Endemisk rotte tyfus: Årsager, symptomer, diagnose, behandling

Endemisk tyfus - sporadisk akut godartet zoonotisk rickettsia overføres gennem ektoparasitter mus og rotter, med et typisk cyklisk passage, feber, moderat forgiftning og fælles rozeolozno papular udslæt.

Synonymer: rotte tyfus, rotte rickettsiosis, loppe tyfus, loppe rickettsiosis, Middelhavs ratt rickettsiosis, Manchu epidemisk tyfus.

ICD-10 koder

• A79. Andet rickettsiosis.
• A79.8. Andre specificerede rickettsioser.

Epidemiologi af endemisk tyfus

Kilden og det naturlige reservoir af infektiøse agenser er gnavere (rotter og mus), deres ektoparasitter (lopper og gamma-myter).

En person fra smittede gnavere bliver inficeret på følgende måder:

• kontakt - når gnidning af inficerede lopper ind i huden eller når inficerede afføring falder på bindehinden (0,01 mg er nok);
• aerogen - når tør afføring falder ind i luftvejene;
• kosthold - når man spiser mad forurenet med urin fra inficerede dyr
• overførbare - gennem bid af kvaler, parasitter på gnavere og i stand til transovarial transmission.

Fra person til person er sygdommen ikke overført. Den maksimale forekomst er noteret i efterår og vinter, når gnavere flytter til folks hjem. Sygdommen er primært registreret blandt individer. Bor i huse, hvor der er gnavere, og også blandt arbejdere i lagerhuse, fødevarebutikker mv.

Følsomheden af en person er høj.

[1], [2], [3], [4], [5]

Fordeling af endemisk tyfus

Loppetyper findes i havnebyerne Nord- og Sydamerika, Indien, Australien, Middelhavsområdet og andre regioner. Hvor der er et stort antal gnavere (rotter, mus). Sporadiske sager registreres på kysten af de sorte, kaspiske og japanske have.

[6], [7], [8], [9],

Hvad forårsager endemisk tyfus?

Endemisk Typhus er forårsaget af Rickettsia Mooseri Rickettsia , som formere sig i cytoplasma af de berørte celler. På grund af dets morfologiske, biologiske og antigene egenskaber er den meget tæt på nitten af Procachek-ricksættet, men har en mindre pleomorfisme. De har et fælles termostabilt antigen og giver krydsreaktioner med sera hos patienter med tyfus. Serologisk differentiering er baseret på identifikationen af et artsspecifikt termolabilt antigen. Blandt forsøgsdyr er rotter, mus, marsvin følsomme over for det forårsagende middel. I miljøet ved lave temperaturer kan Micker rickettsia i tørret tilstand i loppefecer og gnavesekretioner forblive levedygtige i lang tid.

Patogenese af endemisk tyfus

I et eksperiment på dyr har vist, at grundlaget for patogenesen og morfologi substrat sygdom, samt ved tyfus - destruktiv-proliferative trombovaskulit kapillærer og arterioler precapillaries med dannelse af granulomer ved stedet for parasitisme Rickettsia. Alle processer er dog mindre udtalte og forlængede. Den allergiske komponent er en af de væsentlige faktorer i patogenesen af endemisk tyfus, som udtrykkes i udslætets overvejende papirtype. Efter de overførte rickettsiosis-rotter udvikler en stabil homolog immunitet.

Symptomer på endemisk tyfus

Endemisk rotte tyfus har en inkubationsperiode på 5-15 dage (i gennemsnit 8 dage). Sygdommens indtræden er normalt akut, symptomer på endemisk rotte tyfus vises : kuldegysninger, hovedpine, feber, muskelsmerter og ledsmerter. Feber når maksimalt (38-40 ° C) inden for sygdommens 4.-5. Dag uden brug af antibiotika, det fortsætter op til 2 uger og reduceres ved accelereret lysis. Temperaturkurven er af konstant type, mindre ofte remittent eller uregelmæssig.

På den syvende syvende dag af sygdommen forekommer 75% af patienterne et polymorft rosenrødt eller rosa papulært udslæt, der er mest rigeligt på stammen. I modsætning til epidemisk tyfus kan elementer optræde på ansigt, håndflader og såler. Et andet træk ved udslæt er omdannelsen af de fleste af de rosenceller i 2-3 dage i papler. Petechiale elementer er kun mulige i svær sygdom (10-13% af tilfældene). Der er ingen dropsy.

Ændringer i hjerte-kar-systemet er minimal, bradykardi og mild arteriel hypotension kan forekomme. Nervesystemet i de fleste patienter er ubetydeligt - i form af svimmelhed og generel svaghed. Meningeal tegn, psykoser, Govorov-Godel symptom, der er ingen tyfus status. Udvidelse af leveren og milten er mulig hos 30-50% af patienterne.

Endemisk rotte tyfus går normalt positivt, uden gentagelse. Komplikationer (thrombophlebitis, otitis media, lungebetændelse) er meget sjældne.

Diagnose af endemisk tyfus

Klinisk og differentiel diagnose af endemisk rotte tyfus er meget vanskelig. Det er nødvendigt at tage hensyn til den epidemiologiske situation og tilstedeværelsen af rosen og papulære udslæt ikke kun på stammen og ekstremiteterne, men også på ansigt, håndflader og fødder.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Specifik og ikke-specifik laboratoriediagnostik af endemisk tyfus

I hemogrammet, først leukopeni, derefter leukocytose med lymfocytose; muligvis en stigning i ESR.

Specifik diagnose af endemisk rotte tyfus (diagnostisk standard) - RSK og RNGA. I betragtning af den antigeniske lighed af Rickettsiae Muser og Riquettsia Prowacek sættes reaktioner parallelt. Den adskilte overvejelse af antistoftiter i reaktionen med R. Mooseri antigen i sammenligning med antigenet af R. Prowazekii bekræfter diagnosen af endemisk tyfus. Sjælden, hovedsagelig med de samme titre af antistoffer mod begge arter, skal der anvendes en biologisk prøve (scrotal fænomen).

Hvordan behandles endemisk rotte tyfus?

Behandling af endemisk rotte tyfus udføres i overensstemmelse med de generelle principper for behandling af patienter med rickettsiosis. Patienter indlægges i henhold til kliniske indekser. En særlig kost er ikke påkrævet. Før normalisering af temperaturen er sengevilkårene. Tilsæt doxycyclin (den første dag på 0,5 g to gange om dagen, derefter en gang dagligt) eller tetracyclin (0,3 gram fire gange om dagen) og med dens intolerance - chloramphenicol (0,5 g fire gange pr. Dag) indtil den anden dag med temperatur normalisering (normalt 4-5 dage). Med den rette anvendelse af antibiotika udføres den patogenetiske og symptomatiske behandling af endemisk rotte tyfus i en minimal mængde.

Erklæring regler

Konvalescents udledes efter fuldstændig klinisk opsving.

Klinisk undersøgelse

Brug ikke dispenseren.

[16], [17], [18], [19], [20]

Hvordan man forhindrer endemisk rotte tyfus?

Endemisk rotte tyfus er ikke smitsom, og der er ikke behov for obligatorisk indlæggelse af hospitaler. Forebyggende foranstaltninger i udbruddet er primært rettet mod bekæmpelse af gnavere (deratisering). Desinfektion udføres også. Der er ingen specifik forebyggelse.