Hydatid ekinokokkose - Behandling og forebyggelse

Behandlingsregimet og kosten bestemmes af komplikationernes art.

Kemoterapeutisk behandling af hydatid echinokokkose udføres i tilfælde af cysteruptur, når der er risiko for såning, når cystens integritet krænkes under operationen, samt i tilfælde af flere små cyster (højst 3-5 cm) i lever, lunger og andre organer, hvor kirurgisk indgreb er teknisk vanskeligt. Anti-tilbagefaldsbehandling af hydatid echinokokkose anbefales efter operationen, når en anden lokalisering af en lille parasit ikke kan udelukkes.

Antiparasitisk behandling af hydatid echinokokkose udføres med albendazol oralt efter måltider i en dosis på 10 mg/kg (højst 800 mg pr. dag) i to doser, et forløb på 28 dage, intervaller mellem forløb på mindst 2 uger. Behandlingsvarigheden for klinisk udtrykte former for invasion (tilstedeværelsen af cyster) er 12-18 måneder. Behandling af hydatid echinokokkose udføres med normale laboratorieparametre (kliniske og biokemiske blodprøver), og under behandlingen udføres en kontrolblodprøve hver 5.-7. dag. Brug af høje doser albendazol i lang tid bliver i sig selv årsag til komplikationer på grund af lægemidlets toksiske virkning: leukopeni, agranulocytose, alopeci, feber, toksisk hepatitis er bemærket. En af de vigtige indikatorer, der indikerer albendazols uønskede virkning og truslen om at udvikle alvorlige komplikationer, er en stigning i aminotransferaseaktivitet. Hvis leukocyttallet falder til under 3,0x10 ⁹ /l, og aminotransferaseaktiviteten stiger 5-6 gange, bør behandlingen suspenderes, indtil indikatorerne vender tilbage til det normale eller forbedres betydeligt. I tilfælde af progressiv leukopeni og hyperfermentæmi bør lægemidlet seponeres. Under kemoterapi er suppuration og spontane cysterupturer mulige på grund af hæmning af vital aktivitet eller parasittens død. I disse tilfælde administreres antibakteriel behandling, og kirurgisk behandling udføres, hvis det er indiceret.

Behandling af hydatid echinokokkose vurderes ved hjælp af instrumentel overvågning og overvågning af dynamikken i titeren af specifikke antistoffer.

Den primære behandling af hydatid echinokokkose er kirurgiske metoder. Det er vigtigt at afveje fordele og risici samt indikationer og kontraindikationer for valg af behandlingsmetoder: kirurgisk fjernelse af cyster, antiparasitisk lægemiddelbehandling eller en kombination af begge. I tilfælde af store, overfladisk placeret (risiko for ruptur), inficerede cyster eller cyster forbundet med galdevejssystemet, er kirurgisk indgreb akut eller akut forsinket, det udføres efter omfattende præoperativ forberedelse. En indikation for kirurgisk behandling af hydatid echinokokkose betragtes også som effekten af den volumetriske proces på vitale organer, såsom cyster i lunger, hjerne, nyrer, knogler og andre organer. I tilfælde af flere læsioner udføres kirurgisk behandling i etaper.

Kontraindikationer - svært tilgængelige, døende, dekarbohydraterede eller flere små cyster. Generelle kirurgiske, anæstetiske og terapeutiske kontraindikationer tages i betragtning. Indikationer for kirurgi hos små børn og personer med flere cyster bør være meget velbegrundede. Obstruktiv gulsot ved lever-echinokokkose kan kun løses ved kirurgi.

Vejrudsigt

Efter radikal fjernelse af echinokokcyster er prognosen gunstig; hvis kirurgisk behandling af hydatid echinokokkose er umulig, er prognosen ugunstig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Klinisk undersøgelse

Efter kirurgisk behandling af hydatid echinokokkose udføres undersøgelse 1-2 gange om året, inklusive kliniske, biokemiske blodprøver, serologiske reaktioner og instrumentel undersøgelse (ultralyd, CT, MR). Rekonvalescerende patienter fjernes fra registeret tidligst efter 5 år i mangel af tegn på tilbagefald og vedvarende negative resultater af serologiske reaktioner.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Forebyggelse af hydatid echinokokkose

Hydatid echinokokkose kan forebygges ved at opretholde personlig hygiejne. Særlig årvågenhed er nødvendig, når man holder hunde i huset og passer dyr. Planlagt ormekur af hunde udføres. På steder, der er ugunstige for echinokokkose, er planlagt lægeundersøgelse af risikogrupper nødvendig.