Fremmedlegemer i tarmen - symptomer

I de fleste tilfælde søger patienterne selv lægehjælp på grund af et slugt fremmedlegeme uden klager. Nogle gange indikerer de en følelse af "kløe" i halsen bag brystbenet (i spiserøret), som opstår eller intensiveres ved synkning; i nogle tilfælde opstår der krampagtige smerter i maven. Ofte er disse ubehagelige fornemmelser forårsaget af et let traume på slimhinden i svælget eller spiserøret af et dårligt tygget stykke tæt, hård mad. Patienten er bange og tror, at han har slugt stykker af oksekød, kylling eller fiskeben under spisning. De udførte undersøgelser afslører dog ikke et fremmedlegeme i fordøjelseskanalen.

Det er vigtigt at huske på, at hvis et slugt fremmedlegeme ikke tilbageholdes i spiserøret og maven, så er fremmedlegemet oftest allerede i tyndtarmen eller blindtarmen, når patienten når lægen og bliver undersøgt med røntgen (normalt 3-4 timer eller mere efter indtagelse).

I andre tilfælde bemærkes der stærke mavesmerter, og kropstemperaturen stiger. Lægen skal omhyggeligt udspørge patienten om arten af det formodede fremmedlegeme, omstændighederne under hvilke det blev slugt, undersøge svælget, palpere halsen og maven og forsøge at opdage smerteområder, spændinger i musklerne i den forreste bugvæg og i nogle tilfælde endda palpere fremmedlegemet, hvis det er stort nok, og patientens bugvæg ikke er spændt, og der ikke er et stort subkutant fedtlag. Derefter udføres en metodisk røntgenundersøgelse: først undersøges svælget og spiserøret, derefter mavesækken, tolvfingertarmen og andre dele.

I et gunstigt forløb, som observeres i de fleste tilfælde, kommer fremmedlegemet fra tarmen ud under afføring, og det kan ofte findes i afføringen. I tilfælde, hvor fremmedlegemet tilbageholdes i tarmen, især hvis det har skarpe kanter eller en spids for enden, er forskellige komplikationer mulige. De kan betinget opdeles i tidlige, som opstår inden for de næste par timer eller flere dage efter indtagelse af fremmedlegemet, og sene, som opstår efter mange dage, uger, måneder og i nogle tilfælde endda år.

En af de relativt sjældne, umiddelbare, alvorlige komplikationer er perforation af tarmvæggen af et fremmedlegeme med udvikling af peritonitis eller, oftere, en absces isoleret ved adhæsioner. I nogle tilfælde indkapsles et fremmedlegeme, der har trængt ind i tarmvæggen, uden at der udvikles en absces. Dets videre skæbne kan være anderledes: enten forbliver fremmedlegemet indkapslet i lang tid uden at forårsage væsentlige forstyrrelser i patientens tilstand, eller, oftere, udvikles mavesmerter, den generelle tilstand forstyrres, og temperaturen stiger periodisk. Efterfølgende kan abscessen åbne sig ind i tarmen eller ud gennem bugvæggen. I tilfælde af fremmedlegemer, der har forårsaget perforation af cecum- eller endetarmsvæggen med udvikling af en begrænset absces, er penetration i blæren og vaginaen samt dannelse af analfistler mulig.

Blandt andre komplikationer ved fremmedlegemer, der trænger ind i tarmen, skal man huske på muligheden for tarmblødning, som dog meget sjældent er kraftig. Store fremmedlegemer kan forårsage obstruktiv tarmobstruktion (store frugtsten, store konglomerater af rundorme, store galdesten, der trænger ind i tarmen, når der dannes en fistel mellem galdeblæren og tarmen, hvilket observeres ret sjældent ved purulent kalkholdig kolecystitis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]