Hæmoragisk feber med nyresyndrom - Symptomer

Inkubationsperioden for hæmoragisk feber med nyresyndrom er fra 4 til 49 (i gennemsnit 14-21) dage. Hæmoragisk feber med nyresyndrom er karakteriseret ved et tydeligt cyklisk forløb og en række kliniske varianter, fra abortive febrile former til svære, med massivt hæmoragisk syndrom og vedvarende nyresvigt. Følgende perioder skelnes: initial (febril), oligurisk, polyurisk, rekonvalescerende (tidlig - op til 2 måneder og sen - op til 2-3 år). Prodromale symptomer på hæmoragisk feber med nyresyndrom i form af utilpashed, kulderystelser, træthed, subfebril tilstand, der varer 1-3 dage, observeres hos ikke mere end 10% af patienterne.

Den indledende periode med hæmoragisk feber med nyresyndrom (1-3 dages sygdom), der varer fra 3 til 10 dage, er karakteriseret ved en akut debut, en stigning i kropstemperaturen til 38-40 °C og derover, svær hovedpine, mundtørhed, kvalme, nedsat appetit, svaghed og muskelsmerter. Forstoppelse observeres, selvom diarré også er mulig op til 3-5 gange om dagen. De karakteristiske symptomer på hæmoragisk feber med nyresyndrom er: nedsat synsstyrke (pletter foran øjnene), smerter i øjenæblerne, som forsvinder inden for 1-5 dage. Hyperæmi i ansigt, hals, øvre bryst, injektion af senehinden og bindehinden, hyperæmi i svælget, hæmoragisk enanthem på slimhinden i den bløde gane og moderat bradykardi observeres. Blodig udflåd fra næsen, opkastning, smerter i lænden og maven er mulige; Fra 3. til 5. dag opstår der et petechialt udslæt i kraveben, armhuler og bryst. I svære former ses symptomer på meningisme. På 4. til 6. dag af sygdommen øges risikoen for at udvikle infektiøst toksisk chok, især hvis det terapeutiske og beskyttende regime overtrædes (fysisk arbejde, besøg i badehuset, alkoholindtagelse). Oligurisk periode (fra 3. til 6. til 8. til 14. dag af sygdommen) - med normalisering af kropstemperaturen forbedres patientens tilstand ikke, oftere forværres den endda; symptomer på hæmoragisk feber med nyresyndrom forværres (hovedpine intensiveres, opkastning ikke forbundet med madindtag, hikke, mundtørhed, anoreksi opstår), og daglig diurese falder, graden af oliguri korrelerer med sygdommens sværhedsgrad. Karakteristiske træk er udtalt adynami, smerter i lænderegionen af varierende intensitet, hæmoragisk syndrom (blødninger i senehinden, på injektionssteder; nasal, gastrointestinal, uterin blødning). Blødninger i vitale organer (CNS, binyrer, hypofyse) kan forårsage død. Objektivt set har patienterne blegt ansigt, klistrede øjenlåg, hævelse i ansigtet; bradykardi, hypotension, erstattet af hypertension ved udgangen af menstruationen; symptomer på bronkitis (hos rygere) opstår. Palpation af maven afslører smerter i nyrernes projektion, hepatomegali, et positivt symptom på perkussion i lænderegionen. Hvis sidstnævnte symptom opdages, skal der udvises særlig forsigtighed på grund af muligheden for ruptur af nyrekapslen.

Den polyuriske periode (fra den 9. til den 13. sygdomsdag) er karakteriseret ved udvikling af polyuri (op til 5 l/dag og mere), nokturi med hypoisostenuri; ophør af opkastning, forsvinden af rygsmerter, genoprettelse af søvn og appetit. Samtidig fortsætter symptomer på hæmoragisk feber med nyresyndrom, såsom svaghed, mundtørhed og øget tørst. Nogle gange i de første dage af polyuri kan azotæmien øges, dehydrering, hyponatriæmi og hypokaliæmi udvikles.

I rekonvalescensperioden genoprettes den daglige diurese, urinstof- og kreatininniveauerne vender tilbage til det normale, og patientens generelle tilstand forbedres. Varigheden af helbredelsen afhænger af hastigheden af genopretningen af nyrefunktionen og varer fra 3 uger til 2-3 år. Sygdommens sværhedsgrad vurderes ud fra sværhedsgraden af de vigtigste kliniske syndromer, primært akut nyresvigt, og udviklingen af komplikationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Komplikationer af hæmoragisk feber med nyresyndrom

Komplikationer af hæmoragisk feber med nyresyndrom er opdelt i specifikke og ikke-specifikke.

• Bestemt:
  • infektiøst toksisk chok:
  • DIC-syndrom;
  • azotæmisk uræmi;
  • lunge- og hjerneødem;
  • blødninger i hypofysen, binyrerne, myokardiet, hjernen;
  • eklampsi:
  • akut kardiovaskulær svigt;
  • kraftig blødning;
  • ruptur eller rift af nyrekapslen;
  • infektiøs myokarditis;
  • hæmoragisk meningoencefalitis,
  • intestinal parese;
  • viral lungebetændelse osv.
• Ikke-specifik:
  • pyelonefritis;
  • stigende pyelitis;
  • purulent mellemørebetændelse;
  • bylder;
  • slim;
  • lungebetændelse;
  • fåresyge;
  • sepsis osv.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dødelighed og dødsårsager

Hæmoragisk feber med nyresyndrom har en dødelighed på 0,7-3,5% og opstår ved udvikling af infektiøst toksisk shock, akut nyresvigt, blødninger i vitale organer og nyrebrud.