Sygdomme i leveren og galdevejen

Primær biliær cirrose i leveren

Primær biliær cirrhose - autoimmun leversygdom begynder som kronisk nonsuppurative destruktiv cholangitis, lange flyder uden alvorlige symptomer, hvilket fører til udviklingen af lange cholestase og kun i de senere faser af dannelsen af cirrose.

Levercirrhose

Levercirrhose er en kronisk polyetiologisk diffus progressiv leversygdom, der er kendetegnet ved et signifikant fald i antallet af fungerende hepatocytter, stigende fibrose, omstrukturering af parenchys normale struktur og vaskulærsystem i leveren, udseende af regenereringsknuder og udvikling af efterfølgende leverinsufficiens og portalhypertension.

Akut lægemiddelinduceret hepatitis

Akut lægemiddel hepatitis udvikler sig kun i en lille del af patienterne, der tager medicin, og manifesterer sig ca. 1 uge efter behandlingens start. Sandsynligheden for at udvikle akut lægemiddel hepatitis er normalt ikke forudsigelig. Det afhænger ikke af dosis, men det øges ved gentagen brug af medicinen.

Hepatotoksicitet af paracetamol

Hos voksne udvikler nekrose i leveren efter at have taget mindst 7,5-10 g af lægemidlet, men det er vanskeligt at vurdere dosis af lægemidlet, da opkastning udvikler sig hurtigt, og historiedataene er upålidelige.

Carbontetrachlorid hepatotoksicitet

Carbon tetrachlorid kan komme ind i kroppen ved et uheld eller som følge af optagelse med et selvmordsforsøg. I dette tilfælde kan det være gasformigt (f.eks. Under rensning eller ved påfyldning af brandslukker) eller blandet med drikkevarer.

Liste over hepatotoksiske lægemidler

Drikkealkohol øger signifikant paracetamols toksicitet: Signifikant skade på leveren er mulig med kun 4-8 g af lægemidlet. Årsagen hertil er induktionen af alkohol P450-3a (P450-II-E1), som spiller en vigtig rolle i dannelsen af toksiske metabolitter. Derudover er det involveret i oxidation af nitrosaminer i alfa-position.

Diagnose af medicinske læsioner i leveren

Medicinsk leverskade skyldes oftest antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), kardiovaskulære og neuro- og psykotrope lægemidler, dvs. Faktisk alle moderne lægemidler. Det må antages, at skader på leveren kan forårsage medicin og om nødvendigt kontakte fabrikanterne og de organisationer, der er ansvarlige for sikkerheden ved de anvendte lægemidler.

Risikofaktorer for leverskade

Forstyrrelser af stoffers metabolisme er afhængig af graden af levercelleinsufficiens; Det er mest udtalt i cirrose. T1 / 2-lægemiddel korrelerer med protrombintid, serumalbuminniveau, hepatisk encefalopati og ascites.

Metabolisme af stoffer i leveren

Det vigtigste system, der metaboliserer lægemidler, er placeret i den mikrosomale fraktion af hepatocytter (i det glatte endoplasmatiske retikulum). Det omfatter monooxygenaser med en blandet funktion, cytochrom C-reduktase og cytochrom P450. Kofaktoren er den reducerede NADPH i cytosolen. Lægemidlet udsættes for hydroxylering eller oxidation, hvilket giver en stigning i deres polarisering. En alternativ reaktion fra fase 1 er omdannelsen af ethanol til acetaldehyd under anvendelse af alkoholdehydrogenaser, der hovedsageligt påvises i cytosolen.

Kronisk lægemiddelhepatitis

Symptomer på kronisk aktiv hepatitis kan forårsage medicin. Sådanne lægemidler indbefatter oxyphenysatin, methyldopa, isoniazid, ketoconazol og nitrofurantoin. De mest almindelige er ældre kvinder.