Hæmorrhagisk Krim-feber - Symptomer

Krim hæmoragisk feber har en inkubationsperiode på 2-14 dage (i gennemsnit 3-5).

Der er tre kliniske former for sygdommen:

• Krim hæmoragisk feber med hæmoragisk syndrom;
• Krim hæmoragisk feber uden hæmoragisk syndrom;
• usynlig form.

Krim hæmoragisk feber uden hæmoragisk syndrom kan forekomme i milde og moderate former; med hæmoragisk syndrom - i milde, moderate og svære former. Sygdomsforløbet er cyklisk og omfatter følgende perioder:

• indledende periode (præhæmoragisk);
• periode med peak (hæmoragiske manifestationer);
• rekonvalescensperiode og fjerne konsekvenser (residuale).

Den indledende periode varer 3-4 dage; symptomer på Krim-hæmoragisk feber viser sig som: pludselig temperaturstigning, svær hovedpine, smerter i hele kroppen (især i lænden), svær svaghed, appetitløshed, kvalme og opkastning, der ikke er forbundet med fødeindtagelse; i alvorlige tilfælde - svimmelhed og nedsat bevidsthed. Hypotension og bradykardi opdages også.

I løbet af peakperioden (2-4 dage efter sygdommen) registreres et kortvarigt fald i kropstemperaturen (inden for 24-36 timer), og derefter stiger den igen, og på den 6.-7. dag begynder den at falde lytisk ("dobbeltpuklet" temperaturkurve); hæmoragisk syndrom udvikler sig i form af et petechialt udslæt på brystets og mavens laterale overflader, blødninger på injektionsstederne, hæmatomer, blødende tandkød, blodig udflåd fra øjne og ører, samt nasal, pulmonal, gastrointestinal og livmoderblødning. Patientens tilstand forværres kraftigt: symptomer på forgiftning er udtalte, dæmpede hjertelyde, arteriel hypotension, bradykardi erstattes af takykardi, leveren er forstørret. Der opdages sløvhed, adynami, undertiden stupor og bevidsthedsforvirring, sjældnere - agitation, hallucinationer, delirium. Der er ofte meningeale symptomer (stiv nakke, Kernigs tegn), forbigående anisocori, pyramideformede tegn og konvergensforstyrrelser afsløres. Patienterne har et karakteristisk udseende: svælg, ansigt, hals og øvre del af brystet er hyperæmiske; senehinden injiceres; enanthem udtrykkes på den bløde gane og mundslimhinden; gulsot forekommer sjældent. Sygdommens sværhedsgrad og udfald bestemmes af sværhedsgraden af det hæmoragiske syndrom. Gulsot i kombination med andre manifestationer af leverskade er dårligt prognostiske symptomer på Krim hæmoragisk feber. Dominansen af hepatitis i det kliniske billede kan føre til et fatalt udfald.

Rekonvalescensperioden er lang (fra 1-2 måneder til 1-2 år eller mere); den begynder med normalisering af kropstemperaturen, ophør af manifestationer af hæmoragisk syndrom. Følgende symptomer på Krim-hæmoragisk feber er karakteristiske for denne periode: astenovegetative lidelser: svaghed, øget træthed, svimmelhed, hovedpine og hjertesmerter, injektion af senehindekar, hyperæmi i slimhinden i orofarynx, hypotension og pulslabilitet (vedvarer i 2-3 uger).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikationer af Krim hæmoragisk feber

Krim hæmoragisk feber kan kompliceres af infektiøst toksisk shock og hæmoragisk shock; DIC-syndrom; fokal lungebetændelse; lungeødem; akut kardiovaskulær, nyre- og leversvigt; posthæmoragisk anæmi.

Uspecifikke komplikationer ved Krim-hæmoragisk feber: lungebetændelse, mellemørebetændelse, fåresyge, slim, bløddelsabcesser på injektionssteder, myokarditis, tonsillitis, peritonitis, tromboflebitis, sepsis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dødelighed og dødsårsager

Krim hæmoragisk feber har en høj dødelighed; med patogenens transmissionsrute, der overføres ved transmission, er den 25%; med kontakt fra en syg person er den op til 50% eller mere.