Lungeemfysem - oversigt over information

Lungeemfysem er en patologisk proces, der er karakteriseret ved udvidelse af alveolerne, der er placeret distalt for de terminale bronkioler, og ledsaget af destruktive ændringer i alveolvæggene (lungevævets elastiske fibre).

Prævalensen af lungeemfysem er mere end 4%, og ifølge obduktionsdata er det registreret hos 60% af afdøde mænd og hos 30% af kvinder.

Forekomsten af lungeemfysem stiger betydeligt efter 60-årsalderen. Lungeemfysem er en kronisk obstruktiv lungesygdom.

Afhængigt af oprindelsen skelnes der mellem primært (ægte eller idiopatisk) lungeemfysem, hvor bronkial obstruktion er en komplikation, og sekundært (obstruktivt) emfysem, som komplicerer forløbet af kronisk bronkitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager til lungeemfysem

Rygning betragtes som en af de mest aggressive faktorer i udviklingen af kronisk obstruktiv lungesygdom generelt og emfysem i særdeleshed. Udviklingen af lungeemfysem hos rygere skyldes, at tobaksrøg forårsager migration af neutrofiler til den terminale del af luftvejene. Neutrofiler producerer store mængder af de proteolytiske enzymer elastase og cathepsin, som har en destruktiv effekt på alveolernes elastiske base.

Derudover akkumuleres tobaksrøgetjære ved kronisk rygning i de alveolære makrofager, og dannelsen af alfa1-antitrypsin i dem reduceres kraftigt.

Årsager og patogenese af lungeemfysem

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på lungeemfysem

Den primære klage hos patienter med emfysem er dyspnø. I begyndelsen af sygdommen forekommer den kun ved betydelig fysisk anstrengelse, men efterhånden som emfysemet skrider frem, bliver den permanent. Med udviklingen af bronkial obstruktion bliver dyspnøen ekspiratorisk.

Åndenød ved primært lungeemfysem adskiller sig fra åndenød ved sekundært emfysem. Ved primært lungeemfysem ændrer vejrtrækningens natur sig: indåndingen bliver dyb, og udåndingen er lang, gennem lukkede læber. Patienterne forsøger at øge trykket i luftvejene under udånding, så når de udånder, lukker de munden let og puster kinderne ud, hvilket reducerer den ekspiratoriske kollaps af de små bronkier. Denne type vejrtrækning ligner pust.

Symptomer på lungeemfysem

Diagnose af lungeemfysem

Røntgenundersøgelse af lunger og hjerte. Karakteristiske tegn på lungeemfysem er en lav position af diafragmakuplen og dens udfladning, mærkbart reduceret udsving af diafragmaet; øget luftighed i lungefelterne; en forøgelse af det retrosternale rum (Sokolovs tegn); udtømning af lungefelterne af vaskulære skygger (det vaskulære mønster bliver trådlignende og svækkes betydeligt mod periferien). Hjerteskyggen er indsnævret, forlænget ("drop heart").

Lungeemfysem er karakteriseret ved hyperluftighed i lungevævet, udtømning af det vaskulære mønster, og bullae er tydeligt synlige sammenlignet med konventionel røntgenundersøgelse.

I nærvær af kronisk bronkitis afsløres høj tæthed af bronkialvæggen og infiltration langs bronkierne.

Emfysem - Diagnose

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]