Celomisk perikardiecyste

En perikardiel cyste betragtes som en godartet formation med tynde vægge. Den kan genkendes ved en formation af rund og uregelmæssig form, med forskellige diametre. Midt i disse neoplasmer er der et flydende medium. Det ændrer farve og konsistens under påvirkning af forskellige faktorer. Den blev først beskrevet i 1852. I 1926 blev den første succesfulde operation for at fjerne en cyste fra brysthulen udført.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Af de mange neoplasmer i det midterste mediastinum tegner cyster sig for 21-22%. Hos 60% er cysten placeret i det kardiodiafragmatiske vinkelplan til højre. 30% af cysterne er placeret til venstre, og kun 12% er lokaliseret ved hjertemusklens rod. Kvinder er udsat for denne patologi cirka tre gange oftere end den mandlige halvdel af befolkningen, hvilket skyldes den anatomiske struktur og fysiologis særlige forhold. Den højeste forekomst falder i aldersgruppen 20 til 55 år.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsager cyster på hjertesækken

Den nøjagtige årsag er ikke fuldt ud afklaret den dag i dag. Resultaterne af adskillige videnskabelige undersøgelser tyder på, at den primære ætiologiske faktor er unormal udvikling af perikardiesækken, som forekommer i prænatalperioden. Transformationer af de primære perikardiale lag forekommer overvejende. En række genetiske eksperimenter har vist, at grundlaget for den perikardielle neoplasme udvikler sig netop i de indledende stadier af fosterudviklingen. I starten er disse små huller, som derefter smelter sammen. Der er også en anden teori, ifølge hvilken cysten betragtes som et resultat af unormal udvikling af pleura i prænatalperioden. Et begrænset område af pleura adskilles og isoleres, hvorfra væksten efterfølgende dannes. Gradvist udvikler den sig og fyldes med væske. Der er altid en risiko for malign degeneration af tumoren.

Årsagerne til tumorudvikling hos voksne er traumatiske skader på bryst og hjerte. Hvis der er et hæmatom i et bestemt område, dannes der ofte en cyste på dets lokaliseringssted. Ofte er årsagen en tumor, og cysten betragtes derfor som et af stadierne i dens udvikling. Den kan fremkaldes af inflammatoriske og infektiøse processer. Perikarditis og endokarditis fører til en cyste.

[ 8 ], [ 9 ]

Risikofaktorer

Højrisikogruppen omfatter personer med en familiehistorie med forskellige anomalier og hjertefejl. Risikoen øges også betydeligt hos personer, der tidligere har været udsat for inflammatoriske, tumor- og infektionssygdomme i hjertet, har skader og hæmatomer.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenese

Patogenesen er baseret på forstyrrelser i perikardiets embryonale udvikling: dannelse af lakuner, plader. De forlænges gradvist og er forbundet med hinanden. Først dannes flere hulrum, som gradvist smelter sammen og danner et enkelt hulrum. Der opstår væskefyldning.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer cyster på hjertesækken

Det er for det meste asymptomatisk. Det kan ofte kun opdages ved undersøgelse af maveorganerne. Hvis sygdommen er symptomatisk, rapporterer patienter smerter i brystbensområdet ledsaget af tør hoste. Smerteintensiteten er direkte proportional med cystens størrelse. Hvis tumoren er lokaliseret i nervepassagen, udstråler smerten ofte. Der er kompression af mediastinum, en person bemærker smerter, dysfagi, åndenød.Cyanose kan forekomme. Som følge heraf udvikles en pleuropulmonal shocktilstand.

Sygdommen er ofte fuldstændig asymptomatisk. Hvis du oplever usædvanlige fornemmelser af ubehag, svie eller tryk, bør du derfor straks kontakte en specialist og få foretaget en undersøgelse. Det første symptom kan også være: en følelse af svaghed, øget træthed, vægttab og andre tegn, der indirekte kan indikere en patologisk proces.

En coelomisk cyste i perikardiet er karakteriseret som en formation med tynde vægge og væske indeni. Den danner en stilk, sjældnere fusioneret med perikardialzonen. Den forløber ofte latent, asymptomatisk. Symptomer opstår ofte, hvis cysten er ret stor. I dette tilfælde opstår åndenød, hurtig hjerterytme og arytmi. En coelomisk cyste kan detekteres ved hjælp af røntgenundersøgelser, computertomografi, ultralydsekkokardiografi og thorakoskopi. Behandlingen er kun kirurgisk.

[ 17 ]

Komplikationer og konsekvenser

Væksten af neoplasmen fører til kompression af organerne. Ikke mindre farlig er cystens bristning. Denne komplikation er farlig: væsken, der var inde i cysten, kan trænge ind i hjertet. Dette bidrager til, at det er i risiko for malign transformation.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnosticering cyster på hjertesækken

Det er vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser rettidigt. Lægen vil foretage en generel undersøgelse og ordinere de nødvendige tests.

Det er vanskeligt, men muligt, at diagnosticere en cyste baseret på en visuel undersøgelse. Det generelle billede ser således omtrent som følger: på stedet for lokalisering og udvikling af tumorprocessen stikker brystkassen ud. Vejrtrækningsprocessen er kraftigt svækket, og den berørte del halter kraftigt bagud i forhold til vejrtrækningsprocessen. Under auskultation høres svækket vejrtrækning i området for tumorlokalisering. Ved palpation kan en knoglet fremspring, en fremspring i brystet, detekteres. Under perkussion kan en svækkelse af perkussionslyden i brystområdet detekteres, især på stedet for tumorlokalisering.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Test

Den primære forskningsmetoden er instrumentel. Analyser kan dog bruges til at afklare det overordnede billede og identificere retningen af de vigtigste processer i kroppen. De vigtigste analyser er kliniske, biokemiske blodanalyser, urin- og afføringsanalyser.

Den mest informative er en blodprøve. Den giver mulighed for at identificere den generelle tendens for de fænomener, der forekommer i kroppen. Således kan en forhøjet ESR og et forhøjet antal leukocytter indikere inflammation. I tilfælde af en tumorproces kan antallet af lymfocytter falde kraftigt, og forholdet mellem blodets hovedkomponenter er også forstyrret.

[ 24 ], [ 25 ]

Instrumentel diagnostik

Den primære metode til at opdage en cyste er fluoroskopi. Den udføres nødvendigvis fra forskellige vinkler og under hensyntagen til forskellige projektioner. En cyste er indikeret ved en mørkfarvning i området omkring det bronkopulmonale væv. Gradvist danner mørkfarvningen en skygge. Ved hjælp af denne undersøgelsesmetode bestemmes morfologiske og anatomiske træk ved cystestrukturen. En enkeltkammertumor er glat, en tokammertumor er bølget. Tomografiske metoder giver dig mulighed for at identificere en cyste, skelne den fra divertikler og detektere dens kontur. Et tyndvægget kammer visualiseres. Hvis patienten drejer sig eller foretager bevægelser, kan et perikardielt divertikel ses.

Magnetisk resonansbilleddannelse betragtes også som en af de mest informative metoder. Den gør det muligt at visualisere en tumor, skelne mellem ondartede og godartede tumorer samt mellem inflammatoriske processer.

Et ekkokardiogram i kombination med en ultralydsundersøgelse er meget informativt.

Kateterisering er en invasiv procedure udført af en kirurg. Dens essens ligger i invasionen af hjertehulen for at undersøge atrier og ventrikler og vurdere hjertevæggenes integritet.

Thorakoskopi er en endoskopisk metode, der muliggør visuel detektion af alle neoplasmer i hjertet og vurdering af deres parametre.

Differential diagnose

Lægen skal skelne mellem cysten og tumorer, diafragmabrok og lipomer.

Behandling cyster på hjertesækken

Hvis der ikke er klager eller bekymringer, er behandling ikke nødvendig. Så snart der opdages tegn på tumorvækst, er kirurgisk indgreb straks påkrævet.

Fjernelse af perikardial cyste

I dag er der to kendte metoder: den kan fjernes ved hjælp af åben abdominalkirurgi eller thorakoskopi.

Den åbne metode er en af de farligste muligheder. Den er farlig på grund af dens komplikationer, og der er adskillige kontraindikationer. Faren er den høje risiko for at udvikle massiv blødning under operationen. Risikoen for postoperativ blødning, infektion og andre komplikationer øges betydeligt. Restitutionsperioden er meget lang.

Under thoraxskopisk fjernelse foretages der ikke store snit. Operationen involverer flere hovedsnit, hvorefter der udføres en sondering ved hjælp af en speciel enhed, der gør det muligt at fjerne tumoren med minimal skade og målrettet. Den er fuldstændig isoleret, så der er ingen genvækst. Risikoen for blødning og infektion er praktisk talt fraværende. Personen kommer sig meget hurtigere. Generelt kan operationens algoritme præsenteres som følger: først foretages et snit, og cysten undersøges omhyggeligt, derefter begynder lægen at fjerne den. Dette ender med fuldstændig fjernelse. Hvis cysten er for stor og fyldt med luft, fjernes den fra det flydende medium.

Behandling af perikardielle cyster med folkemedicin

Der findes ingen folkemedicin eller medicinske midler. Den eneste måde at behandle sygdommen på er kirurgisk indgreb, hvor tumoren fjernes.

Forebyggelse

Forebyggelse af cyster afhænger af rettidig diagnostik. Regelmæssige forebyggende undersøgelser er nødvendige. Hvis der opdages sygdomme i kredsløbssystemet eller ledsagende sygdomme, skal de helbredes fuldstændigt, hvilket vil reducere risikoen. Det er nødvendigt at undgå skader og materielle skader.

[ 26 ]

Vejrudsigt

Hvis man begynder at behandle det i tide, er prognosen gunstig - perikardcysten kan fjernes helt og vil ikke længere genere personen. Restitutionsperioden er som regel ret let. Hvis behandlingen ikke udføres, kan det videre forløb være ekstremt ugunstigt, endda fatalt.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]