Behandling af skizofreni hos kvinder

Spørgsmålet bliver ofte stillet: Kan skizofreni helbredes hos kvinder? Det kan ikke helbredes, hverken hos kvinder, mænd eller børn. Indtil videre er sygdommen uhelbredelig, og selv med succesfuld opnåelse af langvarig remission er en tilbagevenden af den akutte tilstand mulig. Med rettidig hjælp er det dog muligt at opnå en så langvarig remission, at det kan sidestilles med bedring.

Der findes ingen særlige metoder til behandling af skizofreni hos kvinder. Personer af alle køn og aldre, der diagnosticeres med skizofreni, får primært ordineret lægemiddelbehandling. Mange patienter tager medicin hele livet. En sådan vedligeholdelsesbehandling giver dem mulighed for at leve et stort set normalt liv.

I de fleste tilfælde sker den første anmodning om hjælp under et akut anfald af skizofreni, hvor symptomerne på psykose udtrykkes ret tydeligt. Oftere er det ikke patienterne selv, der søger hjælp, men deres pårørende. Akut hospitalsindlæggelse er nødvendig ved en tilstand af psykomotorisk agitation.

I mildere tilfælde kan både pårørende og patienten selv søge lægehjælp. Ambulant behandling kan ofte være indiceret.

Der er mange problemer ved behandling af sådanne patienter. De ønsker måske ikke at blive behandlet, og de anser sig ikke for at være syge, ignorerer lægens anvisninger, og de glemmer måske simpelthen at tage medicin, men deres tilstand afhænger direkte af overholdelsen af den behandling, som lægen har ordineret.

Da patogenesen af skizofreni endnu ikke er pålideligt kendt, udføres symptomatisk behandling. De vigtigste lægemidler er neuroleptika, med hvis fremkomst en ny æra i behandlingen af skizofreni begyndte, da de alle er effektive i forhold til produktive symptomer, stabiliserer humør, og lægemidler af en ny generation, som undersøgelser viser, normaliserer størrelsen af basalganglierne. Deres effekt undersøges stadig, og nye fund er mulige.

Der anvendes medicin fra forskellige generationer, og alle har en bred vifte af bivirkninger. Patienterne reagerer også individuelt på dem. Det er ikke altid muligt at vælge den rigtige medicin første gang, nogle gange er man nødt til at prøve flere navne, før man finder det rigtige middel.

Aminazin, det første lægemiddel i denne klasse, er stadig ret relevant i behandlingen af skizofreni og især sygdommens akutte tilstand. Lægemidlets antipsykotiske effekt opnås ved at blokere de centrale dopaminerge og α-adrenoreceptorer. Dets primære træk er en udtalt beroligende effekt, hvis styrke er direkte proportional med lægemidlets dosis. Aminazin hæmmer alle typer motorisk aktivitet, men især dem, der er relateret til motorisk-defensive betingede reflekser, afslapper skeletmusklerne og reducerer blodtrykket. Under dets påvirkning er patientens krop i en tilstand tæt på fysiologisk søvn. Lægemidlet har ikke virkningen af narkotiske stoffer, og opvågningen forårsager ikke vanskeligheder for patienten. Det eliminerer effektivt produktive symptomer og har en positiv effekt på den følelsesmæssige baggrund.

Udover Aminazin anvendes Haloperidol fra de tidlige antipsykotika til behandling af skizofreni. Det virker på de samme grupper af receptorer som det tidligere lægemiddel. Typiske antipsykotika er i stand til hurtigt at lindre produktive symptomer, lindre angst og forbedre patientens humør og følelsesmæssige tilstand. Lægemidler i denne gruppe har evnen til at påvirke hyppigheden og intensiteten af genereringen af nerveimpulser i forskellige dele af centralnervesystemet og deres transmission til periferien. De er i stand til at påvirke metaboliske processer i hjernebarken, og denne evne er forbundet med de neuroplegiske bivirkninger, de forårsager - muskelfølelsesløshed, konstante muskelspasmer, rystelser i lemmerne og andre ekstrapyramidale reaktioner. Forstærker effekten af andre beroligende midler, hæmmer forskellige refleksaktiviteter, der sikrer de fysiologiske processer med homeostatisk regulering af de indre organers funktioner.

Senere lægemidler, de såkaldte atypiske neuroleptika, har stort set ingen bivirkninger såsom ekstrapyramidale lidelser. Clozapin, det første lægemiddel i denne gruppe, anvendes i vid udstrækning til behandling af skizofreni, især i tilfælde, der er resistente over for traditionel behandling. Efterfølgende lægemidler (Seroquel, Risperidon), der også tilhører den atypiske klasse, forårsager ekstrapyramidale syndromer oftere end Clozapin, når de tages i høje doser. Det aktive stof i lægemidlet er et tricyklisk derivat af dibenzodiazepin, en af dets metabolitter er benzodiazepin, som giver en kraftig angstdæmpende effekt.

I behandlingen af skizofreni opnår Clozapin i de fleste tilfælde en terapeutisk effekt meget hurtigere end sine klassekammerater. Det har en udtalt antipsykotisk, antidepressiv og beroligende effekt samt en moderat antimanisk effekt. Det er effektivt til behandling af personer med akut depersonalisering, der viser selvmordstanker og/eller ukontrolleret aggression. Med hensyn til effekten på kognitive evner giver resultaterne af forsøg modstridende data: i nogle tilfælde bemærker forskere en positiv effekt, i andre - en negativ effekt. En alvorlig bivirkning af Clozapin er et signifikant fald i niveauet af leukocytter i blodet (agranulocytose), så regelmæssig overvågning af blodets sammensætning er nødvendig under behandling med dette lægemiddel. Det er denne farlige egenskab ved lægemidlet, der gør det til et reservemiddel, der kun anvendes i tilfælde, hvor andre lægemidler - Seroquel, Risperidon, Sertindol, som ikke forårsager agranulocytose og, sjældnere end typiske neuroleptika, fører til udvikling af ekstrapyramidale reaktioner, er ineffektive.

Et forholdsvis nyt atypisk neuroleptikum, aripiprazol, bruges også til behandling af skizofreni. Det er effektivt til at lindre produktive symptomer, især når patienten har maniske manifestationer. Dets farmakologiske egenskaber er stadig under undersøgelse, men det er kendt, at lægemidlet tolereres godt og giver en lav frekvens af bivirkninger (ekstrapyramidale bivirkninger, hyperprolaktinæmi, vægtøgning, kardiovaskulær dysfunktion osv.), hvilket er af stor betydning, når langvarig (konstant) brug er påkrævet.

Absolutte kontraindikationer for brugen af antipsykotika er alvorlige systemiske patologier i hjernen og rygmarven, inflammatoriske og degenerative sygdomme i lever og nyrer, dekompenseret hjertesygdom, hæmatopoieseforstyrrelser, myxødem og vaskulær trombose.

Doseringen af lægemidlerne er individuel, det anbefales ikke at afvige fra den behandlingsregime, som lægen har foreslået. Hvis forløbet afbrydes, opstår der abstinenser, så lægemidlet bør seponeres gradvist og under lægens opsyn. Du kan ikke ændre doseringen på egen hånd.

Hvis patienten har symptomer på depression, tilføjes antidepressiva til behandlingsregimet. Ved samtidige sygdomme ordineres passende behandling baseret på kendte lægemiddelinteraktioner.

Patienter med en tilstand, der kompenseres af indtagelse af neuroleptika, får ordineret et psykosocialt terapiforløb, som hjælper med at løse mange af de problemer, patienterne støder på. De har kommunikations- og motivationsvanskeligheder, problemer med egenomsorg og arbejde. Sessioner med en psykolog vil hjælpe patienten med at tilpasse sig samfundet efter intensiv behandling. Derudover følger patienter, der er omfattet af det psykosociale rehabiliteringsprogram, mere samvittighedsfuldt lægens anbefalinger, lider mindre af eksacerbationer og ender på et psykiatrisk hospital. Ved at modtage information fra en psykoterapeut om deres sygdom, moderne principper for dens behandling og vigtigheden af at tage medicin, kan patienterne træffe en fuldt bevidst og afbalanceret beslutning om behovet for lægeligt tilsyn, samt lære at lindre konstante symptomer selvstændigt og genkende tegn på eksacerbationer og forebygge dem.