Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Diagnose af epispadi og blæreekstrofi
Medicinsk ekspert af artiklen
Sidst revideret: 04.07.2025
Konventionel ultralydsdiagnostik af fosteret gør det muligt at opdage urinblærens ekstrofi i de tidlige stadier af graviditeten. Kun den ekstreme sjældenhed af denne anomali og manglen på særlig forsigtighed gør prænatal diagnostik af urinblærens ekstrofi vanskelig i vores land. En ultralydsdiagnostisk specialist skal se en fuld urinblære hos fosteret mindst én gang under observationen af den gravide kvinde. Fraværet af en normal urinblære ved ultralyd i kombination med en formation i bugvæggen med en lav navle indikerer tilstedeværelsen af ekstrofi. En grundig undersøgelse af navlestrengens udgangssted hjælper med at udføre differentialdiagnostik mellem urinblærens ekstrofi, navlestrengsbrok og gastroschisis.
Diagnosen blæreeksstrofi stilles normalt umiddelbart efter barnets fødsel. Patologiens manifestationer er meget tydelige, og ved klassisk blæreeksstrofi er diagnosen indlysende. Men da denne anomali er relativt sjælden, kræver identifikation af køn og bestemmelse af lokalisering af organer som vagina, klitoris og rudimentær penis normalt undersøgelse og undersøgelse af barnet af en specialist.
Associerede anomalier hos patienter med klassisk blæreeksstrofi er sjældne, men der bør lægges særlig vægt på undersøgelse af hjerte, lunger og lændehvirvelsøjle.
Sygdommens prognose og effektiviteten af den efterfølgende blærevækst samt evnen til at tilbageholde urin afhænger delvist af blæreområdets størrelse. Det er vigtigt at bestemme blæreområdets længde og bredde og vurdere blæreslimhindens tilstand, især hvis barnet ikke er nyfødt. Hvis en plastikklemme anbringes på resten af navlestrengen, bør den fjernes og erstattes med en ligatur. Det er bedre at dække blæren med perforeret polyethylenfilm og først derefter med en ble eller andre bleer. Gaze og vaseline bør aldrig anvendes, da de udtørrer og beskadiger blæreslimhindens epitel.
Hos drenge bør penisstørrelsen måles. Den genitale misdannelse kan variere fra relativt mild ved epispadi til svær ved kloakeksstrofi. Det er vigtigt at palpere testiklerne. De kan være placeret i pungen eller i lyskekanalen. Kryptorkisme opdages sjældent. Hvis der er en lyskebrok, er det nødvendigt at diagnosticere epispadi og blæreeksstrofi. Hos piger påvises normalt en eller to vaginale åbninger, som er placeret direkte under den åbne urinrør.
[