver patienten mulighed for at returnere en ret høj livskvalitet. Den største fare ved skizofreni anses for at være en sen behandlingsstart.

Blandt personer med særlig farlig kriminel adfærd, for eksempel seriemordere, er der ikke mange skizofrene, også blandt professionelle kriminelle. Patienter med skizofreni udgør generelt ikke en fare for samfundet. Dette forklares først og fremmest af det faktum, at udviklingen af sygdommen fører til bedøvelse, isolation, afskærmning fra omverdenen. [2]

Epidemiologi

Sygelighedsstatistikker viser, at blandt unge patienter, langt de fleste mandlige patienter, opstår tophyppigheden i alderen 20-28 år. En tredjedel af debuten af skizofreni forekommer dog mellem 10 og 19 år, og det antages, at ikke alle debut er genkendt. Drenge blandt de yngste patienter er 1,5-2 gange flere end piger. Sandsynligheden for at udvikle skizofreni i teenagere og unge er 3-4 gange højere end hos mellem- og ældre. Oftest i en alder af 10-14 viser en ondartet kontinuerlig form af sygdommen sig, en mildere paranoid - efter 20-25 år.  [3]...  [4]_ [5]

Årsager Skizofreni hos mænd: årsager, typer, diagnose, prognose

Moderne psykiatri, baseret på resultaterne af neurofysiologi, betragter denne sygdom som et resultat af en krænkelse af neurotransmittermekanismer på grund af beskadigelse af nogle cerebrale strukturer, da strukturelle anomalier allerede er til stede under manifestationen af skizofreni. Der er tegn på hjerneskade i de tidligste stadier af dens udvikling. For eksempel, hos patienter med skizofreni, blev der fundet en udvidelse af hulrummet i den gennemsigtige septum og en krænkelse af foldningen af hjernen. Sådanne strukturer udvikler sig kort efter fødslen og forbliver praktisk talt uændrede derefter. Disse fakta bekræfter neurogenese-teorien om patogenesen af skizofreni. Moderne forskningsmetoder har antydet, at udviklingen af sygdommen er baseret på degeneration af hjerneceller, især grå substans, og/eller neurokemisk ubalance, som begyndte i stadierne af intrauterin udvikling. Årsagerne til patologiske transformationer er perinatale infektioner, forgiftninger og andre skadelige virkninger under barsel. Men neuroforskernes resultater mangler specificitet og er iboende hos personer med andre psykiatriske sygdomme.

Genetisk disposition finder også sted, det bekræftes af tvillingeundersøgelser og tilstedeværelsen af strukturelle lidelser i nære slægtninge til patienter, udtrykt i mindre grad. Arv er ret komplekst, hypotetisk set interagerer flere muterede gener, hvilket fører til en kritisk stigning i risikoen for at udvikle skizofreni. Flere funktionelle og metaboliske cerebrale processer forstyrres formodentlig på én gang, hvilket fører til mentale forandringer, der passer ind i skizofreni-lignende symptomer. Men arvelighed anerkendes heller ikke som en afgørende faktor, da langt fra alle børn af skizofrene forældre bliver syge, er der ikke fundet mutationer, der er specifikke for skizofreni. Derudover var gentransformationer i nogle tilfælde tilfældige og var fraværende hos patientens forældre. [6]

Påvirkningen af forskellige eksterne triggere erkendes. Risikofaktorer - levevilkår i den tidlige barndom (dysfunktionel familie, fattigdom, ensomhed, hyppige bopælsskift, følelsesmæssig og fysisk mobning), stress, rus, infektion, fysisk aktivitetsniveau, psykologiske og sociale interaktioner af forskellig art kun i barndommen og voksenalderen fremskynde indtræden af symptomer på skizofreni hos mænd. Blandt de sociale forhold, der fremkalder udviklingen af sygdommen, fremhæves det at bo i et byområde. En højere grad af urbanisering hos genetisk disponerede mennesker øger risikoen for at udvikle sygdommen. Psykologiske risikofaktorer er også forskellige. Skizofrene er meget følsomme selv over for mindre negative stimuli, de er ofte bekymrede for, hvad en almindelig person måske simpelthen ikke bemærker, selv enhver fjerntliggende stressfaktor kan tjene som en drivkraft for udviklingen af sygdommen.

Brugen af forskellige former for psykedelika kan som sådan give skizofreni-lignende symptomer, og det kan give sig udslag i akut rus som følge af indtagelse af en enkelt stor dosis og kronisk rus ved længerevarende misbrug. Derudover bruger patienter med skizofreni ofte psykotrope stoffer (oftest alkohol som det mest populære og overkommelige produkt) for at overvinde deres karakteristiske dopaminsult. I sådanne tilfælde er det næsten umuligt at fastslå, hvad der præcist var primært, og hvis man med sikkerhed ved, at der observeres en skizofren-lignende tilstand hos en kronisk alkoholiker eller stofmisbruger, så får han diagnosen alvorlig rus- eller abstinenssyndrom, og ikke skizofreni.

Risikoperioder er kriser forbundet med ændringer i hormonel og social status. Hos mænd er dette teenageårene, hvor de fleste af sygdommens debut forekommer på baggrund af hurtig fysisk omstrukturering og social udvikling. Sen skizofreni manifesterer sig hos disponerede mænd i perioden med svækkelse af seksuel funktion, hvilket også falder sammen med ændringer i social status (pensionering, tab af tidligere betydning).

Men som følge af ydre påvirkninger alene bliver man ikke skizofren. Eksogene risikofaktorer er overlejret på medfødt disposition. I de fleste patienters anamnese er det umuligt at spore en klar sammenhæng mellem en bestemt ydre faktor og sygdommens opståen. [7]

Risikofaktorer

Skizofreni er en endogen sygdom, hvis nøjagtige årsager stadig er skjult af et slør af hemmeligholdelse. I øjeblikket betragtes det som en konsekvens af degenerative processer, der forekommer i hjernens neuroner, hvis begyndelse er lagt på dannelsesstadiet.

Stofmisbrug og forskellige stressfaktorer kan bidrage til, at der opstår endnu et anfald af skizofreni, men deres virkninger alene vil ikke være nok til at udvikle sygdommen.

Hos disponerede individer kan eksterne faktorer provokere det første angreb eller debut af skizofreni, selvom sygdommens manifestation generelt forekommer uden tilsyneladende forbindelse med ydre påvirkninger. Oftest går symptomerne på skizofreni forud for udseendet af en udtalt trang til alkohol eller andre psykedelika. En af grundene til, at næsten halvdelen af skizofrene bruger psykoaktive stoffer, og alkohol er den mest tilgængelige af dem, kalder eksperter patientens ønske om at neutralisere frygten for voksende følelsesmæssige ændringer. Og på en måde giver det dig mulighed for at glemme et stykke tid, reducere følelsesmæssig stress, angst, overdøve længsel, men samtidig dannes psykologisk afhængighed.

Et karakteristisk symptom på alkoholisme hos en patient med skizofreni er fraværet af synlige årsager til beruselse og tendensen til at drikke stærke drikke alene. Beruselse får en beruset karakter, og rustilstanden ledsages af ophidselse, hysteri og ondsindede fjols.

Tegn på skizofreni hos en mand på grund af alkoholisme kan være mærkbare, fordi disse er vrangforestillinger og hallucinationer, såvel som negative symptomer (voksende ligegyldighed, inaktivitet, apati). Men disse tegn vises også ved langvarig kronisk alkoholisme. Tilstanden af psykomotorisk agitation, der ledsager abstinenssyndromet eller akut alkoholforgiftning, ligner også den hurtige indtræden af skizofreni. I dette tilfælde er det næsten umuligt at skelne mellem, hvad der var primært, derfor diagnosticeres patienter, der ikke tidligere har været diagnosticeret med skizofreni, med alkoholafhængighedssyndrom.

Nogle gange kan de første tegn på skizofreni hos en mand på grund af stress være mærkbare. Men kun en traumatisk situation for udviklingen af sygdommen er heller ikke nok. Der skal være en disposition, måske udviklede processen sig umærkeligt, og stress fremkaldte den hurtige udvikling af sygdommen. Jeg gentager, at i de fleste tilfælde forbinder hverken patienterne eller deres pårørende de første symptomer på sygdommen med en bestemt stressfaktor. Det er den uventede manifestation af skizofreni midt i fuldstændigt velvære, som eksperter fremhæver som et af de tegn, der gør det muligt at mistænke denne sygdom.

Skizofreni kan ikke udvikle sig på baggrund af jalousi hos mænd. Grundlaget for denne misforståelse er det faktum, at vrangforestillingen om jalousi er et af de typiske temaer for vrangforestillinger hos skizofrene. Patologisk jalousi er ikke typisk for den indledende fase af sygdommen. Det såkaldte Othello-syndrom manifesterer sig normalt i det stærkere køn i en alder af 40, og i modsætning til kvinder er det ledsaget af aggressive manifestationer.

Sygelig jalousi er et almindeligt symptom på en række psykiske lidelser. Dens udvikling kan forværres af alkoholisme, stofmisbrug, erhvervede fysiske handicap, en tendens til isolation karakteristisk for skizofreni.

Generelt er eksterne psykotraumatiske faktorer alene ikke nok til udvikling af skizofreni. Derudover stilles en sådan diagnose normalt ikke af pårørende, men af psykiatere efter en omfattende undersøgelse og observation af patienten, ofte på et hospital. [8]

Patogenese

Mange teorier forsøger at forklare patogenesen af skizofreni fra neurobiologiens synspunkt - dopamin, kynuren, GABAergic og andre. Hos patienter med skizofreni påvirkes næsten alle processer for overførsel af nerveimpulser på den ene eller anden måde, men indtil videre kan ingen af hypoteserne pålideligt forklare, hvad der alligevel sker, for præcist at angive de hjernesystemer, hvis funktioner forringes. Desuden involverer undersøgelserne langtidssyge patienter, som er i langvarig antipsykotisk behandling, hvilket på den ene side fører til normalisering af visse hjernestrukturer, f.eks. De basale ganglier, og samtidig er påvirket. Af lægemidler i hjernens substans, er der andre strukturelle deformiteter og områder med cerebral iskæmi. På nuværende tidspunkt har det ikke været muligt fuldstændigt at adskille bidraget fra antipsykotisk behandling fra de strukturelle abnormiteter forårsaget direkte af sygdommen.  [9], [10]

Symptomer Skizofreni hos mænd: årsager, typer, diagnose, prognose

I henhold til typen af sygdomsprocessens forløb skelnes kontinuerlig skizofreni, hvis manifestationer altid er til stede, men kan periodisk udtrykkes i større eller mindre grad (atriel karakter). Der er også en recidiverende eller cirkulær, som manifesterer sig periodisk og ligner en maniodepressiv psykose, såvel som den mest almindelige, blandet eller paroxysmal-progressive, når anfald af sygdommen forekommer sjældent, efter 3-5 eller flere år, men fra tilbagefald til tilbagefald bliver de mere komplicerede og for hver gang udvikler negative symptomer sig. Det kaldes også pels-agtigt – ved hvert tilbagefald synker patienten dybere ned i sygdommen (schub på tysk – et skridt ned).

Der er også varianter af skizofreni i henhold til de fremherskende kliniske manifestationer.

Den mest ondartede form for kontinuerlig skizofreni, som hovedsageligt rammer mandlige patienter, viser sig i ungdomsårene (12-15 år). Juvenil skizofreni er karakteriseret ved hurtige fremskridt og en stigning i følelsesmæssig og intellektuel nedbrydning (svarer til Kraepelins demens praecox). I henhold til dets karakteristiske manifestationer er det opdelt i tre hovedtyper:

• simpel skizofreni - karakteriseret ved en overvægt af negative symptomer og et praktisk fravær af produktive manifestationer: ganske normale teenagere bliver pludselig uudholdelige for andre - uhøflige og ligeglade med slægtninge, i uddannelsesinstitutioner - pjækker og lazybones, sover i lang tid, bliver usociale; hurtigt nedbrydes - de bliver sjuskede, frådsende, seksuelt frigjorte, i mange tilfælde manifesteres umotiveret aggression mod andre;
• hebefren skizofreni, hvis karakteristiske træk er en adfærdsforstyrrelse med grove krumspring, grimasser, bøvler, der er absolut utilstrækkelige til alder og situation, patienter har også seksuel disinhibering (offentlig onani, udsættelse af kønsorganerne), frådseri og sløvhed, bevidst tømning af tarmene og blære foran alle på upassende steder, bogstaveligt talt inden for det første eller andet år fra sygdommens begyndelse med simpel og hebefren skizofreni, dannes en sluttilstand med tab af mental aktivitet og demens, i det første tilfælde er det fuldstændig ligegyldighed, i den anden - den såkaldte "manered" demens;
• katatonisk skizofreni, et karakteristisk træk er katatoni, manifesteret ved stupor (spændingspsykose) eller ophidselse, beskrevet ovenfor, med denne form dannes den endelige tilstand ("stum demens") om cirka to til tre år.

Paranoid skizofreni hos mænd begynder meget senere efter 20 eller endda 25 år, udviklingen af sygdommen sker langsomt, gennem alle stadier og patientens personlighedsstruktur ændrer sig gradvist. Det fortsætter både i en kontinuerlig og paroxysmal-progredient form.

Der er delirium - forfølgelse, indflydelse, relationer, messianisme. En person fortolker alle andres begivenheder og adfærd fra synspunktet om vrangforestillinger, bliver hemmelighedsfuld, mistænksom, forsigtig. Paranoid delirium udvikler sig og bliver mere kompliceret, hallucinationer opstår, oftere auditive - stemmer bestiller, diskuterer, lyder tanker, på denne baggrund dannes mentale automatismer og patientens adfærd bliver psykotisk. Denne fase af sygdommen kaldes paranoid eller hallucinatorisk-paranoid.

Patienter kan udvikle sekundær katatoni, vrangforestillinger bliver mere og mere grandiose, vrangforestillinger depersonalisering kan observeres. Patienter forestiller sig ofte sig selv som historiske skikkelser, gudernes stedfortrædere, hvilket er mærkbart i deres nedladende tone, stolte adfærd, der viser deres følelse af deres egen overlegenhed. På dette stadium opstår specifikke symptomer på skizofreni - skizofasi, mentalisme, pseudohallucinationer, åbenhed, tilbagetrækning eller introduktion i hjernen fra tanker, stemninger, drømme, påtvingelse fra bevægelser, følelser osv. Jo mere fantastisk vrangforestillingen er, jo større er personlighedsfejl syg. Til sidst udvikler paranoid demens. Det er dog denne form for skizofreni, der i de fleste tilfælde er godt kontrolleret af lægemidler, og det tredje stadium af sygdommen kan forsinkes i meget lang tid.

Pelslignende (progressiv-progressiv) type forløb af paranoid skizofreni udvikler sig først som kontinuerligt, men går hurtigt over, og patienten kan leve et normalt liv i flere år. Så, efter et par år, vender sygdommen tilbage, anfaldet bliver mere kompliceret og forlænges med tiden, men stopper igen. Patienten kommer ud af hvert angreb med et vist autistisk tab. Tidligere, før opdagelsen af neuroleptika, førte et tredje eller fjerde angreb i et sådant forløb til den sidste fase af sygdommen. I øjeblikket kan lægemiddelbehandling forsinke og endda forhindre begyndelsen af sygdommens tilbagevenden. I denne form kan juvenil skizofreni (katatonisk, hebefrenisk) også forekomme. Det er mere gunstigt, og der dannes en mindre intellektuel defekt hos patienter end ved en kontinuerligt flydende form.

Tilbagevendende skizofreni er en periodisk udvikling af maniske eller depressive psykoser, udfoldet i større eller mindre grad, med vrangforestillinger, hallucinatoriske, blandede komponenter, pseudohallucinationer i det kliniske billede. Minder mig om skizoaffektiv psykose.

Maniske anfald er ophidsede tilstande med specifikke symptomer på skizofreni (tankekko, vrangforestillinger om indflydelse) op til udviklingen af oneiroid katatoni.

Depressive anfald er kendetegnet ved lavt humør, søvnforstyrrelser, forudanelser om ulykke, angst med specifikke symptomer på skizofreni (forfølgelsesvrangforestillinger, forgiftning, eksponering). En stuporøs eller oneiroid tilstand kan udvikle sig. Sådanne angreb er godt standset af stoffer, men efter at de er blevet løst, er personlige evner noget tabt.

Træg skizofreni hos mænd kan manifestere sig i alle aldre. I begyndelsen har den neurose-lignende symptomer. Det er nu klassificeret som skizotypisk personlighedsforstyrrelse. Den mildeste og mindst fremadskridende form for sygdommen beskrevet ovenfor, og fører ofte ikke til intellektuelt tab.

Der er ikke sådan en sort som latent skizofreni hos mænd, for så længe sygdommen er skjult, og hverken patienten eller omgivelserne er opmærksomme på den, eksisterer den ikke. Det er umuligt at diagnosticere en psykisk sygdom, der er asymptomatisk.

Alkoholisk skizofreni hos mænd er heller ikke en korrekt definition. Som tidligere nævnt er skizofrene tilbøjelige til at drikke alkohol, men udviklingen af skizofreni kun på baggrund af alkoholisme anses ikke for mulig af moderne medicin, selvom nedbrydningen af hjerneneuroner hos kroniske alkoholikere og udviklingen af symptomer, der ligner skizofreniform psykose, finder sted.

Den farligste form for sygdommen er den hypertoksiske eller febrile form for skizofreni. Det er karakteriseret ved en skarp stigning i patientens kropstemperatur i løbet af de første fem dage uden forbindelse med den somatiske tilstand eller antipsykotisk terapi på baggrund af udvikling af akut psykose med katatoniske symptomer. Patienten er indlagt på et hospital og får akut behandling, da hans tilstand udgør en livsfare. Den præfebrile fase er karakteriseret ved udtalt excitation: patienternes tale er opstyltet, usammenhængende, meningsløse, bevægelser er impulsive og unaturlige. Patienter er ophøjede, lukker ikke munden, men er noget forvirrede, ofte er der et syndrom af depersonalisering/derealisering. Nogle gange observeres symptomer på katatoni straks. Efter en temperaturstigning slutter katatonisk, hebefrenisk excitation eller katatonisk stupor sig. Patienter hopper, saltomortaler, grimasserer, spytter, klæder sig af, angriber andre, senere kommer en negativistisk stupor med en stigning i muskeltonus og/eller oneiroid.

På nuværende tidspunkt er der udviklet en ordning til behandling af feberkramper af skizofreni, som gør det muligt at opnå en udtalt remission. Tidligere var standard antipsykotisk behandling ofte dødelig. Et feberanfald manifesteres hovedsageligt af pelslignende skizofreni, efterfølgende eksacerbationer hos en patient fortsætter normalt med en normal temperatur.

Niveauer

Som enhver sygdom udvikler skizofreni sig i etaper. Stadierne i forskellige former af sygdommen udtrykkes dog i varierende grad, og deres varighed gør det ikke altid muligt klart at skelne hver af dem. Derudover er der en prodromal periode, hvor patienten endnu ikke føler sig som en, og andre anser ham for mærkelig, lunefuld, ukontrollerbar, og hvis dette sker for en teenager, så bliver alle afskrevet som en "overgangsalder".

I en præmorbid tilstand mærkes normalt uforklarligt indre ubehag, mental smerte, harmonien i det ydre miljø og patientens indre verden forstyrres. Men disse følelser er ikke specifikke. De er der alle sammen. Dette påvirker unaturlig adfærd, det er svært at kommunikere med venner, med slægtninge og slægtninge. En person føler sig speciel, ikke som andre. Han "falder ud" af samfundet og mister gradvist kontakten til det. Kommunikation med andre belaster patienten mere og mere, og han foretrækker ensomhed. Nogle gange kommer der efter sådan en periode en voldsom indtræden i form af psykose.

Men ofte er den indledende fase af skizofreni hos mænd skjult. Sådan begynder de mest vanskeligt behandlede former for vedvarende ungdomsskizofreni, eller en træg proces, der også ofte viser sig hos unge, i ungdomsårene. Et karakteristisk tidligt symptom kan være en helt anden adfærd, for eksempel i hjemmet og i selskab med fremmede (i skolen, på arbejdet osv.) - "adfærdsopdeling". Blandt slægtninge er dette en veltalende person, klar til at tale i timevis om forskellige emner, argumentere til hæshed, forsvare sin mening, nogle gange aggressivt; i selskab med fremmede, selv kendte, forsøger han at "holde hovedet nede", er tavs, man kan ikke få et ord ud af ham, han er frygtsom og genert.

I den indledende fase, når sygdommen tager en person i besiddelse, forstyrres opfattelsen af verden, selvopfattelse, forbindelsen mellem begge. I de fleste tilfælde opstår vrangforestillinger og hallucinationer, tvangstanker. Disse symptomer opstår ofte med mellemrum, vokser og aftager. Dette påvirker karakteren af den syge person, det ændrer sig - der er omtanke, manglende vilje til at kommunikere, et ønske om ensomhed. Spørgsmål fra kære som "Hvad skete der?" forårsage irritation og endda aggression. Ikke desto mindre formår patienten ofte at skjule den voksende følelsesmæssige spænding i lang tid.

Et af de mest typiske symptomer på indtræden af skizofreni er kulde og aggression over for pårørende, især mod moderen. Nogle gange dannes en vrangforestilling om "fremmede forældre" - patienten er sikker på, at han blev adopteret, erstattet, og et eller andet sted leder "rigtige" forældre efter ham og venter, og normalt præsenterer de sig selv som indflydelsesrige og velhavende mennesker.

Prodromen og mestringsstadiet er karakteriseret ved en forstyrrelse af drifter. Pyromani, kleptomani, vagranty, tilbøjelighed til en asocial livsstil, seksuelle perversioner er mere mærkbare. Men tiltrækningsforstyrrelser kan være mere raffinerede, såsom binge read-syndrom, udforskning af byen, offentlige transportruter og lignende. Af hensyn til sådanne hobbyer bliver alle nødvendige ting opgivet, og alle bøger bliver læst i træk uden system og overholdelse af genrer, eller en teenager går rundt i byen / kører offentlig transport hele dagen lang, laver planer og tegninger af en "ideal" bebyggelse, næsten den samme. Desuden kan patienter normalt ikke klart forklare hverken arten af deres aktiviteter eller betydningen af planer og ordninger.

Næste trin er tilpasning. Patienten er vant til stemmer, "accepterede" sine ideer, er sikker på sin eksklusivitet, "talent" og så videre. Han gemmer sig for fjender, tegner, opfinder, følger en utro kone, kommunikerer med et fremmed sind... Vrangforestillinger og hallucinationer bliver almindelige, to realiteter, ægte og illusoriske, eksisterer ofte fredeligt i patientens sind. I mange tilfælde bliver sygdommen, som udvikler sig jævnt og uden akutte psykoser, først tydeligt mærkbar på dette stadium. I denne periode er smertefulde symptomer tydeligt synlige, patientens adfærd er allerede ved at blive stereotypt - ledsaget af gentagelsen af de samme bevægelser, grimasser, gestus, ord eller sætninger (automatismer).

Det sidste stadie er nedbrydning (følelsesmæssig udbrændthed og mental retardering). Varigheden af perioden forud for den varierer afhængigt af typen af skizofreni og forløbets sværhedsgrad. I nogle milde tilfælde forekommer der slet ikke alvorlig skade på intellektet; ved juvenil malign skizofreni indtræffer det tredje stadium hurtigt. [11]

Komplikationer og konsekvenser

Skizofreni er en progressiv psykisk sygdom. Uden behandling fører det til tab af evnen til at leve selvstændigt. Patienten mister gradvist evnen til at studere, arbejde og tjene, evnen til at eksistere i samfundet forringes.

Mænd med skizofreni dropper ofte ud af skolen, arbejder, begynder at vandre, falder under påvirkning af asociale elementer, de er tilbøjelige til forstyrrelser i driften, især - seksuelle perversioner.

Cirka halvdelen af skizofrene misbruger psykoaktive stoffer, hvilket forværrer sygdomsforløbet, bidrager til en stigning i hyppigheden af tilbagefald, selvmordshandlinger og voldelige handlinger og bringer udviklingen af generel psykisk forarmelse og selvisolation tættere på. Hos patienter, der bruger giftige stoffer, øges modstanden mod behandling, sandsynligheden for et gunstigt resultat falder betydeligt. I den sidste fase kan alkoholisme eller stofbrug spontant stoppe, men dette indikerer en stigning i autisme.

Det er sværere for skizofrene at holde op med at ryge, blandt dem er der tre gange flere rygere end blandt den psykisk raske befolkning. Denne vane har ikke kun en skadelig effekt på kroppens somatiske tilstand, men hæmmer også virkningen af antipsykotika, hvorfor rygende patienter har brug for højere terapeutiske doser af lægemidler, som er fyldt med udviklingen af bivirkninger.

Skizofrene er meget mere tilbøjelige til at være traumepatienter end mentalt raske mennesker, deres skader er normalt mere alvorlige, og deres dødelighed er højere.

Patienter med skizofreni begår ofte selvmord, dels i de indledende stadier af sygdommen, når de føler, at de er ved at miste forstanden, dels i perioden med fremskreden vrangforestillingslidelse, idet de anser sig selv for uværdige til at leve. Nogle gange kan de dræbe deres kære ud fra "de bedste" hensigter for at "redde" dem fra den kommende pine og derefter begå selvmord og straffe sig selv for det.

Den sociale fare ved skizofrene er stærkt overdrevet. Der er dog en risiko. Det øges i perioder med eksacerbationer, hvor der er stor sandsynlighed for at udvikle psykomotorisk agitation.

Følgerne af sygdommen mindskes med dens senere debut. En stabil position i samfundet, høje faglige kompetencer og social aktivitet øger sandsynligheden for et gunstigt behandlingsresultat og opretholdelse af selvforsørgelse.

Diagnosticering Skizofreni hos mænd: årsager, typer, diagnose, prognose

Skizofreni diagnosticeres ved tilstedeværelsen af visse kliniske symptomer svarende til denne sygdom, på grundlag af klager fra patienten selv, hans pårørende og observationer på hospitalet. Derudover studeres en familiehistorie, testundersøgelser udføres for at vurdere niveauet af mental perception hos en patient. Det kliniske billede af sygdommen er ret individuelt og komplekst, men der skal altid være en krænkelse af tankeprocessens enhed, et specifikt fænomen med sindets splittelse, som er til stede hos en skizofren helt fra begyndelsen. Der er muligvis ikke produktive symptomer, men der er et helt eller delvist fravær af associative forbindelser og klarhed i tænkningen, evnen til målrettede tanker og handlinger. Et af de centrale symptomer er fremmedgørelse og kulde over for de nærmeste mennesker, en monoton stemning, en stigning i passivitet og en gradvis tilbagetrækning fra alle områder af det aktive liv. Smertefulde skizofreniforme manifestationer bør vare i mindst seks måneder. Analyser og instrumentelle undersøgelser, der pålideligt bekræfter diagnosen skizofreni, er fraværende og udføres for at skelne skizofreni fra andre sygdomme, hvor lignende symptomer observeres. [12]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres med neuroser og personlighedsforstyrrelser (psykopatier), tvangslidelser og bipolar lidelse , hvor patienten kommer ud af et anfald uden personlighedsændringer, dvs. Der er ingen progression iboende i ægte skizofreni.

For eksempel minder bipolar lidelse med et atypisk forløb stærkt tilbagevendende skizofreni, og begge psykoser stoppes hurtigt med medicin, dog er udgangen fra det affektive stadie af bipolar lidelse karakteriseret ved en fuldstændig genopretning af alle patientens personlige egenskaber, mens skizofrene gå ud af et manio-depressivt angreb med tab i følelsesmæssig-viljemæssig sfære og afsløre nogle ændringer - selskabelighed falder, omgangskredsen indsnævres, en person bliver mere tilbagetrukket, reserveret.

Akutte polymorfe anfald af skizofreni skelnes fra infektiøse, traumatiske, efter slagtilfælde, ruspsykoser. Skizofreni er også differentieret fra epilepsi, organiske og traumatiske hjerneskader, kroniske konsekvenser af alkoholisme og stofmisbrug. 

Behandling Skizofreni hos mænd: årsager, typer, diagnose, prognose

Kan skizofreni hos mænd helbredes? Ingen. I øjeblikket er en garanteret helbredelse ikke mulig hos patienter uanset køn og alder. Afvisning af at tage medicin fører til genoptagelse af angreb af sygdommen. Derfor får patienterne vedligeholdelsesterapi for livet. I mange tilfælde giver dette dig mulighed for at undgå eksacerbationer i en længere periode og føre en livsstil af helt høj kvalitet. [13]

Læs mere om behandling af skizofreni hos mænd i denne artikel .

Forebyggelse

I dag er der stadig intet svar på spørgsmålet om oprindelsen af skizofreni, så det er umuligt at bestemme forebyggende foranstaltninger. Du kan anbefale ovennævnte spisestil, fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner.

Hvis en person allerede er syg, handler al behandling om at forhindre eksacerbationer. Meget afhænger af patienten selv og hans omgivelser, deres evne til at genkende den forestående forværring i tide og handle, deres parathed til at støtte og hjælpe. [14]

Vejrudsigt

Moderne medicin har et arsenal af psykotrope stoffer og andre metoder, der gør det muligt at opretholde en ret aktiv social levestandard for de fleste patienter. Skizofreni hos mænd begynder ofte i en tidlig alder og er alvorlig, men selv i dette tilfælde er det vanskeligt at forudsige udviklingen af hændelser, selvom en sen indtræden generelt er mere gunstig prognostisk, ligesom starten i form af akut psykose og tydelige symptomer med rettidig assistance. Skærpende omstændigheder er alkoholmisbrug og/eller stofmisbrug.

Der er dog en opfattelse af, at uanset sværhedsgraden af sygdommen og typen af forløb, er resultatet af behandlingen i høj grad bestemt af patientens valg – om han foretrækker den virkelige verden eller den illusoriske. Hvis han har noget at vende tilbage til i den virkelige verden, vender han tilbage.

Beskæftigelse for patienter med skizofreni ser ud til at være en meget vanskelig, næsten umulig opgave, men det er den ikke. Vi taler ikke om mennesker, der allerede havde en høj social status, et job og en vis autoritet. De vender normalt tilbage til afbrudte aktiviteter. [15]

Generelt har tilstedeværelsen af arbejde en positiv effekt på patienternes følelsesmæssige velvære, øger deres selvværd og tillid til fremtiden, tager tid og distraherer dem fra socialt nyttige aktiviteter. Ofte begynder folk at arbejde på deltid og går derefter videre til fuldtidsarbejde. Meget afhænger af patientens tilstand og hans evne til at udføre bestemt arbejde, for at genoptage uddannelse. I de fleste tilfælde lever mennesker med skizofreni, mens de er i vedligeholdelsesbehandling med antipsykotisk terapi, et fuldt liv og realiserer deres potentiale. Støtten fra pårørende i denne sag er også uvurderlig.