Kanamycin

Kanamycin er et antibiotikum, der tilhører kategorien aminoglykosider.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer Kanamycin

Det bruges til at eliminere forskellige patologier af infektiøs oprindelse.

Lægemidlet administreres parenteralt i følgende tilfælde:

• i tilfælde af pleural empyem, tuberkulose eller lungebetændelse;
• for forbrændinger kompliceret af infektioner;
• i infektiøse processer i nervesystemet og galdevejene, i åndedrætsorganerne, knogler og led, samt i bughinden;
• til pyelitis med blærebetændelse, pyelonefritis og andre infektioner, der påvirker urinvejene;
• ved sepsis, og også efter kirurgiske operationer.

Tabletterne bør ordineres til enterokolitis, dysenteri, tarminfektioner, leverkoma, samt til at bære bakterier af dysenterisk oprindelse og før kirurgiske operationer i fordøjelsesorganerne.

Øjenfilm ordineres i tilfælde af sårdannelse i hornhindeområdet, såvel som i tilfælde af keratitis med blefaritis og bakteriel konjunktivitis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Udgivelsesformular

Det produceres i form af et lyofilisat til intravenøs og intramuskulær injektion i hætteglas med 1 g, 10 stk. pr. æske.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakodynamik

Den medicinske virkningsmekanisme er baseret på ødelæggelsen af bakterielle cellevægge, blokering af proteinproduktion og forstyrrelse af dannelsesprocessen for RNA-komplekset, som har en transport- og matrixnatur.

Den aktive komponent kommer ind i bakteriecellerne og syntetiseres der med specielle receptorproteiner.

Lægemidlet påvirker gramnegativ mikroflora, grampositive mikrober og også stafylokokker med shigella, proteus og klebsiella, såvel som neisseria, salmonella og intestinale sticks. Stammerne af de nævnte mikrober er resistente over for påvirkning af tetracyklin, streptomycin, såvel som chloramphenicol og benzylpenicillin med erythromycin.

Lægemidlet har ingen effekt på gær- og protozosvampe, vira, anaerob mikroflora og streptokokker.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dosering og indgivelse

Medicinen administreres ved intramuskulær injektion eller intravenøst gennem et drop.

Størrelsen af en enkelt lægemiddeldosis til intravenøs dropadministration er 500 mg. Denne dosis fortyndes i en 5% dextroseopløsning (0,2 l). Ved administration bør hastigheden være 60-80 dråber/minut.

Infektioner af ikke-tuberkuløs oprindelse behandles ved at administrere en enkelt dosis på 500 mg (højst 2 g af lægemidlet er tilladt pr. dag). Varigheden af den antimikrobielle behandling er ca. 5-7 dage.

Under behandling af tuberkulose administreres lægemidlet intramuskulært - en dosis på 1 g administreres én gang dagligt eller opdeles i 2 doser på 500 mg.

I perioden før tarmsaneringsproceduren bør voksne ordineres Kanamycin i en dosis på 750 mg med intervaller på 5 timer. Maksimalt 4 g af lægemidlet kan anvendes pr. dag.

I tilfælde af leverencefalopati administreres 2-3 g af lægemidlet oralt med intervaller på 6 timer.

En 0,25% opløsning i en portion på 10-50 ml injiceres i pleura, peritoneum og ledhulen som en vask.

For at udføre peritonealdialyse er det nødvendigt at fortynde 1-2 g af lægemidlet i dialysevæske (0,5 l).

Aerosolinhalationer udføres ved hjælp af en opløsningsdosis på 0,25 g - 2-4 procedurer om dagen.

0,5 g af en 2,5% opløsning skal injiceres i peritoneum.

Øjenfilmen skal fjernes fra etuiet eller flasken med en steril pincet ved oftalmologiske procedurer, hvorefter det nederste øjenlåg trækkes ned og placeres i øjet. Slip derefter øjenlåget, og øjet holdes ubevægeligt i 60 sekunder, så filmen fugtes med øjenvæske og bliver blød og elastisk. Sådanne film bør ikke anvendes mere end 2 gange om dagen.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Brug Kanamycin under graviditet

Lægemidlet bør ikke ordineres til gravide kvinder. Efter brug af gravide kvinder er der observeret medfødt døvhed hos børn. Lægemidlet kan kun anvendes, hvis der er vitale indikationer, i særlige tilfælde hvor antibiotika fra andre kategorier ikke har haft effekt eller ikke kan anvendes.

Kanamycin udskilles i små mængder i modermælk (maksimalt 18 mcg/ml) og absorberes dårligt fra mave-tarmkanalen, hvorfor der ikke er observeret bivirkninger forbundet med det hos ammede spædbørn. Det anbefales dog stadig at afstå fra amning under behandlingen.

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

• neuritis i regionen af det 8. par kranienerver;
• overfølsomhed over for aminoglykosider.

Forsigtighed er påkrævet ved brug hos personer med rysteparese, myasteni, botulisme, nyresygdom og hos ældre. Under behandlingen er det nødvendigt at tage hensyn til graden af nødvendigheden af at bruge lægemidlet.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Bivirkninger Kanamycin

Brugen af stoffet kan forårsage forekomst af visse bivirkninger:

• fordøjelsessystemet: diarré, oppustethed, olieagtig eller skummende afføring, opkastning, malabsorption, kvalme og forhøjede leverenzymer;
• forstyrrelser i hæmatopoietisk funktion: udvikling af leukopeni, trombocytopeni eller granulocytopeni samt anæmi;
• Symptomer fra nervesystemet: en neurotoksisk effekt udvikles, som manifesterer sig i form af paræstesi, epilepsi, følelsesløshed med prikken og derudover muskeltrækninger. Hovedpine, en følelse af døsighed eller svaghed og åndedrætsstop opstår også på grund af en forstyrrelse i transmissionen af impulser gennem muskelnerver;
• dysfunktion af sanseorganerne: lægemidlet har en ototoksisk virkning, som forårsager høretab op til døvhed, og derudover er der ringen for ørerne eller deres blokering. Lægemidlet påvirker funktionen af det vestibulære apparat, hvilket forårsager kvalme med opkastning, svimmelhed og tab af motorisk koordination;
• tegn fra urinvejene: udvikling af albuminuri, cylinduri, mikrohæmaturi, samt nefrotoksicitet og en følelse af tørst. Hyppig vandladning observeres også;
• Andre: feber, udslæt, angioødem og kløe.

Brug af øjenfilm kan forårsage en fornemmelse af et fremmedlegeme i øjet i flere minutter, samt hævelse, hyperæmi i øjenlågene og tåreflåd.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Overdosis

Forgiftning manifesterer sig i form af symptomer som appetitløshed, tørst, høretab, ataksi, åndedrætsbesvær, svimmelhed, ringen for eller tilstoppethed i ørerne og kvalme.

Det er nødvendigt at udføre en hæmodialyseprocedure for at fjerne blokaden af transmissionen af neuromuskulære impulser og komplikationerne fra dens udvikling.

Derudover kan peritonealdialyse og brug af antikolinesterasemidler og calciumsalte anvendes.

[ 36 ], [ 37 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Kanamycin forstærker de muskelafslappende egenskaber af polymyxin, curare-lignende midler og generelle anæstetika og svækker også effekten af antimyastheniske lægemidler.

Det er ikke kompatibelt med lægemidler som streptomycin, gentamicin, viomycin, heparin med erythromycin, samt penicillin, capreomycin, nitrofurantoin og cephalosporin med amphotericin B.

Penicilliner, cephalosporiner og andre β-laktam-antibiotika kan nedsætte effekten af aminoglykosid hos personer med svær kronisk nyresygdom.

Cisplatin sammen med nalidixinsyre, vancomycin og polymyxin øger risikoen for ototoksicitet og nefrotoksicitet.

Sulfanilamider og NSAID'er, såvel som cefalosporiner og penicilliner med diuretika (især furosemid) forstærker nefrotoksicitet med neurotoksicitet - på grund af blokering af processerne for aminoglykosid-eliminering som følge af konkurrence om aktiv frigivelse inde i nefrontubuli. Dette fører i sidste ende til en stigning i deres værdier i blodserum.

Efter injektion af lægemidlet i peritoneum i kombination med administration af cyclopropan øges sandsynligheden for apnø betydeligt.

Ved parenteral administration af indomethacin øges risikoen for at udvikle toksiske virkninger af aminoglykosider på grund af et fald i clearance-hastigheder og forlængelse af halveringstiden.

Ved anvendelse i kombination med methoxyfluran, polymyxiner og opioidanalgetika observeres nefrotoksicitet og respirationsstop.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Opbevaringsforhold

Kanamycin skal opbevares mørkt og utilgængeligt for små børn. Temperaturindikatorerne bør ikke overstige 25°C.

[ 45 ], [ 46 ]

Holdbarhed

Kanamycin kan bruges i 2 år fra lægemidlets frigivelsesdato.

[ 47 ], [ 48 ]

Ansøgning til børn

Hos nyfødte og for tidligt fødte børn observeres en længere halveringstid på grund af dårligt udviklet nyrefunktion, hvilket kan forårsage ophobning af lægemidlet og udvikling af en toksisk effekt. På grund af dette er brugen af Kanamycin hos denne patientgruppe og børn under 1 år kun tilladt, hvis der er vitale indikationer.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Analoger

En analog af lægemidlet er kanamycinsulfat.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Anmeldelser

Kanamycin får gode anmeldelser med hensyn til dets medicinske effektivitet. Selvom nogle patienter bemærker, at lægemidlet ofte forårsager negative reaktioner.