Epispadia og blæreudstødning hos voksne

Epispadia og blæreudstødning hos voksne er meget sjældne anomalier. Hyppigheden af forekomsten er 1: 118 000 blandt fødte drenge og 1: 484 000 - blandt piger. Forholdet mellem mandlige og kvindelige epispadier er 4: 1.

På trods af den lave forekomst af disse misdannelser i det urogenitale område, tvinger sværhedsgraden af tilstanden og patientens dårlige livskvalitet specialisterne til at søge efter optimale metoder til korrektion og behandling. Alle syndromer, der er forbundet med eksstrofi og epispadier, er socialt betydningsfulde og fører til handicap i en ung alder. Disse er de mest alvorlige misdannelser i urogenitale kanaler både fra klinisk og socialt synspunkt, som forudbestemte isolationen af principperne om urogenital rekonstruktion hos voksne i et særskilt kapitel.

Kompleksiteter af kompleks rehabilitering af patienter i adolescent og voksenalder er forbundet med skiftende behov og dybere sociale motivationer. Kompleksiteten af den urogenitale genopbygning i voksne forårsaget af alvorlig cicatricial proces, manglende plastmateriale, en kompleks deformation kombineret corpora cavernosa forbundet med medfødte misdannelser og tidligere operation. Desværre udført i barndommen indgreb rettet mod den maksimalt mulige fordeling af corpora cavernosa (indtil deres adskillelse fra den nederste gren af skambenet) og korrektion af akkord Cantwell-Ransley ikke føre til en betydelig stigning i længden af penis. Endvidere er fuldstændig mobilisering af cavernøse kroppe forbundet med en risiko for skade på de cavernøse arterier og udviklingen af organisk erektil dysfunktion.

Selv minimum medfødt penis afvigelse fra midterlinien næsten altid fører til udvikling af seksuel fobiske neuroser og depression, som blev påvist hos patienter med medfødt erektil deformation vinkelafvigelse på højst 10-15 ° i patienter med så omfattende læsioner af genital region, som i epispadias og blære exstrophy hos voksne, graden af neuroticisme og psyko-emotionelle sfære dybde skade er så betydelige, at have en betydelig indvirkning på politikken behandling. Undervurdere ændringer psihoemotsonalnoy sfære kan dømme til fiasko ethvert forsøg på kirurgisk fjernelse af den primære traumatisk faktor.

Ændring af alder af prioriteter, omdannelsen af bevidsthed og sind under indflydelse af kronisk traumatisk situation mange operationer, der udføres i de første timer af livet, og næsten altid yderst ugunstige sociale miljø bestemmer tilgange til behandling og valg af kirurgisk teknik, forskellige fra dem hos pædiatriske patienter. Livskvaliteten på QoL-skalaen er 5,2 point, livtilfredsheden på LSS-skalaen er kun 25% af den maksimale score (6.2). Desværre afspejler afstemningerne ikke den egentlige situation for sådanne patienter. Halvdelen af dem er indsatte af børnehjem, en tredjedel går i børnehaver, nogle ved ikke, hvordan man læser og tæller, og kun 15% afslutter skolen. Alle patienter på baggrund af de syndromer af små og deforme penis, urininkontinens dybt mærket af neuroticisme med genital fiksering og den tunge sociale og seksuelle tilpasningsproblemer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]