Kronisk kolecystitis hos børn

Kronisk kolecystitis hos børn er en inflammatorisk-dystrofisk sygdom i galdeblæren med et kronisk forløb og et tilbagevendende subakut klinisk billede.

ICD-10-kode

K81.1. Kronisk kolecystitis.

Epidemiologi af kronisk kolecystitis hos børn

Der findes ingen data om forekomsten af kronisk kolecystitis blandt pædiatriske patienter. I kirurgisk praksis diagnosticeres "stenfri" kolecystitis hos patienter med mistanke om kolelithiasis i 5-10% af tilfældene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager til kronisk kolecystitis hos børn

Årsagerne til kronisk kolecystitis hos børn er ikke altid klare. Det antages, at sygdommen kan være resultatet af akut kolecystitis, men anamnesedata bekræfter kun denne antagelse hos nogle børn. Der er næsten altid indikationer på forskellige infektionssygdomme (kronisk tonsillitis, caries, blindtarmsbetændelse, pyelonefritis, tarminfektioner osv.). Risikoen for kronisk kolecystitis er høj hos børn med pankreatitis, uspecifik ulcerøs colitis, Crohns sygdom. Selvom infektionen muligvis ikke diagnosticeres, kan dens rolle i patogenesen af kronisk kolecystitis ikke udelukkes. Betydningen af infektion øges i tilfælde af et fald i galdens bakteriedræbende aktivitet og en krænkelse af mekanismerne for lokal uspecifik beskyttelse.

Hvad forårsager kronisk kolecystitis?

Symptomer på kronisk kolecystitis hos børn

Kronisk kolecystitis hos børn begynder gradvist, varer længe med perioder med forværring (eksacerbationer) og bedring (remissioner). Hovedpine, træthed, sløvhed, søvn- og appetitforstyrrelser forekommer. Subfebril temperatur, bleg hud, mørke rande under øjnene, funktionelle ændringer i det kardiovaskulære system (takykardi, bradykardi, arytmi, blodtryksstigninger) er mulige.

Det primære symptom på kronisk kolecystitis er mavesmerter. Smerten er normalt dump, vag og opstår 30-60 minutter efter at have spist, især i forbindelse med fede, stegte og proteinrige fødevarer.

Symptomer på kronisk kolecystitis

Klassificering af kronisk kolecystitis

Der findes ingen generelt accepteret klassificering af kronisk kolecystitis i pædiatri. Følgende skema kan præsenteres som en arbejdsklassificering af kronisk kolecystitis i barndommen.

Kliniske træk:

• med en overvægt af den inflammatoriske proces;
• overvægt af dyskinesi i galdevejene;
• tilstedeværelsen af sten (tandsten);
• i kombination med parasitinvasion (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis, giardiasis).

Sygdommens stadier:

• forværring;
• remission.

Typer af dyskinesi:

• gul blære (hyperkinesi, hypokinesi);
• Oddis lukkemuskel (hypertonicitet, hypotoni).

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnose af kronisk kolecystitis

Røntgenundersøgelse af galdeblæren (oral, intravenøs kolecystografi), udført efter strenge indikationer, giver os mulighed for at bedømme organets form, placering og motoriske evakueringsfunktion. Efter indtagelse af et fødevareirriterende stof vurderes blærens tømningshastighed. I tilfælde af langvarig evakuering af det røntgenfaste stof kan man antage et fald i motilitet eller vanskeligheder med passage af galde gennem galdeblærekanalen. Cervikal kolecystitis er ikke udelukket.

Diagnose af kronisk kolecystitis

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling af kronisk kolecystitis hos børn

At skabe en daglig rutine, der er rationel i forhold til barnets alder, ordinere tilstrækkelig ernæring, medicin og ikke-medicinske midler.

Under en forværring af kronisk kolecystitis, især med svære smerter, indlægges børn på hospitalet. Sengeleje er ordineret, hvis varighed afhænger af patientens generelle tilstand. Når forværringen aftager, under hensyntagen til sygdommens kroniske forløb, udføres behandlingen ambulant, for eksempel på et endagshospital.

Hvordan behandles kronisk kolecystitis?

Vejrudsigt

Prognosen for sygdommen i barndommen er gunstig, men i fremtiden er dannelsen af sten i galdeblæren og galdegangene mulig.

[ 10 ]